“在滿足需要的前提下減少人體器官獲取組織（下稱OPO）設(shè)置數(shù)量,，逐漸成立全省統(tǒng)一的OPO,。”1月28日,，國家衛(wèi)健委通知印發(fā)《人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配管理規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》）,，在2013年的《人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配管理規(guī)定（試行）》基礎(chǔ)上進(jìn)行了修訂。
相較于2013年出臺的試行規(guī)定共5章24條規(guī)定,，最新出臺的《規(guī)定》一共6章43條,，體量上將近翻倍。
體量上的翻倍主要體現(xiàn)在《規(guī)定》對人體器官獲取組織（OPO）的設(shè)立和管理進(jìn)行了細(xì)化,，明確了其工作模式和工作機(jī)制,；同時更新了一些與器官捐獻(xiàn)和移植工作發(fā)展不相適應(yīng)的規(guī)定；也對未來OPO發(fā)展大方向做出了設(shè)計,。
OPO被提及42次
“醫(yī)學(xué)界”注意到,，《規(guī)定》總則新增了第三條，對OPO的人員組成,，職責(zé)做了明確的界定,。新增第五條，特別要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強對所設(shè)OPO的日常管理,，保障其規(guī)范運行,。在其后的器官獲取，器官獲取質(zhì)量管理和控制,、器官的分配以及監(jiān)督管理4章中,，OPO也多次被提及，共提及了42次,。
“醫(yī)學(xué)界”采訪了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院的醫(yī)務(wù)處副處長,、器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員王璐，她和她的OPO團(tuán)隊在今年1月份剛剛獲得首屆“精誠醫(yī)者”獎。
王璐所在的北京佑安醫(yī)院在2012年掛牌OPO,，目前團(tuán)隊持證上崗的共有9人,，其中4人是專職工作，分別負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)分配,、器官獲取,、器官轉(zhuǎn)運。但是前前后后參與和支持工作的不止9人,?！耙还残枰?2組，22人來完成一個器官捐獻(xiàn)的案例,，包括OPO的醫(yī)生,、腦死亡判定專家、神經(jīng)內(nèi)科/外科會診專家,、移植會診專家,、倫理委員會的專家等?！?/p>
但并不是所有有器官移植隊伍的醫(yī)院都成立或者掛牌了OPO,，“OPO的設(shè)立是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為，所以和科室的設(shè)立相似,，醫(yī)院會考慮其開展的器官移植工作是否規(guī)?；枰L時間的積累和探索,?！蓖蹊凑f。
“合理劃分OPO服務(wù)區(qū)域”
在《規(guī)定》第11條提出,，“應(yīng)當(dāng)根據(jù)覆蓋全省,、滿足需要、唯一,、就近的原則做好轄區(qū)內(nèi)OPO的設(shè)置規(guī)劃,，合理劃分OPO服務(wù)區(qū)域，不得重疊”,。但是這一要求在國內(nèi)還沒有普遍推行,，“我們醫(yī)院的OPO只在本院獲取移植器官，北京市內(nèi)其他醫(yī)院有適配的器官,，大部分由該院的人員轉(zhuǎn)運過來,。”
王璐認(rèn)為：
雖然北京目前尚未劃分服務(wù)區(qū)域,，但是區(qū)域性的OPO是趨勢,，是遲早的事情,，我也是非常期盼這一天得到來。醫(yī)療機(jī)構(gòu)都單獨設(shè)立OPO的話,，工作上肯定有重疊,，可能造成資源浪費，效率低下,。
“OPO應(yīng)當(dāng)獨立于人體器官移植科室”
《規(guī)定》第10條和12條據(jù)此也對OPO的未來發(fā)展提出了構(gòu)想,，“OPO應(yīng)當(dāng)獨立于人體器官移植科室”“省級衛(wèi)生健康部門應(yīng)該根據(jù)OPO設(shè)置規(guī)劃，在滿足需要的前提下減少OPO設(shè)置數(shù)量,，逐漸成立全省統(tǒng)一的OPO”,。
王璐說：
統(tǒng)一的OPO將意味著不再以移植的需求為導(dǎo)向,，而是以捐獻(xiàn)的需求為導(dǎo)向,。這是器官捐獻(xiàn)數(shù)量越做越多，OPO能夠獨立發(fā)展的必然要求,。在國外,，OPO就是獨立于器官移植的。而國內(nèi)一些醫(yī)院的OPO是移植團(tuán)隊的一部分,，沒有獨立部門,，這是不可取的。
“捐獻(xiàn)器官必須通過器官分配系統(tǒng)進(jìn)行分配”
在2013年發(fā)布的《規(guī)定（試行）》中,，就提出“捐獻(xiàn)器官必須通過器官分配系統(tǒng)進(jìn)行分配”,。
但是目前國內(nèi)的現(xiàn)狀是，人體器官分配與共享計算機(jī)系統(tǒng)的使用,，肝腎早,，心肺晚。去年11月,，四川省人民醫(yī)院剛剛院做了全國首例網(wǎng)絡(luò)調(diào)配肺移植手術(shù),，肺臟的分配之前都是通過微信群等較私人和民間的方式。
這次《規(guī)定》中再次強調(diào),，器官分配系統(tǒng)作為唯一的合法分配途徑,。王璐認(rèn)為：
這是捐獻(xiàn)和移植能夠長期發(fā)展下去的基石。這個系統(tǒng)作為一個軟件程序,，會有一定的問題存在,，但是仍然是作為質(zhì)量控制的非常好的工具。因為通過系統(tǒng)分配的不止是一個器官,，而是一個活下去的機(jī)會,，如果生命可以被分配的話，一定是要通過科學(xué)的手段,，有公平,、公正,、公開的分配體系。
看到《規(guī)定》發(fā)布,，王璐感到很高興,，“不管是劃分服務(wù)區(qū)域，還是成立獨立的OPO,，這些都是進(jìn)步,。但是《規(guī)定》的出臺并不新鮮，這也是這些年移植專家一直在呼吁的事情,。規(guī)定并不是強制的,，但是明確了方向，這個方向是積極的,?！?/p>
