□采寫：本報記者 孟慶普 陳 飛 譚 嘉 葛云峰 顏秋雨 康 平 通訊員 粵衛(wèi)信□
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一個世界性難題,，既需要正確的政策和制度安排,，同時也要依靠一支優(yōu)秀的醫(yī)藥衛(wèi)生人員隊伍,。隨著《中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（以下簡稱《意見》）和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009年~2011年）》（以下簡稱《方案》）的出臺,，解決這一世界性難題已經有了“中國方案”,。作為醫(yī)改的重要力量,，廣大“衛(wèi)生人”準備好了嗎,？
新醫(yī)改方案吸引醫(yī)者眼球
“我是一名市級醫(yī)院的外科醫(yī)生，幾天來一直關注新醫(yī)改報道,。希望改革真能解決待遇,、社會地位等與醫(yī)護人員切身利益密切相關的問題?！?
“維護醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性無疑是本次醫(yī)改的最大亮點,。我注意到,，方案在有關公益性的表述中用了‘回歸’和‘落實’這樣的詞。事實上,，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神,，本來就是醫(yī)學的題中之意?！?
自4月6日新醫(yī)改有關文件公布后,，不斷有“衛(wèi)生人”給本報編輯部發(fā)郵件、打電話,，表達自己對新醫(yī)改的關注之情,。他們中有衛(wèi)生行政官員、三甲醫(yī)院院長,，有蜚聲國內外的大牌專家,，也有默默無聞工作在一線的普通鄉(xiāng)醫(yī)。
“此次醫(yī)改有許多方面的利益需要協(xié)調,，比如,，在以政府為主導分配醫(yī)療資源的前提下，能否調動醫(yī)院參與改革的積極性,；作為新醫(yī)改的‘深水區(qū)’,，如何讓公立醫(yī)院切實做到‘回歸公益性’；8500億元資金的投入,，能否在有效監(jiān)管下落到實處……”一位衛(wèi)生行政官員說,，“我們必須對改革的艱巨性、復雜性,、漸進性有清醒的認識,，實施‘中國方案’中的每一個關鍵環(huán)節(jié)都是一場攻堅戰(zhàn)?！?
醫(yī)務界從來都是醫(yī)改的重要參與力量,。據(jù)悉，此前新醫(yī)改方案在為期一個月的公開征求意見中,，工作小組共收到意見3.6萬條,，其中有近一半來自醫(yī)務人員，所提建議涵蓋方案的各個部分,。而在社會關注的熱點問題中,，落實基層醫(yī)務人員待遇更是名列榜首。在國內著名的衛(wèi)生專業(yè)網站,，如丁香園,、疾控家園、中國衛(wèi)生工作者論壇上，有關新醫(yī)改方案的論題已連續(xù)置頂多日,。
方向明確 鼓舞人心
4月7日,，清明節(jié)小長假后第一個工作日，湖南省衛(wèi)生廳組織中心小組學習《意見》,，統(tǒng)一認識,，暢談學習體會和建議?！叭?、“實”、“新”,，是湖南省衛(wèi)生廳黨組書記肖策群對方案的總體評價,。他要求衛(wèi)生廳各處室要在4月17日前全面啟動，開展醫(yī)改試點的各項準備工作,。要吃透精神,，拓寬思路，結合湖南省省情和各部門實際,，拿出對湖南省醫(yī)改具體實施方案的建議,。
這是全國衛(wèi)生系統(tǒng)的一個縮影。最近幾天,，在上海,，市衛(wèi)生局認真學習文件后，初步制訂了貫徹醫(yī)改方案的6項措施,；在山西,，省衛(wèi)生廳結合本省實際，迅速形成了落實新醫(yī)改方案的初步思路,；在陜西,，省衛(wèi)生廳主要官員馬不停蹄，調研改革試點的準備情況,。而包括衛(wèi)生部部長陳竺,、衛(wèi)生部黨組書記張茅在內的衛(wèi)生部領導，更是頻頻“出鏡”,，向百姓傳遞著借醫(yī)改契機改善民生的信心和決心,。
