“目前我國約有3000至5000萬睡眠呼吸障礙患者,,其中超過一半患有心腦血管疾病?!痹诮张e辦的第26屆長城國際心臟學(xué)會議暨第九屆北京五洲國際心血管會議上,,北京安貞醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科主任醫(yī)師孫敬武指出,,50%的睡眠呼吸障礙患者合并患有高血壓,70%的睡眠呼吸障礙患者患有嚴(yán)重性高血壓,。因此,,睡覺“打鼾”切不可輕視。
睡眠呼吸暫停超過10秒易導(dǎo)致心衰
那么,,睡眠呼吸暫停綜合征為什么成為高血壓發(fā)病的危險因素,?
北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師何權(quán)灜解釋,睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致的患者長期缺氧,,造成血管內(nèi)皮功能障礙,、血管收縮、交感神經(jīng)過度興奮,、神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制不恰當(dāng)激活等,,與夜間反復(fù)一過性高血壓、晨起高血壓,、頑固性高血壓等密切相關(guān),。因而,治療睡眠呼吸暫停綜合征對高血壓患者有明顯降壓作用,。
據(jù)悉,,睡眠呼吸障礙分為阻塞性和神經(jīng)中樞性兩種,臨床表現(xiàn)為夜間不均勻的中重度打鼾,、白天缺氧和嗜睡,。由于患者在睡眠過程中口鼻氣流消失或低通氣,常常感到憋氣甚至被憋醒,,易造成慢性間歇性低氧低氧血癥,。
“長期缺氧可造成冠脈內(nèi)皮功能紊亂、炎癥因子異常分泌以及血液高凝狀態(tài)等,,加重夜間心肌缺血,,增加心臟負(fù)擔(dān),致使病情加重,。同時,,由于睡眠呼吸暫停綜合征首先影響左心舒張功能,,繼而影響左心室的收縮功能和右心的結(jié)構(gòu)和功能,睡眠呼吸暫停超過10秒還會導(dǎo)致高血壓,、冠心病,、心律失常、肺心病和呼吸衰竭等,?!焙螜?quán)灜說。
有望實現(xiàn)遠(yuǎn)程閉環(huán)呼吸機(jī)治療監(jiān)測系統(tǒng)
據(jù)了解,,目前臨床上治療睡眠呼吸暫停綜合征主要有兩種方式,,持續(xù)正壓通氣治療(呼吸機(jī)治療)和外科手術(shù)。
“手術(shù)去除腫大的扁桃體和腫大的腺樣體,,做下顎手術(shù)使下顎及舌前突,,以擴(kuò)大氣道,都可以使睡眠呼吸暢通,?!苯K省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師張希龍說:“如果睡眠呼吸暫停非常嚴(yán)重,甚至危及生命,,或其他治療無效,,則需要施行氣管切開術(shù)?!?/p>
“而呼吸機(jī)治療就像是一個上氣道的空氣擴(kuò)張器,,可以防止吸氣時軟組織的被動塌陷,并刺激頦舌肌的機(jī)械感受器,,使氣道張力增加來治療睡眠呼吸暫停綜合癥,。”蘇州凱迪泰醫(yī)學(xué)科技有限公司公司董事長孫建國表示,,目前我國部分地區(qū)已開始推廣智能看護(hù)云服務(wù),,通過云平臺對患者實施睡眠監(jiān)護(hù),并將數(shù)據(jù)上傳至家庭醫(yī)生或家屬手機(jī),,而家庭醫(yī)生又可通過上傳的數(shù)據(jù)對患者發(fā)布指導(dǎo)或提示,。
最后,專家表示改變生活習(xí)慣才是預(yù)防睡眠呼吸障礙的重要手段,。因此,,專家建議,
要增強體育鍛煉,,保持良好的生活習(xí)慣,,避免煙酒嗜好。肥胖者更應(yīng)積極減輕體重,加強運動,。睡前禁止服用鎮(zhèn)靜,、安眠物,以免加重對呼吸中樞調(diào)節(jié)的抑制,,可以采取側(cè)臥位睡眠姿勢,,尤以右側(cè)臥位為宜,避免在睡眠時舌,、軟腭,、懸雍垂松弛后墜,,加重上氣道堵塞,。