新華社北京４月７日電 《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（簡稱《意見》）和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（２００９—２０１１年）的通知》（簡稱《實施方案》）近日已相繼公開發(fā)布,。就此,，記者采訪了國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負責(zé)人,。
?、籴t(yī)改文件吸納了哪些社會意見,？
２００６年６月,，國務(wù)院決定成立以國家發(fā)展改革委和衛(wèi)生部牽頭,、１６個部門參加的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組（以下簡稱工作小組），研究提出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體思路和政策措施,。
黨中央,、國務(wù)院高度重視醫(yī)改文件的制定。２００６年１０月２３日,，胡錦濤總書記在中央政治局第三十五次集體學(xué)習(xí)會上發(fā)表重要講話,，強調(diào)了堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指明了方向,。溫家寶總理于２００８年４月中旬主持召開了兩個深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作座談會,，聽取了各界代表的意見，提出醫(yī)改要真正做到讓老百姓得到實惠,、讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞,、讓監(jiān)管人員易于掌握。本屆政府成立后,，李克強副總理多次主持會議研究醫(yī)改文件的修改完善,，提出了近期推進五項重點改革及其工作要求。在醫(yī)改意見的形成過程中,，國務(wù)院原副總理吳儀也多次聽取工作小組的匯報,，并主持召開座談會專門聽取全國人大、全國政協(xié)專門委員會的建議和意見,。
在兩年多時間里,，工作小組深入各地進行了大量實際調(diào)研，專題研究重點難點問題,，廣泛聽取各方意見,，并委托世界衛(wèi)生組織、北京大學(xué)等國內(nèi)外知名機構(gòu),，開展獨立平行研究,，同時在網(wǎng)上公開征集建議方案。在此基礎(chǔ)上,，起草了《意見》,。２００８年２月２９日和９月１０日國務(wù)院兩次召開常務(wù)會議對《意見》進行審議。
?。玻埃埃改辏乖碌?，《意見（征求意見稿）》分別征求各省（自治區(qū),、直轄市）人民政府和國務(wù)院各部委（直屬機構(gòu)）及民主黨派,、人民團體的意見,，并于１０月１４日—１１月１４日，全文向社會公布,，問計于民,，引起各方面積極反響。共收到３１個?。▍^(qū),、市）和７２個國務(wù)院部委（機構(gòu)）及８個民主黨派、人民團體的反饋意見,。收到群眾意見３５９２９件,，其中網(wǎng)民意見３１３２０條，傳真５８４份,，信件４０２５封,。
工作小組對收到的意見和建議進行了認真研究和逐條分析，本著盡可能吸納的原則,，對《意見》進行了１９０余處修改,，不少好的意見被吸納到文件之中。主要包括：一是增加了改革的近期目標,。二是針對農(nóng)民工,、老年人等群體反映強烈的醫(yī)保關(guān)系接續(xù)和異地就醫(yī)報銷問題,，增加了醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算等內(nèi)容,。三是針對調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的建議，增加了保護醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益,、重視護士和護理工作,、增進醫(yī)患溝通等內(nèi)容。四是針對基本藥物定價和供應(yīng)方式爭議較多的情況,，將“基本藥物由國家實行招標定點生產(chǎn)或集中采購,，直接配送”修改為“基本藥物實行公開招標采購，統(tǒng)一配送”,，將“統(tǒng)一制定零售價”修改為“國家制定基本藥物零售指導(dǎo)價格,，在指導(dǎo)價格內(nèi)，由省級人民政府根據(jù)招標情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購價格”,，給地方操作留有空間,。五是對《意見》第五部分進行了修改充實，使五項重點改革的路線圖和時間表更加清晰,。六是針對反映《意見》文字不夠通俗的意見,，對文字進行了上百處修改，力求表述更加準確,、易懂,。同時,，為增強《意見》的可操作性，根據(jù)國務(wù)院決定,，起草了《實施方案》,，相當一部分對《意見》的修改建議在《實施方案》中得到了反映。對于一些更具體的建議,，將在今后陸續(xù)下發(fā)的操作性配套文件中予以研究,、采納。
?。玻埃埃鼓辏痹拢玻比?，國務(wù)院常務(wù)會議再次審議并原則通過醫(yī)改文件。２００９年２月５日,，中共中央政治局常委會審議并原則通過了醫(yī)改文件,。
因此，《意見》和《實施方案》是在黨中央,、國務(wù)院的直接領(lǐng)導(dǎo)下,，匯集社會各方面的智慧，反復(fù)論證修改形成的,。
?、诜桨傅闹饕獌?nèi)容和特點是什么？
《意見》與《實施方案》的起草,，貫徹落實黨的十七大精神和科學(xué)發(fā)展觀的要求,，始終貫穿公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性這條主線。在基本原則上,，一是堅持把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位,，著力解決群眾反映強烈的“看病難、看病貴”問題,。二是堅持立足我國基本國情,，與現(xiàn)階段發(fā)展水平和人民群眾的承受能力相適應(yīng)。三是堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制相結(jié)合,，保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求,，并注重逐步滿足群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。四是堅持統(tǒng)籌兼顧,，遠近結(jié)合,，完善制度體系。
《意見》和《實施方案》的總體目標,、基本原則一致,，主要任務(wù)各有側(cè)重。《意見》著眼長遠,，突出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的方向,、目標和基本框架，提出深化改革的任務(wù)和策略,；《實施方案》立足當前,，增強改革的可操作性，明確２００９—２０１１年三年內(nèi)落實改革任務(wù)的具體措施,。