一位衛(wèi)生行政官員在接受本報記者采訪時表示，本次醫(yī)改是在貫徹落實黨的十七大精神,、學習實踐科學發(fā)展觀,、促進經濟社會全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展,、關注民生的大背景下進行的,，方向明確，不回避矛盾,。本次醫(yī)改將要建立公共衛(wèi)生服務體系,、醫(yī)療服務體系,、醫(yī)療保障體系、藥品供應體系,，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，將從很大程度上解決看病難和看病貴問題。
同樣是在湖南,，4月7日,，省會長沙市各大醫(yī)院院長也組織座談、討論,，對新醫(yī)改方案提出自己的見解,。湖南省婦幼保健院院長曾春林告訴記者，過去,，由于經費短缺,，婦幼保健工作在不同程度上出現(xiàn)“以醫(yī)療補保健、重醫(yī)療輕保健”的情況,。這次醫(yī)改,，明確將向廣大婦女兒童提供免費或低收費的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，并且將建立一個完善的婦幼保健服務體系,，這對廣大婦幼保健工作者來說是極大的鼓舞,，婦女兒童保健水平將得到很大提升。
醫(yī)生希望“動”起來
在衛(wèi)生專業(yè)網站“丁香園”上,，一條名為“自由執(zhí)業(yè)：您準備好了嗎,？”的帖子引來眾多網友關注。在跟帖中,，不少醫(yī)生網友對《意見》提出的“穩(wěn)步推動醫(yī)務人員合理流動,，促進不同醫(yī)療機構之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)”給予評論,。
有醫(yī)生歸納出一大堆醫(yī)生自由擇業(yè)的好處,，包括盤活優(yōu)質醫(yī)療人才資源，調動醫(yī)生積極性,，解決一邊大量醫(yī)生閑置和大量醫(yī)療人才改行流失,，一邊是看病難看病貴的問題；打破醫(yī)療人才壟斷,，各醫(yī)療機構能爭聘到自己想要的人才,，民營資本能發(fā)展和壯大，形成有競爭實力的團體,，真正形成新醫(yī)改方案所提出的多元化辦醫(yī)格局,；促使醫(yī)生積極進取，不斷學習創(chuàng)新，最終推動醫(yī)療技術的創(chuàng)新和發(fā)展,；讓合法的醫(yī)療資源把非法的醫(yī)療資源生存空間擠壓掉,，利于凈化醫(yī)療市場，使非法行醫(yī)無生存之地等,。
也有醫(yī)生不支持醫(yī)師自由執(zhí)業(yè),、多地點執(zhí)業(yè)：“由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛如何處理？”另有一部分醫(yī)生認為,，自由執(zhí)業(yè)的放開是個過程,，要有相關政策、法律的保障才行,，“一定要有試點”,。
據(jù)統(tǒng)計，在該網站組織的目前已有2000余名醫(yī)務人員參與的調查中,，86%的醫(yī)生贊成“醫(yī)生走穴合法化”,。贊成也好，反對也罷,，正如一位網名為“逃”的醫(yī)生表示,，作為醫(yī)療服務的主要提供者，醫(yī)生能否“動”起來關系著醫(yī)生積極性的提高和多元化辦醫(yī)格局的形成,，是醫(yī)改目標能否實現(xiàn)的關鍵點之一,。
期待配套文件盡快出臺
“方案中有關改變以藥養(yǎng)醫(yī)機制、醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè),、合理使用基本藥物,、基層醫(yī)療機構吃‘皇糧’等很多措施，與衛(wèi)生管理體制密切相關,，如何貫徹好,、落實好，是對衛(wèi)生行政部門執(zhí)政能力和管理水平的巨大考驗,?！鄙轿魇⌒l(wèi)生廳廳長高國順表示，新醫(yī)改涉及面廣,，情況復雜,，政策性強，“我們既要充滿信心,，明確目標,，分階段積極推進，又要正確看待改革中面臨的問題和困難,，做好長期艱苦探索的準備,?！?
