從今年1月份開始，東莞40所公立醫(yī)院全面取消藥品加成,，目前已經(jīng)減免藥費6800萬元,，預(yù)計全年能為患者節(jié)省4.3億元。不過,，在為患者減負的同時,，中藥飲片由于存在耗損多、易霉變,、人力成本高等特點,，在取消藥品加成后醫(yī)院備感壓力,。
不少以中醫(yī)藥為特色的醫(yī)院開始叫苦,，“取消藥品加成后，沒有利潤支撐,，長此下去,，會影響中醫(yī)藥發(fā)展積極性”。對此,，東莞市衛(wèi)計局相關(guān)負責人表示,，藥品損耗等減收并不在財政兜底之列，中藥飲片取消加成影響還有待評估,。
中藥讓利空間更大
18日中午,，東莞市中醫(yī)院中藥房外，仍有近20名患者在排隊領(lǐng)取中藥飲片,。對于中醫(yī)藥占了絕大比例的?？漆t(yī)院來說，這種景象時?？梢?。
在取消藥品加成后,，醫(yī)院開出的收費票據(jù)上都會標注藥品讓利的明細。正在排隊的盧女士向記者出具了手中的收費單,，“中成藥90.2元,，中草藥286.85元，藥品讓利62.89元,?！北R女士說，自己的母親是慢性病患者,，每周都會到醫(yī)院開藥調(diào)理,，而且費用還不小?？偟乃闫饋?，盧女士感覺，今年的藥費確實比以往便宜了很多,。
對比綜合性醫(yī)院讓利10%左右的幅度,，中醫(yī)院藥品讓利空間則相對更大，平均讓利超過了15%,。中醫(yī)院有關(guān)負責人介紹說,，這是因為按照國家政策規(guī)定，中藥飲片的加成率原就比西藥的15%更高,，可在25%以內(nèi),。而在取消藥品加成后，讓利幅度自然就更大,。
根據(jù)東莞市衛(wèi)計局統(tǒng)計,，取消藥品加成#$季度，市中醫(yī)院共為患者減輕藥品費用623萬,。每門診人次藥品費用下降19.8元,，每床日藥品費用下降39.8元，與同期對比藥品使用量下降3.3%,。
“看得越多,，虧損越大”
取消藥品加成，患者得到了實惠,，但由于中藥飲片的特殊情況,，不少醫(yī)院表示虧損嚴重。
道滘醫(yī)院是東莞目前#^一家平價醫(yī)院,，在推行“平價”的過程中,，中醫(yī)科成了醫(yī)院#!不愿意發(fā)展的科室。醫(yī)務(wù)股股長周明說,，道滘中醫(yī)底蘊比較足,，醫(yī)院也留用了很多退休的老中醫(yī),，但目前的情況是，中醫(yī)科只是勉強維持運行,。
從中藥房的情況來看,，中藥往往花費比較低廉，一服藥只有10多元錢,。藥房購買中藥材后還要算上加工,、倉儲損耗，在實現(xiàn)了“0”差價后,，“中藥都是虧的”,。據(jù)介紹，由于在外面的藥房購藥還有30%的差價,，不少精明的患者會到醫(yī)院來抓藥,，只要付上幾塊錢的掛號費。
市中醫(yī)院有關(guān)負責人則給記者算了一筆賬：首先中藥飲片有其特異性,，西藥包裝好了一盒就能賣一盒,，但是中藥飲片會存在損耗，比如調(diào)劑過程中變碎清理,，放置晾曬后水份蒸發(fā),，存儲過程中霉變等等，這些耗損都需要醫(yī)療機構(gòu)自己來埋單,；此外,，中藥飲片的人力成本也是較大的負擔，中藥飲片量大占用空間大,，調(diào)劑成本也高,。有中醫(yī)解釋，在中藥房配藥,，中藥調(diào)劑比西藥調(diào)劑復(fù)雜得多,，付出的人力、勞力更大,，“一服中藥方子一般有十多味中藥材，藥劑師調(diào)劑下來平均要15分鐘左右,，而西藥可能一兩分鐘就好,。”
目前,，東莞市中醫(yī)院藥學人員有100多人,，按照每人10萬/年的薪酬，成本都要1000多萬,，“以前這些損耗以及人力成本都可以從藥品加成來支付,，但是,，取消藥品加成后，則沒有利潤來承擔了,?！?/p>
財政能否兜更多“底”？
根據(jù)統(tǒng)計,，在取消藥品加成讓利與提高診查費等醫(yī)療服務(wù)收費相抵后,，東莞市中醫(yī)院最終減收194萬元，減收位居全市公立醫(yī)院第三,。對此,，東莞市衛(wèi)計局體制改革科負責人表示，按照政策,，這部分減收將由財政來兜底,。
“但是，這部分只是賬面的,，實際上,，我們需要默默承受其他的虧損，是沒有補貼的,?！睌?shù)家醫(yī)院負責人都表示，中藥飲片的損耗及人力成本高,，讓醫(yī)院感覺壓力頗大,。
按照國務(wù)院#!新公布的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》，為破除公立醫(yī)院逐利機制,，到2017年城市公立醫(yī)院改革取消藥品加成,，也特別提出中藥飲片除外。此外,，在補償機制上,，對醫(yī)院的藥品貯藏、保管,、損耗等費用列入醫(yī)院運行成本予以補償,。
從這一意見來看，東莞能否加大財政兜底的力度呢,？對此,，市衛(wèi)計局相關(guān)負責人表示，中藥飲片取消藥品加成影響,，還需要實施一段時間后再來評估,。
“公立醫(yī)院取消藥品加成，囊括中藥飲片,，對于患者來說,，出發(fā)點是好的,，是希望進一步降低醫(yī)療費用?！睎|莞市中醫(yī)院有關(guān)負責人則坦言,，“對于中醫(yī)藥來說，則是開藥越多,，虧損越大,。”
（來源：網(wǎng)易新聞）
