幾個常見的截癱康復問題
1.肌肉癱瘓:由于失神經支配的肌肉失能或長期不活動導致廢用性萎縮,。肌肉癱瘓是運動功能障礙的主要原因?;颊呖梢酝ㄟ^功能訓練,、矯形器應用、步行輔助器,、功能性電刺激等得到不同程度的康復,。
2.關節(jié)攣縮畸形:長期缺乏活動后,常導致關節(jié)攣縮,,甚至骨關節(jié)畸形,,從而影響患者的步行和活動。應用矯形器的必要前提是糾正攣縮畸形,??梢圆捎脿繌堄柧殹⒗懑?、手法治療等,。
3.肌肉痙攣:脊髓中樞興奮性失控,導致肌肉張力過高,、過度活躍或痙攣,。痙攣有以下缺點:①導致較強的皮膚剪力,造成皮膚損傷或壓瘡,。②股內收肌痙攣影響大小便及會陰部衛(wèi)生,。③誘發(fā)疼痛或不適。④關節(jié)活動限制而影響日常生活活動,。而痙攣又有以下優(yōu)點:①股四頭肌痙攣有助于患者的站立和行走,。②膀胱和腹部肌肉痙攣有助于排尿。③下肢肌肉痙攣有助于防止直立性低血壓,。④預防深靜脈血栓形成。由于痙攣具有雙重性作用,,因此痙攣處理是值得我們深思的,。
4. 膀胱和直腸障礙:失神經支配性膀胱功能障礙會嚴重影響患者日常生活護理??梢赃M行膀胱訓練,、清潔導尿,、功能性電刺激,飲食結構調整,、使用各類通便藥物,。
5. 壓瘡:是最常見的合并癥,與脊髓損傷患者的感覺障礙,、身體活動障礙,、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)障礙等有密切關系,。壓瘡的皮膚損害往往是感染的來源,,康復治療可以使大多數壓瘡問題得以解決。
6. 自主神經調節(jié)障礙:包括自主神經功能喪失和過度反射,,導致突發(fā)性嚴重高血壓,。控制自主神經障礙往往是進行康復治療的必要前提,。
7. 疼痛:脊髓損傷后的疼痛很常見,,影響患者生活質量和康復治療的效果。除了藥物外,,理療,、運動、作業(yè)治療,、心理治療也十分常用,。
8.性生活/生育:脊髓損傷患者多數有不同程度的性功能和生育功能障礙,影響患者的心理和生活質量,,是康復治療的重要內容之一,。