黃疸是指由于血中膽紅素濃度增高引起的鞏膜、粘膜,、皮膚以及其他組織和體液發(fā)生黃染的一種臨床征象。當血中膽紅素超過正常值而肉眼未能觀察到黃疸時,，叫做隱性或亞臨床黃疸,。黃疸不是一個獨立的疾病，是由于肝臟,、膽囊,、胰腺等多種疾病引起的一種癥征。老年人患肝,、膽、胰腺等疾病時經?？梢姷近S疸,，必須引起足夠的重視。
?。?a >發(fā)病原因］
引起黃疸的病因比較復雜,，凡是可以引起膽紅素的生成與排泄失去平衡的疾患均可導致黃疸，老年人黃疸的發(fā)病原因主要有：
1．溶血,。由于紅細胞破壞增加,，膽紅素生成過多可引起黃疸，此種黃疸稱溶血性黃疸,。老年人常由于血中存在溶血因素,，如生物因素（蛇毒、瘧原蟲等）,、化學因素（苯肼,、萘、砷化氫等）,、免疫因素（血型不符的輸血等）,、物理因素（人工心臟瓣膜引起紅細胞損傷）等引起溶血性黃疸。
2．肝細胞損害,。由于肝細胞損害,，可以引起膽紅素代謝失常而發(fā)生黃疸，此種黃疸稱肝細胞性黃疸,。常見于病毒性肝炎,、中毒性肝炎、肝硬化,、肝膿腫,、肝癌,、脂肪肝等疾患。
3．肝膽管阻塞,。肝內或肝外膽道系統由于腫瘤,、結石、炎癥,、疤痕等因素,，發(fā)生機械性梗阻，從而影響膽紅素的排泄,，此時發(fā)生的黃疸稱梗阻性或阻塞性黃疸,。老年人常見于膽囊炎、膽石癥,、胰腺炎,、胰腺癌等疾患。
中醫(yī)根據黃疸的色澤不同,，將其分為陽黃與陰黃兩大類,。濕熱外侵，飲食不節(jié),，可致濕熱內蘊,；或情志不遂，肝氣不舒,，膽失疏泄,，可致肝膽?zhàn)鰺幔换驖駸峄鹛N毒,，毒入營血,；或積聚日久不消，淤阻膽道,，膽汁外溢,；此等均可發(fā)生陽黃。由于勞傷太過,，脾胃虛弱,，水濕不運，或濕從寒化,，寒濕阻中,，膽汁排泄受阻，漬于肌膚,，可發(fā)生陰黃,。陽黃、陰黃在一定條件下可相互轉化，濕從熱化則為陽黃,，濕從寒化則為陰黃,。
［臨床表現］
不同類型的黃疸，有其獨特的臨床表現,。溶血性黃疸常有輸血,、用藥、感染,、接觸毒物或家族遺傳病史,。慢性少量溶血時，只表現為乏力,、面色蒼白等貧血癥狀,，黃疸較輕微或不明顯，脾臟可有不同程度腫大,；急性大量溶血時,，可出現寒戰(zhàn)、高熱,、嘔吐,、腹痛、頭痛,、全身不適,，甚則出現休克,、昏迷,、嚴重貧血、黃疸,、急性腎功能衰竭等劇烈溶血反應,。
肝細胞性黃疸若由急性肝炎引起者，可見乏力,、納呆,、發(fā)熱、尿黃,、肝區(qū)痛,、肝腫大并有壓痛等癥；肝硬化引起者,，則同時伴有消瘦,、蜘蛛痣、肝臟質地硬,、脾腫大或有腹水等癥,；慢性肝炎引起者，則肝臟質地偏硬，有肝功能異常等表現,。
梗阻性黃疸如由膽囊炎,、膽石癥引起者，則起病急驟,，伴右上腹絞痛,，發(fā)熱，嘔吐等癥,，黃疸來去皆速,，且可反復發(fā)生；胰腺癌引起者,，黃疸呈進行性加深,，晚期有腹痛、乏力,、消瘦,、食欲不振等癥。梗阻性黃疸的深淺取決于膽系阻塞的部位,、程度,、持續(xù)時間的長短等。
?。垲A防措施］
1．飲食有節(jié),。平素注意飲食清潔衛(wèi)生，不與患有肝炎的患者一起進食,，餐具應煮沸消毒,。勿酗酒過度或饑飽無常，以免損傷脾胃,，內生濕熱,。
2．情緒有度。保持良好的心理狀態(tài),，避免憂郁,、大驚、大恐,，確保膽系疏泄暢通,，可有效地預防阻塞性黃疸。肝細胞性黃疸者保持心情舒暢,，有利于肝氣調達,，病情易于好轉康復。
3．勞逸結合,。勞傷太過則脾虛,，逸滯太過則脾滯,，此均可致脾不健運，濕濁內生,，發(fā)為黃疸,。注意適當的休息，勞逸結合,，可預防引起黃疸疾病的發(fā)生,。患有黃疸者,，勿過勞過逸,，則有利于疾病康復。
4．避免溶血因素侵入,。如不輸血型不符之血,，不接觸苯肼、萘和砷化氫等有毒化學物質,，避免毒蛇咬傷等,。
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