黃疸是指由于血中膽紅素濃度增高引起的鞏膜,、粘膜、皮膚以及其他組織和體液發(fā)生黃染的一種臨床征象,。當(dāng)血中膽紅素超過(guò)正常值而肉眼未能觀察到黃疸時(shí),，叫做隱性或亞臨床黃疸。黃疸不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，是由于肝臟,、膽囊,、胰腺等多種疾病引起的一種癥征。老年人患肝,、膽,、胰腺等疾病時(shí)經(jīng)常可見(jiàn)到黃疸,，必須引起足夠的重視,。
［發(fā)病原因］
引起黃疸的病因比較復(fù)雜,，凡是可以引起膽紅素的生成與排泄失去平衡的疾患均可導(dǎo)致黃疸,，老年人黃疸的發(fā)病原因主要有：
1．溶血。由于紅細(xì)胞破壞增加,，膽紅素生成過(guò)多可引起黃疸,，此種黃疸稱溶血性黃疸。老年人常由于血中存在溶血因素,，如生物因素（蛇毒,、瘧原蟲(chóng)等）、化學(xué)因素（苯肼,、萘,、砷化氫等）、免疫因素（血型不符的輸血等）,、物理因素（人工心臟瓣膜引起紅細(xì)胞損傷）等引起溶血性黃疸,。
2．肝細(xì)胞損害。由于肝細(xì)胞損害,，可以引起膽紅素代謝失常而發(fā)生黃疸,，此種黃疸稱肝細(xì)胞性黃疸。常見(jiàn)于病毒性肝炎,、中毒性肝炎,、肝硬化、肝膿腫,、肝癌,、脂肪肝等疾患。
3．肝膽管阻塞,。肝內(nèi)或肝外膽道系統(tǒng)由于腫瘤,、結(jié)石、炎癥,、疤痕等因素,，發(fā)生機(jī)械性梗阻，從而影響膽紅素的排泄，此時(shí)發(fā)生的黃疸稱梗阻性或阻塞性黃疸,。老年人常見(jiàn)于膽囊炎,、膽石癥、胰腺炎,、胰腺癌等疾患,。
中醫(yī)根據(jù)黃疸的色澤不同，將其分為陽(yáng)黃與陰黃兩大類,。濕熱外侵,，飲食不節(jié)，可致濕熱內(nèi)蘊(yùn),；或情志不遂,，肝氣不舒，膽失疏泄,，可致肝膽?zhàn)鰺?；或濕熱化火蘊(yùn)毒，毒入營(yíng)血,；或積聚日久不消,，淤阻膽道，膽汁外溢,；此等均可發(fā)生陽(yáng)黃,。由于勞傷太過(guò)，脾胃虛弱,，水濕不運(yùn),，或濕從寒化，寒濕阻中,，膽汁排泄受阻,，漬于肌膚，可發(fā)生陰黃,。陽(yáng)黃,、陰黃在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化，濕從熱化則為陽(yáng)黃,，濕從寒化則為陰黃,。
［臨床表現(xiàn)］
不同類型的黃疸，有其獨(dú)特的臨床表現(xiàn),。溶血性黃疸常有輸血,、用藥,、感染,、接觸毒物或家族遺傳病史。慢性少量溶血時(shí)，只表現(xiàn)為乏力,、面色蒼白等貧血癥狀,，黃疸較輕微或不明顯，脾臟可有不同程度腫大,；急性大量溶血時(shí),，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,、嘔吐,、腹痛、頭痛,、全身不適,，甚則出現(xiàn)休克、昏迷,、嚴(yán)重貧血,、黃疸、急性腎功能衰竭等劇烈溶血反應(yīng),。
肝細(xì)胞性黃疸若由急性肝炎引起者,，可見(jiàn)乏力、納呆,、發(fā)熱,、尿黃、肝區(qū)痛,、肝腫大并有壓痛等癥,；肝硬化引起者，則同時(shí)伴有消瘦,、蜘蛛痣,、肝臟質(zhì)地硬、脾腫大或有腹水等癥,；慢性肝炎引起者,，則肝臟質(zhì)地偏硬，有肝功能異常等表現(xiàn),。
梗阻性黃疸如由膽囊炎,、膽石癥引起者，則起病急驟,，伴右上腹絞痛,，發(fā)熱，嘔吐等癥,，黃疸來(lái)去皆速,，且可反復(fù)發(fā)生,；胰腺癌引起者，黃疸呈進(jìn)行性加深,，晚期有腹痛,、乏力、消瘦,、食欲不振等癥,。梗阻性黃疸的深淺取決于膽系阻塞的部位、程度,、持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短等,。
［預(yù)防措施］
1．飲食有節(jié),。平素注意飲食清潔衛(wèi)生,，不與患有肝炎的患者一起進(jìn)食，餐具應(yīng)煮沸消毒,。勿酗酒過(guò)度或饑飽無(wú)常,，以免損傷脾胃，內(nèi)生濕熱,。
2．情緒有度,。保持良好的心理狀態(tài)，避免憂郁,、大驚,、大恐，確保膽系疏泄暢通,，可有效地預(yù)防阻塞性黃疸,。肝細(xì)胞性黃疸者保持心情舒暢，有利于肝氣調(diào)達(dá),，病情易于好轉(zhuǎn)康復(fù),。
3．勞逸結(jié)合。勞傷太過(guò)則脾虛,，逸滯太過(guò)則脾滯,，此均可致脾不健運(yùn)，濕濁內(nèi)生,，發(fā)為黃疸,。注意適當(dāng)?shù)男菹ⅲ瑒谝萁Y(jié)合,，可預(yù)防引起黃疸疾病的發(fā)生,。患有黃疸者,，勿過(guò)勞過(guò)逸,，則有利于疾病康復(fù),。
4．避免溶血因素侵入。如不輸血型不符之血,，不接觸苯肼、萘和砷化氫等有毒化學(xué)物質(zhì),，避免毒蛇咬傷等,。
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