業(yè)內(nèi)人士同時(shí)表示,，即使取消公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”,，但藥價(jià)水分里的醫(yī)院加價(jià)僅是小頭，其他諸多環(huán)節(jié)和潛規(guī)則加起來(lái)的大頭很難得到根本性遏制,，因此患者能夠感受到的實(shí)惠可能不會(huì)很明顯,。

藥價(jià)行家：

新方案難遏潛規(guī)則

在接受采訪時(shí)，相關(guān)人士透露,，本月底,，基本藥物目錄即將露面，今后所有藥店,、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將配備基本藥物,，“但根據(jù)最新的消息，和往年相比,，最新版本的基本藥物目錄將大幅瘦身,，可能僅有幾百種入圍，而市場(chǎng)流通的藥品共有上萬(wàn)種,，患者能夠感受到的實(shí)惠不會(huì)很明顯”,。

上海一位對(duì)藥價(jià)很有研究的行家則表示，雖然基本藥物目錄即將出臺(tái),，但藥品流通領(lǐng)域的格局其實(shí)并沒(méi)有改變。

該行家還表示，就算取消公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”,，也讓人高興不起來(lái),，“藥價(jià)的水分里，醫(yī)院的加價(jià)不過(guò)是個(gè)小頭,，而那么多環(huán)節(jié)和潛規(guī)則加起來(lái)的大頭該怎么辦,？”

該行家舉例說(shuō)，醫(yī)改前,，一個(gè)出廠價(jià)20元的藥品經(jīng)層層環(huán)節(jié),，醫(yī)院最終賣給病人的價(jià)格為115元，“代理商一般會(huì)以100元賣給醫(yī)院,，按照行規(guī),，醫(yī)院的加價(jià)為15元。80元差價(jià)就是流通成本,?！毙屑冶硎荆^的“流通成本”絕大部分是回扣,，“其中包括對(duì)醫(yī)生進(jìn)行的各種公關(guān)費(fèi),、藥劑師的統(tǒng)方費(fèi)、醫(yī)藥代表的推銷費(fèi)等”,。

“一個(gè)產(chǎn)品進(jìn)入公立醫(yī)院需要各種公關(guān)費(fèi)用,，藥商為促銷和辦事方便往往要向各方面公關(guān)，比如結(jié)算藥款要看財(cái)務(wù)人員的臉色,，藥品出入庫(kù)及時(shí)不及時(shí)要看庫(kù)房人員高興不高興……所有的這些公關(guān)費(fèi)用,，最終當(dāng)然是‘羊毛出在羊身上’了?！毙屑艺f(shuō),。

該行家還表示，按照醫(yī)改新方案,，公立醫(yī)院取消藥品加成,，因此上述20元的藥品最終賣給患者很可能是100元，“治理某些潛規(guī)則也并非無(wú)計(jì)可施,，假如能夠?qū)⒚糠N藥品價(jià)格,、流程統(tǒng)統(tǒng)公開，里面究竟是合理經(jīng)營(yíng)加價(jià)還是藥商暴利,，就不難看明白,。”賣藥商家：

國(guó)內(nèi)小廠家藥品更受青睞

昨日一早,，晨報(bào)記者在淮海東路上一家藥店的非處方藥柜臺(tái)前看到,，兩三元的品牌藥幾乎難見(jiàn)蹤影,。相反，售價(jià)較貴的感冒藥卻多得讓人眼花繚亂,，而且?guī)缀醵嘣?0元以上,，其中12片1盒的白加黑感冒片10元，12粒1盒的日夜百服寧需14元,，10粒裝的泰諾感冒藥片12.5元,。

記者隨后到徐家匯一家藥房買藥，希望營(yíng)業(yè)員推薦感冒藥片,，“這個(gè)藥在我們店賣得很好,。”營(yíng)業(yè)員立即拿出百服寧說(shuō),?？吹接浾哂行┆q豫，營(yíng)業(yè)員又向記者介紹白加黑的功效,。

“在醫(yī)藥界有個(gè)不成文的規(guī)定,，賣品牌藥、進(jìn)口藥賺不到多少錢,?！币晃婚L(zhǎng)期從事藥品零售管理的連鎖藥店負(fù)責(zé)人告訴記者，藥廠根據(jù)生產(chǎn)成本核定出廠價(jià)格,，由于國(guó)家限制了部分藥品零售價(jià),，使得部分藥品出現(xiàn)了價(jià)格倒置的局面?！氨热缫环N藥品零售限價(jià)10元一盒,，由于原料上漲后，這種藥品的出廠價(jià)定為18元,，比零售價(jià)還高出8元,。沒(méi)有一家藥店能夠承受一盒至少虧本8元的買賣。還有更多的藥品通過(guò)招標(biāo)后進(jìn)入市場(chǎng),，藥品的毛利率僅為幾角,。”

為了不失去客源,，不少藥房不得不以不盈利,，甚至負(fù)毛利的零售價(jià)格銷售個(gè)別品牌藥品，但越來(lái)越多藥店為了生存,，將目光轉(zhuǎn)向了高利潤(rùn)的藥品,，而這些藥品大多來(lái)自國(guó)內(nèi)小廠家，生產(chǎn)成本低,，留給流通領(lǐng)域的利潤(rùn)空間就比較大,，自然也受到零售藥店青睞,，更成為靠銷售量來(lái)考核業(yè)績(jī)的藥店工作人員的主要推薦藥品。生產(chǎn)廠家：

改包裝可能賣個(gè)好價(jià)錢

藥品廠家似乎也有自己的難言之隱：在相關(guān)部門限制了部分藥品零售價(jià)后,，被砍掉的價(jià)格一棒棒往后傳,，生產(chǎn)廠家接到的是最終一棒,。他們不得不參加低價(jià)位的競(jìng)標(biāo),，幾乎已無(wú)利潤(rùn)空間。不投標(biāo)就面臨生存危機(jī),，因?yàn)榉艞壛耸袌?chǎng),；低價(jià)投標(biāo)就步履艱難，因?yàn)槔麧?rùn)空間已很小,。

某藥業(yè)公司市場(chǎng)部經(jīng)理說(shuō),，隨著原材料等生產(chǎn)成本的上漲，不少藥廠干脆用“停產(chǎn)”來(lái)應(yīng)付降價(jià),，以至于眾多臨床藥品斷貨,，甚至有些廠家采取了變通方式：原有低價(jià)藥基本成份不變，改變一下包裝,，如從30粒裝改到12粒裝,，再取個(gè)好聽的名字，重新“出征”就能賣個(gè)好價(jià)錢,。