備受外界關(guān)注的藥品采購“兩票制”國家方案今日正式對外公布。國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年指出,，在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”是現(xiàn)階段治理藥品流通領(lǐng)域“多小散亂差”的一項重要舉措,，目的在于壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，使中間加價透明化,，進一步推動降低藥品虛高價格,，減輕群眾用藥負擔。
近日,，國務(wù)院醫(yī)改辦會同國家衛(wèi)生計生委等8部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）的通知》（國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕4號,，以下簡稱《通知》），規(guī)定在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”,，即藥品從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票,，流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票。
《通知》要求,，綜合醫(yī)改試點?。▍^(qū)、市）和公立醫(yī)院改革試點城市的公立醫(yī)療機構(gòu)要率先執(zhí)行“兩票制”,，鼓勵其它地區(qū)推行“兩票制”,。2017年進一步擴大“兩票制”實施范圍，爭取2018年在全國推開,。
1月9日,，國家衛(wèi)生計生委召開2017年首場新聞發(fā)布會，重點解讀《在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)》有關(guān)情況,。
會上,，梁萬年表示，在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”,，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,、促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的重大舉措，是規(guī)范藥品流通秩序,、壓縮流通環(huán)節(jié),、降低虛高藥價的重要抓手，是凈化流通環(huán)境,、打擊“過票洗錢”,、強化醫(yī)藥市場監(jiān)督管理的有效手段,，是保障城鄉(xiāng)居民用藥安全、維護人民健康的必然要求,，是利國利民利企業(yè)的,、有針對性的改革政策，具有重大意義,。
主要體現(xiàn)在：一是有利于規(guī)范流通秩序,，提高流通效率,，降低藥品的虛高價格,。二是有利于加強藥品監(jiān)管，實現(xiàn)藥品質(zhì)量,、價格的可追溯,，保障群眾的用藥安全。三是有利于凈化流通環(huán)節(jié),，治理藥品流通領(lǐng)域的亂象,，依法打擊非法掛靠、商業(yè)賄賂,、偷稅漏稅等違法行為,。四是有利于深化藥品領(lǐng)域改革，助推企業(yè)的轉(zhuǎn)型升級,、做大做強,，提高行業(yè)的集中度，促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展,，實現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動”改革,。
《通知》要求，藥品生產(chǎn),、流通企業(yè)銷售藥品應(yīng)當按照發(fā)票管理的有關(guān)規(guī)定,，開具增值稅專用發(fā)票或者普通發(fā)票，發(fā)票的購,、銷方名稱應(yīng)當與隨貨同行單,、付款流向一致、金額一致,。流通企業(yè)購進藥品應(yīng)主動向生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票,。公立醫(yī)療機構(gòu)在藥品驗收入庫時必須驗明票、貨,、賬三者一致方可入庫,、使用。公立醫(yī)療機構(gòu)不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要,、驗證發(fā)票,，還應(yīng)當要求流通企業(yè)出具由生產(chǎn)企業(yè)提供的進貨發(fā)票的證據(jù),，以便互相印證。鼓勵有條件的地區(qū)使用電子發(fā)票,，通過信息化的手段驗證“兩票制”,。
《通知》指出，各地,、各部門要積極為“兩票制”的落地創(chuàng)造有利條件,，打破利益的藩籬，破除地方保護,，支持建設(shè)全國性,、區(qū)域性的藥品物流園和配送中心，推進藥品流通企業(yè)倉儲資源和運輸資源的有效整合,，多倉協(xié)同配送,，允許藥品流通企業(yè)異地建倉，在省域內(nèi)跨地區(qū)使用本企業(yè)符合條件的藥品倉庫等政策措施,。
《通知》強調(diào),，切實加強“兩票制”落實情況的監(jiān)督檢查，確保改革措施的落地落實,。各?。▍^(qū)、市）藥品集中采購機構(gòu)要加強藥品集中采購工作監(jiān)督管理,，對不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”要求的藥品生產(chǎn)企業(yè),、流通企業(yè)，取消投標,、中標和配送的資格,，并列入藥品采購不良記錄。衛(wèi)生計生,、中醫(yī)藥行政部門要加強對公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行“兩票制”的監(jiān)督檢查,，對索票（證）不嚴、“兩票制”落實不到位,、拖欠貨款,、有令不行的醫(yī)療機構(gòu)要通報批評，直到追究相關(guān)人員的責任,。食品藥品監(jiān)督管理部門要將藥品生產(chǎn),、流通企業(yè)實行“兩票制”情況納入對企業(yè)監(jiān)督檢查的范圍，對涉嫌犯罪的,，依法移送公安機關(guān),。稅務(wù)部門要加強對藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)票管理,，依法加大對偷逃稅行為的稽查力度,。
《通知》要求,，各地、各部門要各司其職,，密切配合,，建立健全跨部門、跨區(qū)域的監(jiān)管聯(lián)動響應(yīng)和協(xié)作機制,，實現(xiàn)違法線索互聯(lián),、監(jiān)管部門互通、處理結(jié)果互認,。國家相關(guān)部門將實施組織開展“兩票制”落實情況的專項監(jiān)督檢查,。
為保證“兩票制”平穩(wěn)落地，保障藥品及時有效供應(yīng),，《通知》還對以下四種情況做了特別的規(guī)定,。
一是順應(yīng)現(xiàn)代藥品企業(yè)發(fā)展趨勢,，對藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團型企業(yè)所設(shè)立的僅銷售本企業(yè)（集團）藥品的全資或控股商業(yè)公司（全國僅限一家商業(yè)公司）,，境外藥品國內(nèi)總代理（全國僅限一家國內(nèi)總代理）可視同生產(chǎn)企業(yè)。對藥品流通集團型企業(yè)內(nèi)部向全資（控股）子公司或全資（控股）子公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票,，但最多允許開一次發(fā)票,。
二是為保障基層藥品的有效供應(yīng)，規(guī)定藥品流通企業(yè)為特別邊遠,、交通不便的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配送藥品時,，允許在“兩票制”的基礎(chǔ)上再開一次藥品購銷發(fā)票。
三是為應(yīng)對自然災(zāi)害,、重大疫情,、重大突發(fā)事件和病人急（搶）救等特殊情況，緊急采購藥品或國家醫(yī)藥儲備藥品,，可實行特殊處理,。
四是對麻醉藥品和第一類精神藥品流通經(jīng)營，仍按國家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行,。
