治療痙攣的七階梯方案
第一階梯:
1.預(yù)防傷害性刺激:便秘、尿道感染,、膀胱膨脹,、焦慮,、氣溫下降等等各種因素都可能誘發(fā)/加重痙攣,患者要學(xué)會觀察自己,,分析原因,,盡量避免可能誘發(fā)/加重痙攣的情形發(fā)生。
2.健康教育:避免誘發(fā)/加重痙攣的同時,,學(xué)會在日常生活中抑制/控制痙攣的技巧,,并學(xué)會利用痙攣進行轉(zhuǎn)移等日常生活動作。
第二階梯:掌握并堅持正確的體位擺放,、關(guān)節(jié)被動運動和牽伸技術(shù),。
第三階梯:1.治療性的主動運動訓(xùn)練;2.理療,、水療,、按摩、針灸等,;3.矯形器的使用,。
第四階梯:1.以Baclofen 為代表的口服抗痙攣藥物的使用;2.以BTX-A為代表的神經(jīng)化學(xué)阻滯療法,。
第五階梯:1.鞘內(nèi)藥物注射,;2.選擇性背根切斷術(shù)等手術(shù)治療。
第六階梯:1.肌腱延長,、肌腱切開等矯形外科手術(shù),;2.周圍神經(jīng)切除手術(shù)。
第七階梯:脊髓切開,、脊髓前側(cè)柱切斷等破壞性更大的手術(shù),。
階梯式治療方案的基本原則是如果能使用上一階梯方法控制痙攣,就盡量不使用下一階梯的方法,。