支氣管哮喘(簡稱哮喘)是一種常見疾病，患者以反復發(fā)作的喘息,、咳嗽,、吐痰為特征,。典型哮喘者診斷不難,，但輕癥和特殊類型哮喘，即使是醫(yī)生,，其誤,、漏診率也很高。國內一項調查顯示,，其延誤診斷率高達42％,，所以，應提高對哮喘,，尤其是不典型,、特殊類型哮喘的認識。本文介紹幾種特殊類型的哮喘,，希能對讀者有所幫助,。
1、咳嗽變異型哮喘
咳嗽變異型哮喘是近年才被認識的疾病,。其特點為：患者多有個人或家族過敏性疾病病史,，慢性刺激性干咳常為其唯一臨床表現(xiàn)，少數(shù)可伴有胸悶,、咽癢,、流涕等，癥狀易在春秋季節(jié)反復發(fā)作,，以夜間,、清晨、運動后較重,，病程可持續(xù)數(shù)日到數(shù)年,，運動、感冒、接觸過敏原等常為其誘發(fā)因素,。本病應用抗生素,、止咳藥無效，而平喘,、抗過敏藥及腎上腺皮質激素有效,。
2、阿司匹林哮喘
阿司匹林哮喘是指由服用阿司匹林或其復方制劑引起的哮喘,。近年發(fā)現(xiàn),，除此之外的許多解熱止痛藥如安乃近、撲熱息痛,、消炎痛,、布洛芬等均可誘發(fā)哮喘，因其發(fā)生機制均與前列腺素的代謝有關,，故將其歸為一類,。
其特點為：患者以20～40歲的女性較多見，常用上述某藥后0.5～4小時突然發(fā)病或哮喘加重,，表現(xiàn)為大汗淋漓,、流鼻涕、噴嚏,、全身瘙癢,、起皮疹、氣短,、喘息或喘息加重,，許多人常合并有鼻息肉、鼻竇炎等,。本病較難治療,，除對癥治療外，還可使用不應期療法,。預防方法是,，避免服用上述誘發(fā)哮喘的藥物，有此型哮喘家族史者,，尤需忌用阿司匹林等類似物,。
3、運動性哮喘
運動性哮喘是指劇烈運動后可能誘發(fā)或使之加劇的哮喘,。該病可見于任何年齡,，但以男性兒童發(fā)病率較高。
其特點為：在持續(xù)達5～10分鐘以上的劇烈運動后出現(xiàn)胸悶,、喘息,、呼吸困難等癥,，并可聽到哮鳴音。癥狀多在運動停止后5～10分鐘內出現(xiàn),，但也可在運動過程中出現(xiàn),，持續(xù)0.5～1小時左右可逐漸緩解，僅少數(shù)嚴重者可持續(xù)2～3小時,。本型哮喘與運動的種類,、時間、強度及當時的氣候有關,，短于5分鐘的運動,，或散步、太極拳等輕微運動,，一般不誘發(fā)哮喘,。在寒冷干燥季節(jié)從事戶外競走、爬山,、跑步,、打球，較在夏季里進行游泳,、劃船,、騎車等運動誘發(fā)率明顯為高。本型哮喘較易預防,，避免劇烈、長時間運動,，或運動前15分鐘選用酮替芬,、色苷酸鈉等多種藥物均可有效預防，發(fā)病后服用氨茶堿,、舒喘靈等平喘藥治療均有效,。
4、職業(yè)性哮喘
職業(yè)性哮喘是指哮喘發(fā)作或加劇與職業(yè)有關者,，屬職業(yè)病范疇,。診斷需依據(jù)國家有關規(guī)定，目前我國規(guī)定凡哮喘與從事接觸異氰酸酯類,、苯酐類,、胺類、鉑復合鹽類及劍麻等5類物質之一的職業(yè)有關者,，可考慮按有關標準診斷本病,。其特點為：既往多無哮喘史，在開始一項新工作或接觸某新材料后不久即發(fā)病(工作中有機會接觸易引發(fā)哮喘的致敏原,，常見者為食物,、動物、羽毛、藥物等),，且同一環(huán)境其他工作人員也有類似病人,；哮喘每于接觸工作環(huán)境后即發(fā)作或加劇，一脫離該環(huán)境就不發(fā)作或逐漸減輕,。此型哮喘者應脫離職業(yè)接觸,，發(fā)作時可按一般哮喘治療，有哮喘病史或家族史者,，應避免從事以上職業(yè),。
5、心原性哮喘
其實,它不屬于支氣管哮喘范疇,，只因其發(fā)作時表現(xiàn)與哮喘相似而得名,，須注意與真正的哮喘鑒別。本病特點是患者多有高血壓病,、冠心病或風心病等心臟病史,，發(fā)作常于夜間熟睡或勞累后出現(xiàn)，表現(xiàn)為突然氣急,、大汗淋漓,、口唇青紫、咳嗽,、吐粉紅色泡沫樣痰等,，輕者經坐起或休息后可好轉，重者則需緊急搶救,，治療除應用氨茶堿等平喘藥外,，應以糾正心衰為主。凡成年人首次出現(xiàn)以上特點之哮喘者,，應及時去醫(yī)院作全面檢查,。
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