近幾年醫(yī)改政策頻出,，降藥價(jià),，壓縮藥品流通環(huán)節(jié)等，讓藥品流通企業(yè)不得不隨著這場(chǎng)改革而律動(dòng),。雖然不少業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,，流通企業(yè)有其存在的合理性，不會(huì)消失,，但是在這場(chǎng)改革中是重新分一杯羹還是淪為配送商,，也是醫(yī)藥商業(yè)公司在業(yè)務(wù)模式改革上要正視的問題。
6月27日,，在中歐國(guó)際工商學(xué)院衛(wèi)生政策研究中心主辦的衛(wèi)生政策上海圓桌會(huì)議上,，上海醫(yī)藥集團(tuán)戰(zhàn)略運(yùn)營(yíng)部總經(jīng)理劉大偉介紹了上藥與京東電商合作的具體情況和進(jìn)展。其實(shí),，對(duì)于雙方合作的細(xì)節(jié),，早在5月17日上藥的公告出來后，媒體就做了鋪天蓋地的報(bào)道,。但是，從劉大偉的介紹中,，我們還是感受到了其中的一些奧妙,，在此，新康界想從上藥醫(yī)藥電商發(fā)展策略的思路上,，一窺未來流通企業(yè)業(yè)務(wù)模式的變革,。
牢牢圍繞以醫(yī)院為主體出來的處方
據(jù)劉大偉介紹，上藥在與京東合作中,，要建立三個(gè)線上平臺(tái)和線下三個(gè)網(wǎng),。線上三個(gè)平臺(tái)是處方導(dǎo)流的電子處方的平臺(tái)、藥品的數(shù)據(jù)管理平臺(tái)和患者的數(shù)據(jù)平臺(tái),。線下三層網(wǎng)絡(luò)則是：#$層短期還是以專業(yè)藥房為主,，中國(guó)十二大核心城市的300家醫(yī)院是上藥接下來要做專業(yè)藥房的核心對(duì)象；第二層是牢牢依靠目前的醫(yī)院合作藥房和已經(jīng)托管的醫(yī)院藥房,；第三是利用專業(yè)藥房,，包括上海醫(yī)藥有兩千家藥房，以及部分開放一些社會(huì)藥房,。在處方還沒有社會(huì)化和醫(yī)保網(wǎng)上藥店沒有支付的情況下，先從自費(fèi)的處方藥切入,。
由此可以看出,，在上藥與京東的醫(yī)藥電商合作中，還是牢牢圍繞以醫(yī)院為主體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出來的處方,，而不是患者自己選擇流到網(wǎng)上藥店的處方,。原因是目前中國(guó)的國(guó)情決定了處方能流到藥店，而一定不是患者手里,。尤其在信息不對(duì)稱的情況下,，患者對(duì)處方?jīng)Q定的權(quán)利，幾乎是沒有的,。這一點(diǎn),，阿里健康試了一年多，但至少走了彎路,。目前看不能說不成功,。
如果說醫(yī)藥分家、取消藥品加成是大勢(shì)所趨,，那么在醫(yī)院收入減少成本上升的情況下,，醫(yī)院為了解決成本的問題，就會(huì)拿出醫(yī)院藥品購進(jìn)的量來跟商業(yè)公司合作,，因此,，醫(yī)院的合作藥房和托管藥房就能夠拿到很好的業(yè)務(wù)量。所以,，上藥的做法是“我們首先靠近醫(yī)院,，在醫(yī)院藥品取消加成之后，為醫(yī)院提供藥品供應(yīng)鏈解決方案”,。與之有類似觀點(diǎn)的北大縱橫管理咨詢集團(tuán)高級(jí)合伙人王宏志也認(rèn)為,，醫(yī)藥電商的機(jī)會(huì)在B2B和供應(yīng)鏈管理，而不在B2C,。
處方放開醫(yī)院怎么想
但是,，對(duì)于處方藥何時(shí)放開或放開后對(duì)網(wǎng)上銷售的影響到底有多大，業(yè)內(nèi)有不同的觀點(diǎn),。其中,，上海市楊浦區(qū)原衛(wèi)生局長(zhǎng)、上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院原院長(zhǎng)金其林的觀點(diǎn)很有意思,，或許也能在一定程度上代表醫(yī)院方對(duì)處方外流的態(tài)度,。
