醫(yī)療損害兩年賠償800萬
從2009年《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》頒布以來,，醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件逐年遞增。醫(yī)患矛盾不可調(diào)和,、不斷升級，不但醫(yī)療過失糾紛（醫(yī)方有過錯）增多,，非醫(yī)療過失糾紛（醫(yī)方無過錯）也明顯增多,。雖然完全杜絕醫(yī)療過失行為是不可能的，但是針對目前逐漸增多的醫(yī)療糾紛,，還是應(yīng)該需要反思一下發(fā)生原因,，找到一些改善的措施，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,。
上海某醫(yī)院的研究者,，分析了某三甲醫(yī)院2016-2017年處理完成的已賠償醫(yī)療糾紛檔案文件，希望通過掌握糾紛類型,、發(fā)生原因,、處理方式，針對性地制定防范措施,，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,，最大程度保障診療安全。
研究顯示,，兩年間,，共處理且已賠償?shù)尼t(yī)療糾紛共162例,，平均每例賠償費用4.977萬元，年平均賠償費用約為400萬元,，其中2/3的醫(yī)療糾紛屬于醫(yī)療過失糾紛,，平均賠償費用約為6.7萬元，而其余1/3屬于非醫(yī)療過失糾紛,，平均賠償費用較低,，約為1.5萬元。
手術(shù)不當(dāng)成為醫(yī)療過失糾紛賠款重災(zāi)區(qū)
導(dǎo)致醫(yī)療過失糾紛的原因有很多,，根據(jù)占比排名依次為：
1.手術(shù)不當(dāng)：由于醫(yī)護人員自身水平限制,，出現(xiàn)術(shù)中操作失誤、術(shù)后效果欠佳等情況,；
2.溝通不到位：無論是否導(dǎo)致患者人身損害,，患者感知到的溝通不暢情況，包括醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度生硬,、不當(dāng)?shù)闹橥飧嬷?、術(shù)前未充分告知風(fēng)險或未充分交流病情、術(shù)后未對病情發(fā)展和結(jié)局給予合理解釋等,；
3.責(zé)任心不強：違反診療常規(guī)行為或未履行好自身職責(zé)導(dǎo)致患者人身損害,，如推諉或未及時處理患者病情、無指征檢查,、用藥劑量大或護理不當(dāng)?shù)?
4.漏診誤診：由于醫(yī)護人員自身水平限制,，以及患者自身所患疾病的復(fù)雜性而出現(xiàn)的術(shù)前診斷不全面或判斷錯誤；
5.院內(nèi)感染：患者在診療過程中出現(xiàn)的局部組織和全身炎癥反應(yīng),；
6.用藥不當(dāng)：由于醫(yī)護人員工作疏忽或判斷失誤,，出現(xiàn)藥物配錯或造成患者用藥過敏；
7.醫(yī)療并發(fā)癥：診療過程中由醫(yī)護人員診療行為所引起的,，但不包括患者本身原發(fā)疾病發(fā)展,、衍生的并發(fā)癥。
在這些原因中,，手術(shù)不當(dāng)導(dǎo)致的糾紛占比超過1/3,，平均賠償費用約為6.3萬元，與手術(shù)不當(dāng)相關(guān)的賠償額兩年也達到了232.5萬元,，這與手術(shù)風(fēng)險較高,、可能達不到患者期望值有關(guān)。而平均賠償費用超過10萬的醫(yī)療過失糾紛原因為責(zé)任心不強（10.3萬）和用藥不當(dāng)（12.6萬）,。
與技術(shù)水平有限相比,，如果出現(xiàn)責(zé)任事故，過錯往往是明顯的，責(zé)任比例是相對較高的,，往往會導(dǎo)致賠償額度較高,。平均賠償費用最低的醫(yī)療過失糾紛原因是漏診誤治，平均賠償費用只有2.7萬元,，畢竟診療水平,、臨床經(jīng)驗是醫(yī)生在執(zhí)業(yè)生涯中日積月累增長的，沒有誤診的醫(yī)生是不存在的,。
因此,，在對于這方面的過錯認定、責(zé)任比例劃分方面,，還是都抱著寬容的態(tài)度,。
溝通問題成為非醫(yī)療過失糾紛的主要原因
在非醫(yī)療過失糾紛的原因中，溝通不到位成為最主要原因,，占比接近六成,，平均賠償費用達到1.67萬元。其次為期望值過高,，占比20.4%,，平均賠償費用未1.88萬元。院內(nèi)摔倒,、設(shè)備故障,、藥品質(zhì)量也是主要原因。
溝通不到位在醫(yī)療過失糾紛的原因中占比17.6%,，雖然排在第二名,，但與在非醫(yī)療過失糾紛中高達57.4%的占比，可以看出溝通不到位絕對是非過失醫(yī)療糾紛的主要因素,。
溝通不到位主要表現(xiàn)在：醫(yī)患溝通時間短,、內(nèi)容少，患者不能獲取足夠信息,；醫(yī)生語言專業(yè)化、信息量大,，患者無法充分理解,；醫(yī)生表達的內(nèi)容造成患者錯誤理解，或不同級別醫(yī)生溝通的內(nèi)容不相同,；甚至有些患者根本找不到醫(yī)生進行溝通,。
在溝通不到位的情況下，一旦出現(xiàn)不良后果或預(yù)后沒有達到患方的預(yù)期,，患方就會認為醫(yī)方不負責(zé)任,，存在過失，容易發(fā)生糾紛。
