2016年對(duì)于醫(yī)藥行業(yè)可謂不平靜的一年，醫(yī)藥商業(yè)賄賂再次被央視的暗訪報(bào)道推到風(fēng)口浪尖,，營(yíng)改增,、兩票制等多項(xiàng)新政推出更是將該行業(yè)推入改革深水區(qū)。面對(duì)國(guó)家不斷加大對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的整治力度,，藥企如何在政策變革及行業(yè)轉(zhuǎn)型中處理好可能存在的合規(guī)風(fēng)險(xiǎn),，這是2017年醫(yī)藥企業(yè)不得不面臨的首要挑戰(zhàn)。

面對(duì)腐蝕醫(yī)藥行業(yè)多年的頑癥,，諸如,，通過學(xué)術(shù)推廣活動(dòng)名義賄賂醫(yī)生、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)人員,，甚至政府官員,；通過會(huì)務(wù)公司、旅行社等第三方機(jī)構(gòu)支付交通食宿費(fèi),；醫(yī)藥代表假借科室會(huì)議之名進(jìn)行違規(guī)報(bào)銷,，獲取非法利益；串通經(jīng)銷商對(duì)銷售數(shù)據(jù)作假等等,；大多藥企已著手實(shí)施了一系列措施,，從派專人“跟會(huì)”、“神秘顧客調(diào)查”,、票據(jù)審核,，到細(xì)化企業(yè)內(nèi)部合規(guī)流程、完善合規(guī)政策,、強(qiáng)化合規(guī)內(nèi)訓(xùn),，再到在組織內(nèi)部進(jìn)行不合規(guī)操作的調(diào)查以及加強(qiáng)第三方盡職調(diào)查等，這些常見措施在幫助企業(yè)管控合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)方面相當(dāng)必要,。然而,，隨著違規(guī)行為主體自身的防御意識(shí)在不斷提高，行為模式不斷發(fā)生變化,，不合規(guī)的形式也在演變,，因此企業(yè)合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)及防范成本均在逐步提高。

“隨著合規(guī)環(huán)境的不斷變革,，醫(yī)藥行業(yè)應(yīng)當(dāng)擁抱大數(shù)據(jù)時(shí)代所帶來(lái)的科技,，將數(shù)據(jù)分析融入合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)治理，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)組織內(nèi)更加高效,、完善的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控,，開展由‘事后補(bǔ)救’轉(zhuǎn)變?yōu)椤虑胺烙牟呗浴,！比A夏鄧白氏產(chǎn)品及解決方案總監(jiān)陳為謙在近期舉行的2017中國(guó)制藥和醫(yī)藥峰

會(huì)上這樣說道,。華夏鄧白氏是國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)，多年來(lái)一直致力于以數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的方式管理合規(guī)等商業(yè)風(fēng)險(xiǎn),，并在幫助醫(yī)藥企業(yè)以大數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)分析技術(shù)進(jìn)行反欺詐等合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理領(lǐng)域已有成功案例,。

大數(shù)據(jù)分析將反欺詐風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控效率提升數(shù)倍

“醫(yī)藥企業(yè)在以往的合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)中積累的經(jīng)驗(yàn)、知識(shí),、數(shù)據(jù),、流程以及系統(tǒng)，都是進(jìn)行大數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)分析的沃土,，可以為反欺詐合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)治理提供豐富的洞察力,。”陳為謙補(bǔ)充道,。

