◆ 共建長三角地區(qū)基本醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)互認制度
◆ 共建長三角地區(qū)參保人員異地就醫(yī)基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)管制度
◆ 共建長三角地區(qū)參保異地就醫(yī)代為結(jié)算醫(yī)療費用制度
4月11日，上海,、浙江,、江蘇、安徽,、福建,、山東、江西等華東6省1市相關(guān)人員聚集揚州,，共議異地就醫(yī),、醫(yī)保結(jié)算等問題，擬定多個模式討論如何形成異地就醫(yī)網(wǎng)上互認的渠道,。
參加會議的江蘇省醫(yī)療保險基金管理中心主任胡大洋昨天告訴早報記者,，共建長三角地區(qū)基本醫(yī)療定點機構(gòu)互認、參保人員異地就醫(yī)基本醫(yī)保服務(wù)協(xié)管及參保人員異地就醫(yī)代為結(jié)算醫(yī)療費用等制度問題成為此次協(xié)商的主要話題,。
江蘇4.5萬人上海就醫(yī)
2007年江蘇參保職工異地就醫(yī)人數(shù)就達到了26.58萬人,，選擇省外流向的占37%，其中流向上海的為17%,。
4月8日上午,，南京市政府正式啟動了醫(yī)療、工傷,、生育保險市級統(tǒng)籌,，參保人員在該市所有定點醫(yī)院內(nèi)就醫(yī)，均可實施及時報銷,。據(jù)南京市勞動保障局負責人介紹,，今年4月1日，該市已首先啟動市區(qū)和江寧部分定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療保險持卡就診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點,。
新醫(yī)改中提出,，我國今后三年將推行醫(yī)保異地結(jié)算，我國將推廣參保人數(shù)就醫(yī)“一卡通”,。對于該方案,，胡大洋表示，其實江蘇省內(nèi)的南通,、泰州,、淮安、常州等地已經(jīng)早于南京轄區(qū)范圍內(nèi)的異地就醫(yī)報銷辦法，實現(xiàn)了市級范圍內(nèi)的異地就醫(yī)結(jié)算,，其中南通與泰州兩市已經(jīng)建立了異地就醫(yī)信息系統(tǒng)中心平臺,，通過聯(lián)網(wǎng)來統(tǒng)籌異地的就醫(yī)結(jié)算。
據(jù)江蘇省醫(yī)療保險基金管理中心主任胡大洋介紹,，截止到2009年3月底,，江蘇城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)達到1610萬人，居民參加醫(yī)保人數(shù)達到1270萬人,，而新農(nóng)合的農(nóng)民參保人數(shù)大約在4400萬人左右,，按照江蘇7600萬總?cè)丝诘谋壤悖采w率已經(jīng)超過90%,。
而2007年江蘇省參保職工異地就醫(yī)人數(shù)就達到了26.58萬人,，其中退休人員為15.87萬人，占60%,；異地就醫(yī)人員流向在該省范圍內(nèi)的占63%,，選擇省外流向的占37%，其中流向上海的為17%,。
胡大洋指出,，由于各地的參保政策不同，因此在異地就醫(yī),、刷卡,、結(jié)算的過程中會遇到瓶頸，如蘇北的政策與南京的政策就存在一些差異,，這就需要省級層面出臺異地就醫(yī)省內(nèi)結(jié)算的有關(guān)政策,。目前江蘇省1號文件已經(jīng)開始落實，為進一步推進醫(yī)保異地就醫(yī)的相關(guān)政策,，要求在上半年出臺省內(nèi)異地就醫(yī)辦法,，擴大縣級統(tǒng)籌地區(qū)的范圍。并計劃與上海合作,，探索異地就醫(yī)結(jié)算辦法,，聯(lián)網(wǎng)建立數(shù)據(jù)平臺。
長三角商討異地結(jié)算
各個地方不同的管理體制,、運作模式是實現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算的難題。
據(jù)胡大洋透露,，此次在揚州,，6省1市已經(jīng)擬定了有關(guān)長三角異地就醫(yī)的相關(guān)合作項目，其商討的合作項目內(nèi)容有,，共同建立長三角地區(qū)基本醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)互認制度,；共同建立長三角地區(qū)參保人員異地就醫(yī)基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)管制度；共同建立長三角地區(qū)參保異地就醫(yī)代為結(jié)算醫(yī)療費用的制度。
“江蘇每年有17%的參保人員都要趕往上海就醫(yī),，這個數(shù)字里面還包括了退休人員,。江蘇以外，浙江,、安徽等地每年都有大量參保者要去上?？床。鉀Q異地就醫(yī)結(jié)算的工作已成為華東地區(qū)正在協(xié)商解決的一個問題,?！焙笱蟊硎荆聦嵣?，目前首先要完成省內(nèi)的異地就醫(yī),，而全國只有福建率先完成。
胡大洋告訴早報記者,，目前長三角地區(qū)地域合作需要有外力來推動,，因為各個地方不同的管理體制、運作模式是實現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算的難題,，如果要將這個信息平臺放在上海,，無疑將造成上海較多的工作壓力和工作量，上海是否能接受,？此外,，跨地域的財務(wù)制度在目前的政策上來講是不合法的，上海的醫(yī)?；鹑绾文芸缭降赜虻恼系K,，還需要更多政策支持及成本支持。（東方早報記者 龔菲）