不少地方衛(wèi)生行政官員表示，新醫(yī)改方案繪就了改革發(fā)展的藍圖,，要取得實效，必須充分發(fā)揮地方政府的積極作用,，對一些需要試點的重大改革,，中央政府要“多放權”，應鼓勵地方政府因地制宜制定具體措施,，開展多種形式的試點,，進行探索創(chuàng)新。同時,，要盡快出臺相關配套文件,，并區(qū)別不同地區(qū)制定相關政策，實行分類指導,。
據(jù)悉,，為加強醫(yī)改工作的領導，國務院已成立了以李克強副總理為組長,，16個部門參加的深化醫(yī)改領導小組,，統(tǒng)籌組織和協(xié)調改革工作，國務院有關部門正在抓緊研究制定相關配套文件和操作性文件,，并于近期陸續(xù)出臺,。
動向 1
廣東省衛(wèi)生廳廳長姚志彬
廣東醫(yī)改細則預計年內出臺
廣東省衛(wèi)生廳廳長姚志彬表示，廣東的醫(yī)改要大膽,、穩(wěn)步,，走有廣東特色公益性道路。成立專門醫(yī)改小組,，年內制訂出實施方案,。
姚志彬說，在新醫(yī)改過程中,，廣東會努力去試,、去做。深圳,、韶關,、湛江3個市的試點正在推進中。
今年廣東省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農村合作醫(yī)療的人均籌資水平最低已達110元,，明年最低達150元,，在報銷水平大幅度提高的同時，意味著個人自付費用比例的降低,。廣東省新農合的補償封頂線是6萬元,，目前個人自付費用比例最少已有低于50%的情況,。而個人自付比例低于40%、30%是我們的目標,，到那個時候,，看病貴的問題將得到相當大的緩解。
對于取消藥品加成,，他表示,，這是一個方向，也是最終目標,。不過,，取消藥價15%的加成，是一個漸進的過程,，或從一個地方先做起,、或從一個百分點先做起，或從一部分藥品先做起,，廣東比較傾向從基本藥品目錄中的部分藥品先做起,。
而關于公立醫(yī)院轉制，姚志彬認為,，只是部分醫(yī)院會被涉及,，比例不是很大。轉制將在現(xiàn)有政策指導下穩(wěn)步推進,，會兼顧考慮患者利益,、醫(yī)院利益、職工利益,。目前公立醫(yī)院占整個社會醫(yī)療資源的90%以上,，就算是10%、20%的公立醫(yī)院轉制,，也不會有大的影響,，而從另一方面來說，這可能還會促進醫(yī)院發(fā)展,。
動向 2
陜西省衛(wèi)生廳廳長劉少明
開展全民免費醫(yī)療試點
“落實新醫(yī)改方案,，我們陜西省的態(tài)度是不等不靠，先行試點,，積極推進,。”記者與劉少明通電話時,，他剛剛在衛(wèi)生廳里組織完醫(yī)改系列文件的學習,，正為第二天來北京開會準備材料。電話那頭,，他的“陜西腔”鏗鏘有力,。
劉少明說,，早在今年2月，陜西省委,、省政府就成立了省醫(yī)改工作領導小組,，省衛(wèi)生廳也成立了相應機構，明確了人員組成和職責分工,。隨后,，省政府主管領導和省衛(wèi)生廳領導帶隊，分赴全省部分地區(qū)就縣級醫(yī)療機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室改革進行了調研,。按照全國衛(wèi)生工作會議以及陜西省政府對2009年~2011年全省醫(yī)改工作的部署,，幾項重點工作目前已全面啟動,。
