藍(lán)光治療新生兒黃疸的護(hù)理
1.藍(lán)光治療前的準(zhǔn)備
（1）患兒家長(zhǎng)的準(zhǔn)備：需向患兒家長(zhǎng)介紹新生兒高膽紅素血癥的危害性及治療目的,，說明藍(lán)光治療的原理和安全性,。以解除患兒家長(zhǎng)的顧慮,，使患兒盡早接受光照治療。
?。?）患兒的準(zhǔn)備：進(jìn)藍(lán)光箱床前先給患兒剪短指甲以免劃破皮膚,，患兒裸體臥于藍(lán)光床中，可用長(zhǎng)條尿巾或尿布濕遮住會(huì)陰部,，男嬰要注意保護(hù)陰囊，輸液的患兒用紗布把手捆束固定,。
?。?）藍(lán)光箱床的準(zhǔn)備：將藍(lán)光床置于有空調(diào)的病房?jī)?nèi)，將室溫維持在22～28℃,，檢查燈管是否全亮,，開燈前要先擦凈燈管灰塵，以免影響光線穿透力,。確保藍(lán)光床上的衣套干凈,、干燥，將床內(nèi)溫度預(yù)熱節(jié)到28—32℃方可將患兒放入,。
2.藍(lán)光治療時(shí)的護(hù)理
?。?）密切觀察病情變化：光療過程中要觀察患兒精神反應(yīng)及生命體征，注意黃疸部位,、程度及變化,、大小便顏色與性狀，皮膚有無(wú)發(fā)紅干燥,、皮疹,，有無(wú)呼吸暫停、煩躁,、嗜睡,、發(fā)熱等。注意吸吮能力,、哭聲變化,。加強(qiáng)巡視，如有抽搐呼吸暫停,，口唇發(fā)紺要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,，給予對(duì)癥處理。如出現(xiàn)青銅癥,，應(yīng)立即停止光療,。
（2）注意體溫變化：勤測(cè)體溫,，做到每2～3小時(shí)1次,，如果患兒體溫超過37.5℃,，可以適當(dāng)?shù)某ㄩ_罩在患兒身上的藍(lán)光床套衣，或進(jìn)行物理降溫,。如果體溫低于36℃,，應(yīng)給患兒加蓋衣被。體溫控制在36～37.5℃之間為宜,。
?。?）防止脫水：患兒光照治療期間應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分、除補(bǔ)液外,，每日要擠奶8～12次喂患兒,，在2次喂奶之間要勤喂開水，盡量減少患兒水分丟失,。要準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量,。在光照治療過程中進(jìn)食不佳者，應(yīng)及時(shí)給予靜脈輸液,。
?。?）皮膚的護(hù)理：觀察皮膚黃染情況，要及時(shí)更換尿布,，便后擦凈臀部并涂以鞣酸軟膏,。光療時(shí)部分患兒會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性充血性皮疹，可適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素,。光療過程中皮膚出現(xiàn)紅色斑丘診,，一般無(wú)需特殊處理，光療停止后可自行消退,。
?。?）注意大便及嘔吐情況：要注意大便性狀、顏色,，嘔吐時(shí)應(yīng)側(cè)臥位,，注意嘔吐性質(zhì)及量。另外,，患兒每次喂奶不宜太飽,，每次不超過30ml，以免引起嘔吐,。
?。?）療效觀察：注意患兒皮膚、鞏膜顏色,。協(xié)助醫(yī)生了解黃疸消退時(shí)間,，及時(shí)調(diào)整治療方案。一般持續(xù)光照24小時(shí)，除遮蓋部位外黃疸明顯減退,。如退黃不明顯,，可延長(zhǎng)至72小時(shí)，同時(shí)注意患兒有無(wú)水腫出現(xiàn),，防止因照射時(shí)間過長(zhǎng)使紅細(xì)胞大量破壞而造成低蛋白血癥,。要定期測(cè)定血清膽紅素值，判定效果報(bào)告醫(yī)生,。
3.藍(lán)光治療后的護(hù)理
出箱前先將患兒衣服預(yù)熱,，再給患兒穿好，抱回嬰兒床,，加蓋棉被,。記錄出箱時(shí)間及燈管使用時(shí)間。燈管使用1000小時(shí)必須更換,，作好各項(xiàng)記錄及藍(lán)光床的維護(hù)與保養(yǎng),。