《意見》的主要內(nèi)容可以概括為“一個目標,、四大體系、八項支撐”,。一個目標就是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，為群眾提供安全、有效,、方便,、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。四大體系就是建設(shè)公共衛(wèi)生服務(wù)體系,、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系,，構(gòu)建我國的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,。八項支撐就是完善醫(yī)藥衛(wèi)生管理、運行,、投入,、價格、監(jiān)管,、科技與人才體制機制,、信息,、法律的建設(shè),，保障四大體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)。
《實施方案》主要內(nèi)容可以概括為“四項基本”和“一個試點”,，即加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè),、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和推進公立醫(yī)院改革試點,。抓好五項重點改革，將使公共衛(wèi)生服務(wù)基本普及,，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋,，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民醫(yī)藥費用負擔(dān),，切實緩解“看病難,、看病貴”問題,。
總體上看，醫(yī)改方案有以下特點：
一是在改革的理念上,，首次提出“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”,。這一重大創(chuàng)新，明確了改革的方向,，確立了改革的思路,，既借鑒了國際普遍經(jīng)驗，又立足中國基本國情,，對于促進我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展,，保障廣大人民群眾健康具有重大而深遠的意義。
二是在改革的原則上,，明確堅持公平與效率的統(tǒng)一,。一方面強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任和在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，在改革初期首先著力解決公平問題,，另一方面,，強調(diào)注重發(fā)揮市場機制的作用，統(tǒng)籌利用全社會的醫(yī)療衛(wèi)生資源,，提高服務(wù)質(zhì)量和效率,。
三是在近期改革的重點上，突出基本,、基礎(chǔ)和基層,。從國情和初級階段的特點出發(fā)，提出建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,。包括：建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系,，也就是全民醫(yī)保；提出逐步實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的目標,，縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的差距,；提出初步建立國家基本藥物制度，努力降低藥品價格和患者醫(yī)藥費用負擔(dān),；提出健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),，使廣大城鄉(xiāng)群眾不出鄉(xiāng)村、社區(qū)就能得到比較好的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。
四是在改革的基本思路上,，把完善制度體系與解決當前突出問題結(jié)合起來。第一次突出了對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革藍圖的整體設(shè)計,，同時,，提出近期從改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和群眾最為關(guān)切的問題入手，著力抓好五項重點改革。
五是在改革的方法步驟上,，強調(diào)由于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣,，情況復(fù)雜，政策性強,，方案中一些重大改革,，先行試點，逐步推開,。中央明確目標取向和基本原則,，鼓勵地方試點探索。
?、刍踞t(yī)保如何全面覆蓋城鄉(xiāng),？
擴大醫(yī)療保險覆蓋面和提高醫(yī)療保險支付比例是減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費用負擔(dān)的重要途徑。制定這樣的目標,，既考慮了群眾的實際需求,，也考慮了各方面條件的可能。目前,，我國基本建立了針對不同人群的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，針對特殊困難人群的醫(yī)療救助制度也已逐步完善,?？紤]到城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合實行的是自愿參保，另外還有商業(yè)保險和多種形式的補充保險,，因此我們把目標定在２０１１年均達到９０％以上,。
為了實現(xiàn)這個目標，《實施方案》明確提出以下主要措施：一是用兩年左右時間,，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,，確有困難的，經(jīng)省級人民政府批準后,，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,。二是２００９年全面推開城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍,。三是積極推進城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員,、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。四是完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系,，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合,，逐步提高對經(jīng)濟困難家庭成員自負醫(yī)療費用的補助標準。
