4月25日，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處,、國家衛(wèi)生健康委員會（以下簡稱“國家衛(wèi)健委”）就深化藥品領(lǐng)域改革舉行專題發(fā)布會,。國家衛(wèi)健委體制改革司副司長薛海寧表示，藥品領(lǐng)域改革涉及人民群眾用藥安全,，涉及醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展,，涉及社會和諧穩(wěn)定，所以,，“鑒于藥品領(lǐng)域改革的重要性,、緊迫性、復(fù)雜性和艱巨性,，怎么強(qiáng)調(diào)都不過分,。”
加快藥品信息化追溯體系建設(shè)
薛海寧表示,，下一步的重點(diǎn)工作包括：“加快藥品信息化追溯體系的建設(shè),，率先實(shí)現(xiàn)疫苗、特殊藥品和國家集中采購藥品‘一物一碼,，物碼同追’,，這也是保證藥品質(zhì)量的一個有效手段?！蓖瑫r,，還要做好短缺藥品供應(yīng)保障，藥品流通體制的改革,，促進(jìn)合理用藥,、規(guī)范耗材使用，加強(qiáng)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管等一系列工作,。
“要加快推進(jìn)仿制藥的質(zhì)量和療效一致性評價工作,，這項(xiàng)工作對于推動我們從制藥大國向制藥強(qiáng)國跨越，是一項(xiàng)很重要的舉措,，要落實(shí)仿制藥的相關(guān)支持激勵政策,，支持仿制藥替代使用?！毖幷f,。
據(jù)悉，國家衛(wèi)健委將組織藥品集中采購試點(diǎn)作為一個突破口,，推動醫(yī)改在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得新的進(jìn)展,，要加強(qiáng)對中標(biāo)藥品以及所涉及的原料藥生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)測，加強(qiáng)對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用集中采購中標(biāo)藥品的監(jiān)測,。
重點(diǎn)監(jiān)控抗生素,，輔助性、營養(yǎng)性藥品使用
國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局出臺意見,，重點(diǎn)監(jiān)控抗生素,、輔助性、營養(yǎng)性藥品的使用,，對不合理處方醫(yī)生進(jìn)行公示并建立約談制度,，采取多種措施促進(jìn)合理用藥，降低患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān),。措施包括：加強(qiáng)探索慢性病長期處方管理,。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門建設(shè)管理，堅(jiān)持公立醫(yī)院藥房公益性,，不得承包,、出租藥房，營利性企業(yè)不得托管公立醫(yī)院藥房,。加強(qiáng)藥學(xué)人員配備,、培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)，充分發(fā)揮臨床藥師作用,，加強(qiáng)處方審核和處方點(diǎn)評，將點(diǎn)評結(jié)果納入對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效考核指標(biāo)中,，擴(kuò)大臨床路徑覆蓋面,，規(guī)范臨床用藥行為。
薛海寧表示,，為進(jìn)一步完善基本藥物制度,，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局出臺了《2018年版國家基本藥物目錄》,，藥物數(shù)量由原來的520種增加到685種,，推動醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備、優(yōu)先使用基本藥物,，促進(jìn)上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接,。
據(jù)悉，國家藥監(jiān)局加快推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性的評價,，目前,，通過一致性評價的品種已達(dá)239個，組織對申請一致性評價的222個品種,，涉及149家企業(yè)進(jìn)行了核查,，確保申報資料與生產(chǎn)實(shí)際一致。有序加快境外已上市新藥在境內(nèi)上市的審批,，針對近10年在美國,、歐盟或日本上市但未在我國境內(nèi)上市的，用于治療罕見病,、防治嚴(yán)重危及生命疾病的臨床急需藥品建立專門的審評審批通道,，大幅簡化審評審批程序,，縮短審批周期。
另外,，還將加大對藥品質(zhì)量的監(jiān)督抽檢力度,，及時向社會公布抽檢結(jié)果并發(fā)布年度藥品檢查報告，加強(qiáng)藥品和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測,，強(qiáng)化藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制,，督促藥品生產(chǎn)企業(yè)持續(xù)提高藥品質(zhì)量。
抗癌藥價平均降幅為56.7%
2018年,，國務(wù)院決定對進(jìn)口抗癌藥實(shí)行零關(guān)稅,，并開展抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判，新增17種抗癌藥進(jìn)入醫(yī)保目錄,，價格平均降幅為56.7%,。開展抗癌藥省級專項(xiàng)采購，共有1714個藥品降價,，平均降幅10%,。
薛海寧表示，各地抗癌藥降稅降價政策逐步落地見效,，所有?。▍^(qū)、市）全部實(shí)現(xiàn)掛網(wǎng)采購,，并且納入醫(yī)保支付,，保障了患者的用藥需求。積極創(chuàng)新藥品采購方式,，在省級藥品集中采購的基礎(chǔ)上,，部分地區(qū)開展了跨區(qū)域聯(lián)合采購、GPO采購等,。在北京,、上海等11個城市開展國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)。
國家藥監(jiān)局,、國家衛(wèi)健委和國家醫(yī)保局分別出臺配套政策,，從切實(shí)保證中標(biāo)藥品質(zhì)量、做好中標(biāo)藥品的配備使用,、落實(shí)醫(yī)保保障等方面提出了具體要求,。11個試點(diǎn)城市相繼發(fā)布實(shí)施方案，全面啟動了試點(diǎn)工作,。
總體來看,，試點(diǎn)工作穩(wěn)步實(shí)施，預(yù)期的改革成效正在初步顯現(xiàn)：首先，藥品價格有效降低,。通過發(fā)揮以量換價的優(yōu)勢,，試點(diǎn)地區(qū)中標(biāo)藥品價格平均降幅達(dá)52%。同時,，一些非試點(diǎn)地區(qū)也實(shí)行價格聯(lián)動,，部分未中選品種企業(yè)也主動降價，爭取試點(diǎn)以外的市場,，藥品價格整體呈明顯降低趨勢,。其次，仿制藥替代原研藥進(jìn)程加速,。據(jù)悉,，在國家遴選公布的25個抗癌藥中選品種中，通過藥品質(zhì)量和療效一致性評價的仿制藥有22個,，仿制藥市場份額迅速提升,，一致性評價工作也持續(xù)推進(jìn)。再次,，醫(yī)藥行業(yè)格局發(fā)生改變,。帶量采購有利于進(jìn)一步消除醫(yī)藥行業(yè)低水平同質(zhì)化競爭，倒逼企業(yè)轉(zhuǎn)型升級,，推動市場秩序日趨規(guī)范,。（記者 鄢光哲）
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