“完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務運行機制，開展村衛(wèi)生室規(guī)范化建設,，落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資全額預算管理,，全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員聘用制和崗位管理制度。為此,，省政府兩年內要投入13.7億元,。”劉少明如數(shù)家珍,。將新農合門診統(tǒng)籌試點由16個縣擴大到50個縣,，農民個人籌資標準由90元提高到100元，提高補償水平,，加強運行監(jiān)管,，提升管理、經辦能力,；重點抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革和鄉(xiāng),、村藥品供應統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價格,、統(tǒng)一配送,，推行鄉(xiāng)村一體化管理，目前相關政策文件已經起草完畢,。
劉少明說,，今年3月底，省政府在南鄭縣專門召開村級衛(wèi)生組織規(guī)范化建設現(xiàn)場會,，探索推進村衛(wèi)生室建設,、運行、管理,、保障等問題的機制和辦法,。4月,，省政府還將在鎮(zhèn)安縣召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實全額預算管理后的人事分配制度改革現(xiàn)場會，研究探索衛(wèi)生事業(yè)單位管理體制和運行機制改革問題,。同時,，在子長縣、安塞縣以及省結核病防治院開展公立醫(yī)院改革試點,。從目前的情況看,，安塞縣縣級醫(yī)院已全部實行全額預算管理，子長縣醫(yī)院從今年1月開始實行藥品零加成,，神木縣從今年3月開始實行全民免費醫(yī)療試點,，省結核病防治院開展公立醫(yī)院改革試點工作現(xiàn)正在進行相關費用測算。
劉少明告訴記者,，最近公布的新醫(yī)改文件,，為陜西省已經進行的試點改革注入了活力，更加明確了改革的方向,。為抓好醫(yī)改方案的貫徹落實,，他認為，醫(yī)改涉及多個政府部門,，建議在各級黨委設立衛(wèi)生工作委員會,，像教育和科技工委一樣，統(tǒng)籌協(xié)調衛(wèi)生改革工作,。由于區(qū)域財政差別大,，特別是縣級財力差別較大，在落實配套資金上,，貧困縣存在較大困難,，建議對衛(wèi)生投入進行立法，確保各級政府投入及時足額到位,。此外,，《意見》中一些條款與現(xiàn)行法規(guī)、政府規(guī)章有沖突,，建議國家對《醫(yī)療機構管理條例》,、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)盡快進行修訂和完善。在新的衛(wèi)生資源配置標準出臺后,，對相關條款如區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,、醫(yī)療機構設置、大型醫(yī)用設備的配置中違反規(guī)定的,，制定出臺相關約束措施,。
動向 3
山西省衛(wèi)生廳廳長高國順
遴選全省基本藥物
“把藥的問題解決了，群眾看病貴的問題就能得到有效緩解,?！比ツ?月才從省藥監(jiān)局局長調任衛(wèi)生廳廳長的高國順對自己的“老本行”念念不忘,。他說，醫(yī)和藥是一個整體,，醫(yī)藥分開不是把醫(yī)藥的機構或管理分開,，而是要把醫(yī)療服務與擴大藥品銷售的利益驅動分開。目前在患者的醫(yī)療費用中,，藥品費用一般占到40%左右,，在鄉(xiāng)村醫(yī)療機構中甚至占到80%以上。建立國家基本藥物制度對于治理醫(yī)藥價格虛高,、不公平交易,、商業(yè)賄賂和藥品流通秩序，對于保障人民群眾用藥的公平可及,、安全有效具有重要意義,。