④公立醫(yī)院公益性靠什么維護,？
公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容,。目前群眾看病就醫(yī)主要選擇到公立醫(yī)院，因此它成為醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)眾多問題和矛盾的交匯點,，改革涉及到公立醫(yī)院人事制度,、治理結(jié)構(gòu)、補償機制等各種復(fù)雜利益關(guān)系的調(diào)整,，涉及到調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性,，難度很大。同時,，社會各界在建立科學(xué)的公立醫(yī)院管理體制和運行機制的具體途徑方面有不同看法,。公立醫(yī)院改革必須積極而又穩(wěn)妥進行。因此,，國務(wù)院決定分階段推進公立醫(yī)院改革,，當前主要是抓好改革試點，具體步驟是：２００９年,，制定試點方案,，選擇若干城市和公立醫(yī)院開展試點，及時進行總結(jié)評估,，形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策,，２０１１年逐步推開。
公立醫(yī)院體制改革試點重點在三個方面,，一是改革管理體制,、運行機制和監(jiān)管機制，探索政事分開,、管辦分開的有效形式,；二是推進補償機制改革，逐步取消藥品加成,，積極探索醫(yī)藥分開的多種有效形式,；三是加快形成多元化辦醫(yī)格局，積極穩(wěn)妥推進部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制,，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院,。通過改革，使公立醫(yī)院切實履行公共服務(wù)職能,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量,，為人民群眾提供安全,、有效,、方便、價廉,、滿意的醫(yī)療服務(wù),。
⑤健全基層服務(wù)體系包括哪些,？
目前,，群眾寧愿花更多的錢去大醫(yī)院看病，也不太愿意去基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),，主要是對服務(wù)質(zhì)量不放心,。醫(yī)改方案提出要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，一方面要通過加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),，形成方便快捷的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，方便群眾看病，緩解群眾“看病難”問題,；另一方面要提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,，把常見病治療解決在基層，減輕群眾負擔(dān),，緩解群眾“看病貴”問題,。
《實施方案》提出從四方面健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系：一是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，中央重點支持縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）,、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)，支持邊遠地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)和困難地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè),。鼓勵通過醫(yī)療資源重組,、社會力量辦醫(yī)舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，鼓勵有資質(zhì)的人員開辦診所或個體行醫(yī),。二是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè),。開展定向培養(yǎng)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘,，完善城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村制度,，大幅度增加全科醫(yī)生數(shù)量，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)水平和質(zhì)量,。鼓勵高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作,。三是改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。醫(yī)務(wù)人員的工資水平,，要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接,。政府負責(zé)其舉辦的基層醫(yī)療機構(gòu)的人員經(jīng)費，并對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補助,。四是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制,。轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,，開展巡回醫(yī)療,、上門服務(wù),。鼓勵地方制定分級診療標準，開展社區(qū)首診制試點,，建立雙向轉(zhuǎn)診制度,。全面實行人員聘用制，完善收入分配制度,，強化績效考核,。
⑥群眾從醫(yī)改中能得到多少實惠,？
醫(yī)改方案就是要著力緩解群眾“看病難,、看病貴”問題，讓群眾得到實惠,，主要有四點：
一是平時少得病,。從２００９年開始，國家建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,，逐步按項目向城鄉(xiāng)居民免費提供統(tǒng)一的疾病預(yù)防控制,、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù),；同時,，實施國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，有效預(yù)防控制重大疾病及其危險因素,，提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平,，縮小城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)的差距，努力使群眾少生病,。