金其林表示,，首先，我們所有談的一切都要以中國(guó)特色來描述,，不能跟其他的地方相比,。其次，藥品有兩個(gè)載體,，一個(gè)載體是商品流通載體,，就是藥廠到醫(yī)院必定要有商業(yè)流通的渠道，不能藥廠直接送到醫(yī)院,；第二個(gè)載體,，藥品到病人手里必須經(jīng)過醫(yī)生處方。為什么現(xiàn)在電商在藥品銷售上不能有大的盈利,？原因就是醫(yī)保不在網(wǎng)上藥店支付?，F(xiàn)在到藥店買藥需要藥店的執(zhí)業(yè)藥師來審核藥方，如果通過電商買藥,，大家是否想到通過醫(yī)院的藥劑師來審核處方藥,，就像遠(yuǎn)程會(huì)診一樣。金其林認(rèn)為,，通過醫(yī)院藥劑師審核網(wǎng)上處方藥,，以后肯定會(huì)發(fā)展。再加上網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院,，如果醫(yī)保準(zhǔn)入網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院,，以及醫(yī)生的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，“這個(gè)市場(chǎng)就大了”,。
基于此,，金其林說，“結(jié)合中國(guó)特色,，上藥的路子是對(duì)的”,。同時(shí)，他還表示,，醫(yī)?？傤~預(yù)付制,、醫(yī)保費(fèi)用總控,、醫(yī)院住院藥房等因素都決定了處方藥不能完全從醫(yī)院剝離。
線下藥店的布局
如果說,，在美國(guó),，Walgreen、CVS的網(wǎng)上藥店是他們本來業(yè)務(wù)的自然延伸,，那么,，上藥與京東的合作也可以說是在目前醫(yī)藥大環(huán)境下利用互聯(lián)網(wǎng)工具的延伸,。兩者有異曲同工之妙。
我們可以看到,，在美國(guó),，占據(jù)藥品網(wǎng)售的大部分份額的是Walgreen、CVS的網(wǎng)上藥店,，而不是沃爾瑪,、亞馬遜等?；谶@一點(diǎn),，劉大偉表示，“我堅(jiān)信一點(diǎn),，未來無論互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)怎么發(fā)達(dá),，O2O怎么發(fā)展，線下的O的布局一定很重要”,，因?yàn)樾畔⒖梢越鉀Q渠道和效率的問題，但是一定要有服務(wù)的提供方,，專業(yè)藥店能夠勝出超市便利店的“真正意義上是因?yàn)樗旧硎亲鲞@個(gè)的,，它的藥店能夠覆蓋全美所有的地方”。因此,，京東目前在中國(guó)可以實(shí)現(xiàn)1800多個(gè)縣的配送,，有30多個(gè)縣可以6小時(shí)內(nèi)送達(dá)，對(duì)上藥實(shí)現(xiàn)最后一公里的配送業(yè)務(wù)有很大幫助,，這也是上藥選擇京東的一個(gè)重要原因,。
現(xiàn)在藥品的流通路徑是從藥廠到分銷商,，再到醫(yī)院和零售藥店,，最后80%在醫(yī)院藥房銷售。如果加速公立醫(yī)院改革,，破除以藥養(yǎng)醫(yī),，會(huì)促使處方藥流出。具體時(shí)間可能不確定,，但藥品流通的渠道一定會(huì)發(fā)生一些變化,。“這個(gè)渠道肯定會(huì)下移,，線下的零售藥店結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù),，肯定會(huì)承接從醫(yī)院藥房出來的一大批業(yè)務(wù)。最終會(huì)是什么樣的狀態(tài)不好說，但是二八的醫(yī)院和零售藥店的結(jié)構(gòu)未來肯定會(huì)發(fā)生比較大的變化,，這是一個(gè)趨勢(shì),。”劉大偉說,。
對(duì)于藥房的布局,，“后面大規(guī)模去建核心城市的DTP藥店和重點(diǎn)城市的零售藥店一定會(huì)要資本的，很快會(huì)看到二期的投資方加進(jìn)來,?！眲⒋髠ミ€表示，現(xiàn)在中國(guó)藥店的集中度差得太遠(yuǎn),，所以藥店的長(zhǎng)期布局肯定是一個(gè)方向,。但是作為上藥來說，絕對(duì)不可能一家一家去收那些社會(huì)零售藥店,，但是“未來不排除國(guó)資對(duì)零售這一塊的關(guān)注度下降的時(shí)候,，大和大的聯(lián)合”。
基于技術(shù),、顧客消費(fèi)模式,、資本的活躍度、政策,、商業(yè)模式和切入時(shí)間點(diǎn)等因素考慮后,，上藥挑選了#!有優(yōu)勢(shì)和#!可能做的，先從自費(fèi)購藥切入,。并且,，在大數(shù)據(jù)時(shí)代，數(shù)據(jù)背后的商業(yè)價(jià)值也是不可忽視的,，藥品維系著醫(yī)療健康領(lǐng)域的相關(guān)載體,，所以藥品可以積累的信息也是#!多的?！熬W(wǎng)上買藥,，藥品信息肯定有了，病人信息肯定有了,，如果是處方藥,，醫(yī)院醫(yī)生信息肯定也會(huì)有，如果在這點(diǎn)做布局,，未來是完全可以向上向下做數(shù)據(jù)的延伸和布局,。”劉大偉說,。
（來源：生物谷）
