麻醉喉鏡在氣管插管術中的應用
氣管插管術用品
麻醉喉鏡,、氣管導管,、氣管導管銜接管、牙墊,、導管管芯,、吸痰管、注射器以及供給正壓通氣的呼吸器及氧氣等,。
氣管插管術適應癥
１,、各種原因所致的呼吸衰竭,，需心肺復蘇以及氣管內麻醉者。
２,、需加壓給氧者,。
３、防止嘔吐物分泌物流入氣管及隨時吸除分泌物,。
４,、氣道堵塞的搶救。
５,、復蘇術中及搶救新生兒窒息等,。
氣管插管術禁忌癥
明顯喉頭水腫或聲門及聲門下狹窄者、急性呼吸道感染者,。
氣管插管術方法
１,、患者仰臥，頭墊高1Ocm,，后仰。術者右手拇,、示,、中指撥開上、下唇,，提起下頜并啟開口腔,，左手持喉鏡沿右口角置入口腔，將舌體稍向左推開,，使喉鏡移至正中位,，此時可見腭垂（懸雍垂）。
２,、沿舌背慢慢推進喉鏡使其頂端抵達舌根,，稍上提喉鏡，可見會厭的邊緣,。繼續(xù)推進喉鏡,，使其頂端達舌根與會厭交界處，然后上提喉鏡,，以撬起會厭而顯露聲門,。
３、右手以握筆式手持氣管導管,，斜口端對準聲門裂,，輕柔地插過聲門而進入氣管內，放入牙墊于上,、下齒之間,，退出喉鏡,。聽診兩肺有呼吸音，確定氣管導管在氣管內,，且位置適當后,，妥善固定導管與牙墊。
４,、氣管導管套囊注入適量空氣（3～5ml）,，使導管與氣管壁密閉，便于輔助呼吸或控制呼吸,，并可防止嘔吐物,、口腔分泌物或血液流入氣管。
氣管插管術注意點
１,、插管前,，檢查插管用具是否齊全合用，特別是喉鏡是否完好,。
２,、氣管插管時患者應呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或遲鈍,；如嗜睡或淺昏迷,，咽喉反應靈敏，應行咽喉部表面麻醉,，然后插管,。
３、喉鏡的著力點應始終放在喉鏡的頂端,，并采用上提喉鏡的方法,。聲門顯露困難時，可請助手按壓喉結部位,，可能有助于聲門顯露,，或利用導管管芯將導管彎成 “Ｌ”形，用導管前端挑起會厭,，施行盲探插管,。必要時，可施行經鼻腔插管,、逆行導管引導插管或纖維支氣管鏡引導插管,。
４、插管動作要輕柔,，操作迅速準確,，勿使缺氧時間過長，以免引起反射性心搏,、呼吸驟停,。
５,、插管后吸痰時，必須嚴格無菌操作,，吸痰持續(xù)時間一次不應超過30s,，必要時于吸氧后再吸引。經導管吸入氣體必須注意濕化,，防止氣管內分泌物稠厚結痂,，影響呼吸道通暢。
６,、目前所用套囊多為高容低壓,，導管留置時間一般不宜超過72h。72h后病情不見改善,，可考慮行氣管切開術,。導管留置期間每2～3h套囊放氣l次。
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