“目前，我們正著手進行山西省基本藥物制度制定的準備工作,?！备邍樥f,。一是制定適合本省的基本藥物目錄,。在廣泛調研各級醫(yī)療機構藥品使用情況的基礎上，省衛(wèi)生廳和省藥監(jiān)局以《國家基本藥物目錄》（2004版）為依據(jù),，結合醫(yī)保目錄,、新農合目錄以及鄉(xiāng)村醫(yī)生用藥目錄，遴選全省基本藥物,，制定山西省基本藥物目錄,。二是制定配套措施。在多部門的配合下,，完善包括定點生產,、集中采購、直接配送,、使用規(guī)范等方面的配套措施,，對基本藥物做到“統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送,、統(tǒng)一價格,、統(tǒng)一使用”以及“零差價銷售”。三是試點先行,，分步推進,。基本藥物制度的配套措施成型后,，我們將先在全省二級以上醫(yī)療機構試行,，然后逐步向農村和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構推進,。
談到醫(yī)療保障體系改革，高國順說,，山西省有3392萬人,，目前參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的只有2654萬人,，仍有700多萬人沒有參加醫(yī)療保險,。各種保障制度之間還缺乏科學的統(tǒng)籌、政策的銜接和相關制度的整合,，難以適應不斷加快的城鄉(xiāng)一體化進程和建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障制度的要求,。下一步，應著力進一步擴大各項醫(yī)療保險制度的覆蓋面,，提高新型農村合作醫(yī)療的保障水平,，探索有效整合基本醫(yī)療保險經辦資源，逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險行政管理統(tǒng)一,。
連線1
北京大學第一醫(yī)院院長劉玉村
在科研教學上體現(xiàn)公益性
“新醫(yī)改方案從制度上明確了醫(yī)改的方向和目標,，這是最大的事?！眲⒂翊逭J為,，醫(yī)改方案體現(xiàn)了國家對醫(yī)療衛(wèi)生工作前所未有的重視，政府責任一再被強調突出,，體現(xiàn)了政府在解決民生問題上的堅決態(tài)度,，非常得民心。
劉玉村說,，雖然現(xiàn)在還是一個框架性,、制度性的方案，但配套的實施細節(jié)也將逐漸公布,，作為醫(yī)院管理者和臨床醫(yī)生,，他看到了希望。新醫(yī)改方案明確提出在醫(yī)院大型設備購置,、基本建設方面要增加政府投入,，這些都是醫(yī)院在發(fā)展過程中迫切希望解決的問題。
醫(yī)院公益性如何體現(xiàn),？劉玉村認為,，說到體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性，很多人會更關注如何解決看病難,、看病貴,。北大醫(yī)院在提供醫(yī)療服務的同時承擔醫(yī)教研的重任，在原創(chuàng)性科學研究和人才培養(yǎng)上，同樣能夠體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性,。醫(yī)院也期待新醫(yī)改對公立醫(yī)院在人才培養(yǎng),、科學研究方面公益性的體現(xiàn)上，能夠給予更明晰,、到位的支持措施和政策,。此外，公立醫(yī)院在改革中還應當考慮學科結構,，不能以經濟效益作為決定是否支持科室發(fā)展的第一標桿?，F(xiàn)在很多醫(yī)院都是以外科為主，取消或削弱不賺錢的科室,。如果醫(yī)院把兒科,、中西醫(yī)結合科這些看似不賺錢的科室都取消，都換成外科,、骨科,，從經濟效益上看肯定合算，但并不利于醫(yī)院學科均衡發(fā)展和醫(yī)院綜合實力的提高,。比如在這次三聚氰胺奶粉事件中,，小兒腎科在臨床治療和科學研究上都發(fā)揮了積極作用。
