4.1解除局部壓迫 主要原則是定期翻身減壓,、強(qiáng)調(diào)體位及翻身的重要性,要加強(qiáng)防護(hù)措施,,特別是不能患側(cè)臥位,,局部架空,使受壓局部能懸空,,稱之為“架橋法”[10].
4.2中藥治療方法 中藥治療褥瘡的方法主要是清熱解毒,、活血化瘀、去腐生肌,。如用紅花水敷,、雙料喉風(fēng)散噴敷,、云南白藥噴敷,、三七鮮葉外敷、麝香浸泡液濕敷,、葛根粉治療,、紫草油治療、中藥滲敷換藥治療,、雙柏散治療,、美寶、雙黃連,、蜂王漿,、芙蓉膏,、如意金黃散、錫類散,。
4.3西藥治療方法 目前局部治療褥瘡的西藥較多,,主要治療原則是抗菌消炎。有條件的在使用抗菌素之前,,先做分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗,。從近幾年的治療中,大多應(yīng)用以下藥物:土霉素及復(fù)合維生素b粉劑,、碘酊混合液,、百多邦軟膏以及普通胰島素治療、馬應(yīng)龍痔瘡膏治療,、呋喃西林,、慶大霉素、氟哌酸,、甲醛,、菌必治、白蛋白,、復(fù)方氨基酸,、硫糖鋁、索高捷,、甲硝唑,、復(fù)方新諾明與654-2、碘伏與滑石粉治療等,。
4.4 使用光療法使創(chuàng)面保持干燥,,如紅外線照射法、烤燈,、紫外線,、微波、陽光,、氦—氖激光,、WP寬譜治療儀等。在這其中氧氣的輔助使用也比較廣泛,,如創(chuàng)面吹氧,、創(chuàng)面小范圍封閉給氧、高壓氧艙等來保持創(chuàng)面的干燥,,達(dá)到治療褥瘡的目的,。
4.5綜合治療 艾灸配合氧療[11]、艾灸 加“一,、一,、一”粉[12],、丁胺卡那霉素聯(lián)合WS—模擬人體頻譜治療、碘伏聯(lián)合電磁波治療儀(TDP)治療,、氧氟沙星聯(lián)合TDP治療,、甲硝唑加珍珠粉治療、當(dāng)歸血竭酊糜蛋白酶聯(lián)合治療[13]等,,綜合治療在臨床上取得了較好的效果,。
4.6外科治療 對大面積、深達(dá)骨質(zhì),、保守治療不佳的可應(yīng)用外科處理加速愈合,如手術(shù)修刮引流,,清除壞死組織,,植皮修補(bǔ)缺損[6]等。外科手術(shù)修復(fù)亦適用于戰(zhàn)傷并發(fā)大面積褥瘡,,因戰(zhàn)傷病人失血多,,機(jī)體抵抗 力差,褥瘡遷延不愈,,易造成全身感染,。采用手術(shù)修復(fù)可縮短褥瘡的病程,減輕痛苦,,提高治愈率,。而圍手術(shù)護(hù)理是手術(shù)成功的關(guān)鍵,強(qiáng)調(diào)術(shù)后護(hù)理中的體位減壓,,可用燒傷懸浮床,;傷口護(hù)理注意皮瓣血供和負(fù)壓引流物的性狀;皮膚護(hù)理應(yīng)減少局部刺激保持干燥,;活動適時適量,,并指導(dǎo)如半年內(nèi)手術(shù)區(qū)域不受壓等相關(guān)的知識及技巧等[6].
4.7美國衛(wèi)生保健政策研究機(jī)構(gòu)(AHCRP)指出褥瘡治療護(hù)理的四大誤區(qū):在危險區(qū)域禁止以下行為①酒漿檫拭②油膏涂抹③冰敷④熱烤。
4.8對于敷料的選擇,,趨于封閉式敷料外敷,。相對于材料的選擇,美國較多使用康惠兒敷料系列,,法國大多采用優(yōu)格褥瘡敷料系列,,瑞士用雅夫敷料系列等等。
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