據(jù)新華社北京4月6日電根據(jù)《意見》,，我國(guó)將逐步建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度,，首次實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的全覆蓋。國(guó)家還將把關(guān)閉,、破產(chǎn)企業(yè)和困難企業(yè)職工,、大學(xué)生、非公經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)保范圍,。
2020年醫(yī)療衛(wèi)生制度
基本覆蓋城鄉(xiāng)
《意見》提出,，到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立,。
衛(wèi)生部有關(guān)負(fù)責(zé)人指出,，醫(yī)改進(jìn)行這么多年，以往重具體政策層面,，這次的《意見》明確提出建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，這是一個(gè)重大突破，確立了醫(yī)改及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總體方向,，所有的政策都應(yīng)朝著這個(gè)目標(biāo)努力,。
北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲說，醫(yī)改需要頂層的制度設(shè)計(jì),，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度就是深化醫(yī)改的頂層制度設(shè)計(jì),。
基本醫(yī)療衛(wèi)生制度由公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系,、醫(yī)療保障體系,、藥品供應(yīng)保障體系四大體系組成，四位一體,、相輔相成,，配套建設(shè)、協(xié)調(diào)發(fā)展,。
《意見》提出,，全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能,，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)；進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系,，堅(jiān)持非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體,、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo),、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則,，建設(shè)結(jié)構(gòu)合理,、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系。
《意見》要求,，加快建設(shè)醫(yī)療保障體系,，加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充,，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系,；建立健全藥品供應(yīng)保障體系，加快建立以國(guó)家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系,，保障人民群眾安全用藥,。
將建立政府主導(dǎo)的
多元衛(wèi)生投入機(jī)制
《意見》明確提出，我國(guó)將建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制,。專家表示,，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)需要政府履行其應(yīng)盡職能，加大投入力度,。
《意見》明確了政府,、社會(huì)與個(gè)人的衛(wèi)生投入責(zé)任。確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位,。公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過政府籌資,，向城鄉(xiāng)居民均等化提供?；踞t(yī)療服務(wù)由政府,、社會(huì)和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用。特需醫(yī)療服務(wù)由個(gè)人直接付費(fèi)或通過商業(yè)健康保險(xiǎn)支付,。
中國(guó)社會(huì)科學(xué)院財(cái)貿(mào)所副所長(zhǎng)高培勇說,，《意見》對(duì)政府衛(wèi)生投入提出了更加明確的要求，不僅要加大投入力度,，還提出要轉(zhuǎn)變投入機(jī)制,，保證衛(wèi)生投入的績(jī)效。
《意見》強(qiáng)調(diào),，中央政府和地方政府都要增加對(duì)衛(wèi)生的投入,，并兼顧供給方和需求方。逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重,，使居民個(gè)人基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)有效減輕,；政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度，使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高,。新增政府衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于支持公共衛(wèi)生,、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。
在完善政府公共衛(wèi)生投入機(jī)制方面,，《意見》提出,，專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府全額安排,。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購置經(jīng)費(fèi),、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi),，使其正常運(yùn)行。對(duì)包括社會(huì)力量舉辦的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),，各地都可采取購買服務(wù)等方式核定政府補(bǔ)助,。
此外，《意見》還強(qiáng)調(diào)落實(shí)公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策,，并完善政府對(duì)基本醫(yī)療保障的投入機(jī)制,。
中國(guó)人民大學(xué)財(cái)政金融學(xué)院教授朱青表示，《意見》雖強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo),，并不意味著排斥社會(huì)資本的介入,。相反，《意見》明確提出要建立多元衛(wèi)生投入機(jī)制,，正是為了鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),，形成投資主體的多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制,。
妥善解決農(nóng)民工
基本醫(yī)保問題
針對(duì)數(shù)以億計(jì)的農(nóng)民工在城鄉(xiāng)流動(dòng)中出現(xiàn)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題,，《意見》明確指出，今后將以城鄉(xiāng)流動(dòng)的農(nóng)民工為重點(diǎn),，積極做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù),，妥善解決農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題。
《意見》要求,，簽訂勞動(dòng)合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工,，要按照國(guó)家規(guī)定明確用人單位繳費(fèi)責(zé)任，將其納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,；其他農(nóng)民工根據(jù)實(shí)際情況,，參加戶籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療或務(wù)工所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
此外,，《意見》還明確提出,，2009年全面推開城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，重視解決老人,、殘疾人和兒童的基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題,，全面實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，逐步提高政府補(bǔ)助水平，適當(dāng)增加農(nóng)民繳費(fèi),，提高保障能力，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,，對(duì)困難人群參保及其難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用提供補(bǔ)助,，筑牢醫(yī)療保障底線，探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度,。
此間分析人士指出,，農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題涉及億萬人。妥善解決農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題,，對(duì)于保護(hù)他們的基本權(quán)益,，促進(jìn)社會(huì)和諧，維護(hù)公平正義,，均具有重要的意義,。
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度
將覆蓋所有困難家庭
“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋全國(guó)所有困難家庭?！?nbsp;《意見》中還提出,，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，對(duì)困難人群參保及其難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用提供補(bǔ)助,，筑牢醫(yī)療保障底線,。鼓勵(lì)工會(huì)等社會(huì)團(tuán)體開展多種形式的醫(yī)療互助活動(dòng)。鼓勵(lì)和引導(dǎo)各類組織和個(gè)人發(fā)展社會(huì)慈善醫(yī)療救助,。
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療一起共同組成我國(guó)的基本醫(yī)療保障體系,，覆蓋城鄉(xiāng)困難人群,。
目前我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度基本建立，農(nóng)村醫(yī)療救助制度在全國(guó)所有涉農(nóng)的縣（市,、區(qū)）全部建立的基礎(chǔ)上,，不斷規(guī)范和完善。城市醫(yī)療救助在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上全面推進(jìn),，目前全國(guó)所有縣（市,、區(qū)）基本都建立了城市醫(yī)療救助制度。
醫(yī)保支付額是收入6倍
醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到120元
國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì)發(fā)展部部長(zhǎng)葛延風(fēng)表示,，建立覆蓋全民的醫(yī)保制度,，目的在于實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥費(fèi)用的合理分擔(dān)，這是解決老百姓“看病貴”最核心的措施,。他說,，“如果人人都有醫(yī)療保障，個(gè)人付費(fèi)比例大幅度降低或者不付，就沒有人會(huì)喊‘貴’,?！贬t(yī)保覆蓋全民也是實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平的重要手段。
明年,，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元,，增幅為50％，并逐步提高政策范圍內(nèi)的住院報(bào)銷比例和門診費(fèi)用報(bào)銷范圍和比例,。
另外,，城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)保最高支付限額分別逐步提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額逐步提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上,。