劉玉村還提到,，新醫(yī)改方案提出要加強對基層人員的培訓,，但對于高校畢業(yè)生群體沒有提及。這個群體是未來中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的生力軍,，他建議國家對這個群體也要加大投入,，可以采取由政府出資的方式對每個畢業(yè)生進行3年期培訓,，國家承擔每人10萬元的培訓費用,。培訓要在大型綜合性醫(yī)院進行，畢業(yè)生有了在綜合性醫(yī)院學習和工作的經歷,，將來在任何一級醫(yī)療機構工作都能勝任,，也為基層儲備了合格人才。
連線2
黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院院長曹書杰
各級政府投入都要落實
“新醫(yī)改方案終于出臺了,?！焙邶埥↓R齊哈爾市第一醫(yī)院院長曹書杰說。
新醫(yī)改指導意見和實施方案公布后,，曹書杰立即組織醫(yī)院科室主任座談學習討論,，大家反映強烈，從堅持公益性的角度,，對今后什么不能做,、什么要積極做建言獻策。
雖然新醫(yī)改方案還需要配套文件來落實，但是目標,、性質,、責任、任務等基本問題已經明確,?！爸笇б庖姾头桨缸尨蠹已矍耙涣痢,！焙芏噌t(yī)務人員對修改后的指導意見比較滿意,。
談到“公益性”，曹書杰認為這次公立醫(yī)院有望徹底從“名不符實”轉向“名實相符”,。以前雖然知道自己是公立醫(yī)院,，但是政府投入太少，醫(yī)院為了生存,，不得不考慮經濟收益,，醫(yī)療的趨利行為不少。面對患者的指責,，醫(yī)院自己也覺得很無奈,。
作為三甲醫(yī)院院長，曹書杰認為隨著醫(yī)改的推進,，自己的工作也會發(fā)生很大變化,，主要是探索怎么實現(xiàn)公益性，讓社會對醫(yī)院有個新的認識,。管辦分離后,，醫(yī)院要實行法人治理結構，會有各種專業(yè)背景的人參與到醫(yī)院管理中來,，由理事會作出決策,，院長來執(zhí)行。作為院長,，她也將接受更多的監(jiān)督,。
雖然對公立醫(yī)院改革有很多期待，但是曹書杰對于即將開始的“試點”,，仍然表示愿意“再看看”,。主要是擔心地方政府的投入難以及時到位，一旦改變現(xiàn)有的運行模式,，醫(yī)院將處于兩難境地,。
比如取消藥價加成、增加服務收費,，曹書杰認為,，藥價確實要降,，服務收費也確實要提高，這樣更能體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞動價值,。但是降價容易,，提價將面臨社會的壓力，短期來看,，操作起來很難,，可能需要財政補貼來平衡?！熬团鹿庹f補,，就是不到位?！辈軙苷f,，這跟各級政府的財政狀況有關。
類似的擔心在公立醫(yī)院醫(yī)務人員中也很普遍,。在期盼回歸公益性的同時,，大家擔心政府的投入資金總額卡死了，醫(yī)院的發(fā)展會受到制約,。醫(yī)務人員都很關心醫(yī)改后實行的崗位績效工資制度,，希望有更加明確的方案，在待遇上向風險高,、責任大的崗位傾斜,。
連線3
北京大學第一醫(yī)院心內科教授楊虎
推進醫(yī)改需要做實事
從去年新醫(yī)改方案征求意見，到今年4月6日新醫(yī)改方案正式發(fā)布,，楊虎一直在關注著,。他認為新醫(yī)改方案重新為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)定位，扭轉了公立醫(yī)院市場化的方向,，這一方向性的轉變非常關鍵,。
