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血清間接膽紅素如超過20mg/dl(342μmol/L),,需采用換血輸血。供血者須先作G6P D缺乏的過篩試驗(yàn),,必須沒有G6PD缺乏方可供血,,以免輸血后加重和黃疸。避免親屬供血,。黃疸不嚴(yán)重者不需輸血,。
②光療:
患兒暴露于波長440nm的光線下能使血清膽紅素下降,防止核黃疸的發(fā)生,,如核黃疸已經(jīng)發(fā)生則可使其恢復(fù)快一些,。經(jīng)這種光線照射后,膽紅素被光氧化變成無色物質(zhì),,從尿和膽汁排出體外,。這種治療簡便易行,有一定療效,。一種簡便的方法是將40W藍(lán)色熒光管7支作為光源,。將患兒置于保溫箱中,除去衣服及尿布,,用黑眼罩(紗布裹黑紙)遮蓋雙目,。將光源置于離體表33~35cm處,每小時改變一次體位以增加光照面積,。光照時間大多為24~48小時,,最長可達(dá)96小時。治療過程中要注意液體補(bǔ)給(以防脫水)和護(hù)肝治療,。經(jīng)這種治療,,皮膚黃疸消退和血清膽紅素下降均較快。
為了預(yù)防新生兒黃疸,,應(yīng)避免接觸能誘發(fā)溶血的藥物,、化學(xué)物品,禁用可誘發(fā)溶血性貧血的氧化劑藥物,。衣服被褥忌有樟腦丸或萘的氣味,。如果患兒是由母親哺乳的,其母親也要忌用氧化劑藥物,,忌食蠶豆,,忌與樟腦丸或萘接觸。
本病如不發(fā)生核黃疸,,預(yù)后良好,。但以后如與氧化劑藥物或蠶豆接觸或發(fā)生感染時,溶血和貧血可再發(fā)生,。
新生兒高疸紅素血癥是新生兒期常見疾病,,嚴(yán)重者可導(dǎo)致核黃疸。
因此,,臨床上對新生兒黃疸需要進(jìn)行動態(tài)觀察,,以便及時發(fā)現(xiàn)及治療。
但是反復(fù)抽血取樣分析,,不僅給新生兒帶來較大痛苦,,也增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量及難度,,而且不易被家長接受。
現(xiàn)在,,做黃疸測試可以不用再抽血了,。經(jīng)皮黃疸儀,應(yīng)用光纖,、光學(xué)技術(shù),、電子及信息處理技術(shù),體積小,,重量輕,,只要將探頭輕壓寶寶前額,瞬間即可直接測定出寶寶皮膚組織內(nèi)膽紅素濃度,。