病人長期臥床,，消瘦，全身乏力,，易導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生,。造成褥瘡發(fā)生的原因有：①局部的壓力摩擦及測移；②局部組織缺血壞死,；③局部潮濕,，受排泄物刺激；④攝人營養(yǎng)不足,。褥瘡的出現(xiàn)按時間先后主要表現(xiàn)為淤血紅潤,，紅疹，水泡,，破潰,，局部組織壞死，甚至潰爛,，最后侵襲肌膜,。肌肉。骨骼等深層組織,。一旦發(fā)生褥瘡,，不僅給病人增加痛苦，加重病情,，延長病程,，嚴重時可因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。因此,，必須加強基礎(chǔ)護理,，杜絕褥瘡的發(fā)生。褥瘡的有無是判斷護理質(zhì)量好壞的重要標(biāo)準(zhǔn)之一,。
?。ㄒ唬┳o理目標(biāo)
1、預(yù)防褥瘡的發(fā)生或惡化,。
2,、促使褥瘡傷口愈合,。
（二）護理措施
1,、預(yù)防褥瘡
?。?）促使病人活動或移動。不能移動的病人,，協(xié)助其翻身,，每2小時一次；稍能活動的病人鼓勵在床上活動,，或在家屬幫助下進行肢體鍛煉,。
（2）指導(dǎo)病人正確的翻身方法,，勿拖動,，以免摩擦使皮膚破損,。
?。?）久臥或久坐時，應(yīng)在骨突處置小墊,，以防局部受壓,，可用紗布墊架空腳跟。
?。?）每天用紅花乙醇按摩骨突處,，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。
?。?）保護皮膚清潔,，每天用溫水拭凈皮膚，對被排泄物和汗液弄臟的衣服應(yīng)及時更換,。皮膚干燥者可用滋潤霜涂擦,。
（6）用水墊或氣墊床。
?。?）給予充足的營養(yǎng),。給予高蛋白。高熱量飲食,，不能進食者可用鼻飼法或靜脈外營養(yǎng),。
2、促使褥瘡愈合
?。?）Ｉ期褥瘡：用紅花乙醇按摩局部皮膚,，每天２次。應(yīng)用氣墊架空淤血部位,，避免局部再受壓,，指導(dǎo)病人在床上進行肢體鍛煉,。
（2）Ⅱ期褥瘡,；用紅汞涂擦破潰處,，以收斂皮膚，促進局部皮膚愈合,?；蛴秒u蛋膜覆蓋破潰處。有水泡者用無菌針筒抽吸水泡內(nèi)液體,，消毒針眼處并用無菌紗布覆蓋,。
（3）Ⅲ,、Ⅳ期褥瘡：應(yīng)傷口換藥,。選擇合適的敷料蓋住傷口，在傷口處直接加壓,。以免病人出血不止（肝癌病人凝血功能差）,。每日用油性抗生素傷口換藥，并觀察傷口愈合情況,，如一星期內(nèi)無好轉(zhuǎn)可作傷口細菌培養(yǎng),，以尋找敏感抗生素。
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