近日，來自馬希多爾大學(xué)熱帶醫(yī)學(xué)系分子熱帶醫(yī)學(xué)與遺傳學(xué)系的研究人員報道了一項(xiàng)關(guān)于大湄公河次區(qū)域青蒿素抗性的傳播的研究,，相關(guān)研究成果刊登于國際雜志LANCET INFECT DIS上,。

研究證據(jù)表明,，惡性瘧原蟲青蒿素抗性的PfKelch13突變在大湄公河次區(qū)域有多個獨(dú)立起源,，這也促成了該區(qū)域瘧疾消除的議程。研究人員的目標(biāo)是使用分子基因分型來評估抗瘧藥物耐藥性選擇及其在大湄公河次區(qū)域的蔓延情況,。

在這項(xiàng)觀察性研究中,，研究人員檢測了緬甸東北部的惡性瘧原蟲分離株，老撾南部和柬埔寨西部的PfKelch13突變和Pfplasmepsin2基因擴(kuò)增（表明哌喹抗性）,。研究人員根據(jù)顯微鏡鏡檢或快速診斷試劑從非重癥惡性瘧的患者中收集血樣,，并使用微衛(wèi)星基因分型來評估遺傳相關(guān)性。

在從2008年1月1日至2015年12月31日對青蒿素抗性瘧疾流行病學(xué)的部分研究中,，研究人員共收集到434個分離株,。在2014-15年，起源為2008年出現(xiàn)在柬埔寨西部的單個長度的PfKelch13 C580Y單倍型（-50至+ 31.5kb）譜系,，分別在泰國東北部88個分離株中檢出65個,，老撾南部111個分離株中檢出86個，而來自柬埔寨西部14個分離株全都被檢出,，這意味著這是一個嚴(yán)重的跨國選擇性掃蕩,。 之前Pfplasmepsin2擴(kuò)增僅發(fā)生在該譜系內(nèi)，而到2015年發(fā)現(xiàn)與這些類似的蟲株在柬埔寨的14個分離株中可以檢測到10個,，在泰國東北部15個分離株中均能被檢測出,。 緬甸C580Y突變具有不同的遺傳起源。

研究結(jié)果表明,，主要的青蒿素抗性惡性瘧原蟲C580Y譜系可能起源于柬埔寨西部,，然后傳播到泰國和老撾,，與其它原蟲蟲種競爭并獲得哌喹抗性。青蒿素耐藥性惡性瘧原蟲譜系的出現(xiàn)和傳播,，并在大湄公河次區(qū)域產(chǎn)生類似的耐藥性將會威脅區(qū)域瘧疾控制和消除目標(biāo)。研究認(rèn)為應(yīng)該在可用抗瘧藥物仍然有效的情況下加速該地區(qū)惡性瘧疾的消除,。