二是得病有保障,。擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，使基本醫(yī)療保障制度覆蓋到城鄉(xiāng)全體居民,；提高籌資和保障水平,，逐步擴大門診費用報銷范圍和比例，提高最高支付限額,；做好醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù),，方便醫(yī)保報銷，努力降低醫(yī)療費用個人支付的比例,。
三是看病更方便,。從基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才隊伍建設(shè)兩方面著手，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量,，力爭使城鄉(xiāng)群眾不出社區(qū),、不出鄉(xiāng)村就能享受到便捷,、低成本的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。推進公立醫(yī)院改革試點,，加快形成多元化辦醫(yī)格局,，利用市場競爭，促進提高服務(wù)質(zhì)量和效率,。通過完善醫(yī)療服務(wù)體系,，建立分級診療和雙向轉(zhuǎn)診的分工協(xié)作機制，努力實現(xiàn)小病在基層,、大病到醫(yī)院,，緩解大醫(yī)院“掛號難、看病難”的狀況,。
四是治病少花錢,。通過建立國家基本藥物制度，制定基本藥物定價,、生產(chǎn)供應(yīng),、使用和醫(yī)療保障報銷的相關(guān)政策，減少流通環(huán)節(jié),，降低藥價,，保證群眾基本用藥的可及性、安全性和有效性,；加大政府投入和監(jiān)管,，維護基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公立醫(yī)院的公益性，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部管理,，降低成本,，努力減輕群眾用藥就醫(yī)的負擔(dān)。
?、呓⒒舅幬镏贫仍蚝卧?？
國家建立基本藥物制度是為了保證群眾用藥安全可及和價格低廉?；舅幬锏母拍钣墒澜缧l(wèi)生組織１９７７年首次提出,，目前約有１６０個國家和地區(qū)不同形式地建立了基本藥物制度。建立基本藥物制度,，有利于規(guī)范用藥行為,，保證用藥安全，降低患者醫(yī)藥費用,。
基本藥物制度主要包括三個方面：一是建立國家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機制,。科學(xué)合理確定基本藥物品種和數(shù)量,。二是初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系,。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物,，以省（自治區(qū),、直轄市）為單位公開招標采購,、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格,，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行零差率銷售,。三是建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度,。所有零售藥店和醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國家基本藥物,。從２００９年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物,，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物,。基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報銷目錄,，報銷比例明顯高于非基本藥物,。需要強調(diào)的是，實施基本藥物制度并不等于群眾患病后只能使用基本藥物,，醫(yī)療機構(gòu)在優(yōu)先和合理使用基本藥物的基礎(chǔ)上,，將根據(jù)病情的需要使用非基本藥物。
?、嘣趺幢ＷC基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,？
基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指保證全體城鄉(xiāng)居民均能夠免費或只需少量付費就可獲得安全、有效,、方便的基本公共衛(wèi)生服務(wù),。從保障公民健康權(quán)益的角度看，意味著人人享有服務(wù)的權(quán)利是相同的,；從服務(wù)的內(nèi)容看,，是根據(jù)居民的健康需要和政府財政承受能力確定的，目的在于加強疾病預(yù)防控制,，努力使居民少得病,。
公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容主要包括：疾病預(yù)防、突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防與處置,、院前急救,、免疫規(guī)劃、婦幼保健,、出生缺陷防治,、計劃生育技術(shù)服務(wù)、健康教育,、精神衛(wèi)生,、采供血等,。這里需要說明的是，由于我國人口多,、底子薄,，城鄉(xiāng)與區(qū)域差距大,，衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)規(guī)模,、能力和水平差距大。因此實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是一個較長期的任務(wù),。當前,，在公共衛(wèi)生服務(wù)范圍內(nèi),，國家選擇最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按項目向城鄉(xiāng)居民免費提供服務(wù),。地方政府可在此基礎(chǔ)上,，根據(jù)當?shù)刎斄屯怀龅墓残l(wèi)生問題，增加公共衛(wèi)生服務(wù)項目,。