楊虎認為，整個中國的社會經濟環(huán)境都在變革之中,，醫(yī)療體制的改革也需要在社會大變革中逐漸找準定位,。比如，醫(yī)生多點注冊執(zhí)業(yè)要真正實行起來還為時尚早,，現(xiàn)在中國醫(yī)療環(huán)境還不成熟。新醫(yī)改方案明確提出要加大對基層醫(yī)院的房屋和設施投入,，但光蓋房子還遠遠不夠,。他以前參與基層醫(yī)院調研中就看到過，政府出錢給衛(wèi)生院蓋了房子,，但維持運行費用沒有著落,，就好像買了車不給油。此外，基層衛(wèi)生人才還十分缺乏,。
“推進醫(yī)改需要的是做實事,，否則容易畫餅充饑，水中望月,?！睏罨⒄J為， 新醫(yī)改方案對醫(yī)務人員的待遇問題涉及不多,。醫(yī)務人員的積極性還沒有得到很好的激發(fā)和調動,。楊虎認為，在醫(yī)改過程中,，應該尊重知識,、尊重人才。絕大多數(shù)醫(yī)務人員是盡職盡責的,，但他們的勞動價值沒有得到承認,。比如做一例闌尾炎手術，手術費是300元,，至少需要一名醫(yī)生,、一名護士、一名麻醉師,，能夠帶來利潤的是止痛泵,、輸液器，而醫(yī)生護士的勞動不值錢,。
連線4
江蘇省鹽城市疾控中心副主任沈進進
普及健康知識太重要了
“新醫(yī)改實施方案第13條提出2009年開設中央電視臺健康頻道,，這與我的想法不謀而合！”記者電話連線江蘇省鹽城市疾控中心副主任沈進進時,，他的興奮之情溢于言表,。作為第十一屆全國人大代表，今年兩會期間,，他提出在中央電視臺開設健康頻道的建議,。
“普及健康知識太重要了?！鄙蜻M進說,，但是目前健康教育還沒有一個強有力的聲音。我國已啟動“健康中國2020”戰(zhàn)略,，這應該是一個全民運動,，但現(xiàn)在很多老百姓還不了解這個事，急需一個強勢媒體來號召發(fā)動,。
“希望這個頻道能夠突出公益性,?！鄙蜻M進對電視上的很多“健康信息”很無奈。目前一些電視臺雖也開設了健康專題欄目,，但不少是變相廣告,，“深更半夜打開電視，一看全是尋醫(yī)問藥的廣告,，而且專治疑難雜癥”,，電視臺和商家利用群眾對防病知識的渴望，搞商品促銷,，靠假專家欺騙消費者,。沈進進期盼健康頻道盡快開播，但一定要強調它的公益性,、權威性,，防止過度商業(yè)化。
作為一名“老防疫”,，沈進進最關心的是醫(yī)改實施方案中關于公共衛(wèi)生服務的內容,。在他的印象中，公共衛(wèi)生的重要性還從來沒有如此明確地被強調,，這對老百姓來說是個福音,。他希望這一系列工作能夠盡快納入各級政府的職責，并不斷出臺細化的實施方案,。
沈進進說,，新醫(yī)改實施方案在公共衛(wèi)生服務部分首先提出了為全民建立健康檔案的問題。居民健康檔案建起來后,，關鍵是怎么讓它發(fā)揮作用,。他希望具體實施方案中應該明確健康檔案是電子的，這樣可以具備方便統(tǒng)計的功能,，從疾控的角度,，可以更好地發(fā)揮監(jiān)測預報的作用開展疾病預防干預。
“新醫(yī)改方案也給予防疫人員很大的鼓舞,?！鄙蜻M進認為，方案提出專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員經費,、發(fā)展建設經費等由政府預算全額安排,，落實疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策，這將使防疫人員更集中精力開展疾病預防控制工作,。
疾控部門目前的一些現(xiàn)實困境也讓沈進進擔憂：“國家出臺的很多政策，地方政府能不能落實,，還是個問題,。”沈進進說,，有些地方該撥的款不撥,，也沒有人去監(jiān)管，因此必須有一個機制來保證地方政府對醫(yī)改方案的落實,。今后國家重大公共衛(wèi)生服務項目將不斷增加,，一些項目也需要地方財政配套經費，必須列入財政預算并嚴格執(zhí)行,。
目前國家對于疾控中心的職能,、裝備、績效考核等,，都有了明確的標準,，但是對于人員數(shù)量卻沒有提出標準，而工作最重要的就是要有人去做,。在錢的問題逐漸解決之后,，人的問題應盡快解決。