促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的政策措施,，主要包括：一是加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。重點加強目前比較薄弱的精神衛(wèi)生,、婦幼衛(wèi)生,、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。二是落實公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任,。明確并落實各級各類公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的職責(zé)和任務(wù),。三是保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費。政府對專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行全額預(yù)算管理,；提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準,。２００９年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準不低于１５元，２０１１年不低于２０元,。四是加強規(guī)劃和管理,，合理配置公共衛(wèi)生服務(wù)資源。五是改善服務(wù),，制定公共衛(wèi)生服務(wù)標準,、工作流程和考核辦法，開展面向人群的主動服務(wù),。
?、嵴l(wèi)生投入增多少投何處？
為支持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，各級政府都將努力調(diào)整支出結(jié)構(gòu),，落實《意見》及《實施方案》提出的各項衛(wèi)生投入政策，提高財政資金使用效益。經(jīng)初步測算,，未來三年,，落實醫(yī)改方案中的五項重點改革，各級政府需要投入８５００億元,，其中中央投入３３１８億元,。主要用于：
一是支持基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。政府提供資金支持建立和完善新農(nóng)合,、居民醫(yī)保,、職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。三年內(nèi),，基本醫(yī)療保障覆蓋城鄉(xiāng)全體居民,，參保率均提高到９０％以上。２０１０年,，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標準提高到每人每年１２０元,。用兩年左右時間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,。
二是支持健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。政府負責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè),、設(shè)備購置、人員經(jīng)費及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費,。政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等給予合理補助,；大力支持醫(yī)務(wù)人員參加各種形式的培訓(xùn)；鼓勵社會力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),，對其提供的公共衛(wèi)生服務(wù),，政府采取購買服務(wù)等方式補助。三年內(nèi)中央重點支持建設(shè)２０００所左右縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）和支持改擴建５０００所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,。支持困難地區(qū)２４００所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)和邊遠地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè),。
三是支持基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員經(jīng)費,、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)經(jīng)費由政府全額安排,，按照規(guī)定取得的服務(wù)收入上繳財政專戶或納入預(yù)算管理。按項目為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù),，包括健康教育,，老年人、嬰幼兒,、孕產(chǎn)婦健康檢查,，慢性病、傳染病防治指導(dǎo)等。支持實施艾滋病,、結(jié)核病等傳染病防治,、預(yù)防接種、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目,。建立和完善城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制,。２００９年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準不低于１５元，２０１１年不低于２０元,。
此外,，各級政府還將為初步建立國家基本藥物制度、推進公立醫(yī)院改革試點,，提供必要的資金支持,。
政府加大衛(wèi)生投入，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),，有利于提高廣大人民群眾的健康水平,，逐步減輕群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)。
?、庠鯓迂瀼芈鋵嶀t(yī)改文件,？
醫(yī)改文件的出臺標志著繪就了改革發(fā)展的藍圖，要取得實效,，必須按照文件的要求扎實推進,，在實施中不斷地探索實踐。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣,，情況復(fù)雜,，政策性強，也是一項世界性難題,，我們既要充滿信心,，明確目標，分階段積極推進,，又要正確看待改革中面對的問題和困難,，進行長期艱苦努力和堅持不懈的探索，保障水平也要隨著經(jīng)濟社會發(fā)展逐步提高,。
為切實加強領(lǐng)導(dǎo),，國務(wù)院已成立了以李克強副總理為組長，１６個部門參加的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組,，統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)改革工作,，國務(wù)院有關(guān)部門正在抓緊研究制定相關(guān)配套文件和操作性文件，并于近期陸續(xù)出臺,。各級政府將根據(jù)《意見》和《實施方案》,，加快推進各項重點改革。要充分發(fā)揮地方政府的積極作用，對一些需要試點的重大改革,，鼓勵地方政府因地制宜地制定具體近期重點,，開展多種形式的試點，進行探索創(chuàng)新,。