某跨國(guó)制藥巨頭已經(jīng)通過華夏鄧白氏提供的大數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)分析受益匪淺,，將其“科室會(huì)議”反欺詐風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控的效率提升了數(shù)倍。在醫(yī)藥行業(yè),，醫(yī)藥代表假借科室會(huì)之名,，違規(guī)報(bào)銷獲取非法利益已屢見不鮮，而該制藥公司每年動(dòng)輒數(shù)千場(chǎng)小型的科室會(huì)議單憑調(diào)查人員通過隨機(jī)性抽查的方式,，顯然已無(wú)法有效防范風(fēng)險(xiǎn),，而且成本也居高不下。針對(duì)這一挑戰(zhàn),，華夏鄧白氏首先基于該企業(yè)分散在ERP,、CRM及其它本地與全球數(shù)據(jù)庫(kù)等多個(gè)系統(tǒng)中的各類數(shù)據(jù),，將母公司鄧白氏集團(tuán)強(qiáng)大的數(shù)據(jù)庫(kù)作為補(bǔ)充，再憑借高度復(fù)雜的數(shù)據(jù)運(yùn)算分析能力,，為該公司專門開發(fā)了針對(duì)科室會(huì)議的反欺詐風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型,。這一模型可以在會(huì)議審批流程之初，就能發(fā)現(xiàn)存在高欺詐風(fēng)險(xiǎn)可能性的會(huì)議,，因而,，調(diào)查人員便可有針對(duì)性的挑選存在隱患的會(huì)議進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查，將風(fēng)險(xiǎn)防范提前到 “事前”進(jìn)行,。此外,，通過對(duì)會(huì)后醫(yī)藥代表的報(bào)銷數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，配以其它相關(guān)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)支持,，有效篩查異常信號(hào),，追溯可能存在的違規(guī)報(bào)銷行為。該風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型亦能運(yùn)用于對(duì)新欺詐模式的分析與辨別,，有助于醫(yī)藥企業(yè)及早發(fā)現(xiàn)異常行為并制定相關(guān)政策,。

除此之外，要管理超過數(shù)千家經(jīng)銷商的復(fù)雜分銷網(wǎng)絡(luò)并不是一件易事,。拜耳中國(guó)內(nèi)審部負(fù)責(zé)人Karsten Kloppenburg認(rèn)為,，‘兩票制’出臺(tái)后，藥企將面臨管理更多數(shù)量的一級(jí)經(jīng)銷商的挑戰(zhàn),，這無(wú)疑增加了經(jīng)銷商網(wǎng)絡(luò)管理的復(fù)雜性,；此外，各地方政府對(duì)于該新政的具體實(shí)施辦法可能各有不同,，這些不確定性都將增加風(fēng)險(xiǎn)管理的難度及成本,。

華夏鄧白氏曾為同樣受困于管理復(fù)雜分銷網(wǎng)絡(luò)的某跨國(guó)制藥企業(yè)開發(fā)了一套工具包。這一工具包基于大數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)分析技術(shù),，通過對(duì)經(jīng)銷商的周期性進(jìn)出貨數(shù)量及價(jià)值的評(píng)估及趨勢(shì)分析,，追蹤發(fā)現(xiàn)異常交易趨勢(shì)及存在風(fēng)險(xiǎn)的經(jīng)銷商；發(fā)現(xiàn)同級(jí),、跨級(jí)經(jīng)銷商之間或跨地域的可能串貨行為,；以及經(jīng)銷商、或其串通醫(yī)藥代表偽造銷售數(shù)據(jù)進(jìn)行欺詐的可能性風(fēng)險(xiǎn)等等,。這一風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)工具為后“兩票制”時(shí)代管理復(fù)雜的醫(yī)藥分銷網(wǎng)提供了基于數(shù)據(jù)分析的科學(xué)依據(jù),。

“非結(jié)構(gòu)化”數(shù)據(jù)的價(jià)值體現(xiàn)是未來(lái)合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理趨勢(shì)

目前，將大數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)分析用于醫(yī)藥行業(yè)合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)治理尚屬開創(chuàng)先河,。陳為謙認(rèn)為,，據(jù)華夏鄧白氏的經(jīng)驗(yàn)，成功的預(yù)測(cè)分析=正確的數(shù)據(jù)+正確的商業(yè)理解+適當(dāng)?shù)南冗M(jìn)分析方法,，未來(lái)的大數(shù)據(jù)分析不應(yīng)僅僅依賴于‘結(jié)構(gòu)化’的數(shù)據(jù),，而更應(yīng)該充分提取‘非結(jié)構(gòu)化’數(shù)據(jù)的價(jià)值,，為醫(yī)藥合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)提供切實(shí)可行的洞察力。

“非結(jié)構(gòu)化”數(shù)據(jù)主要是指那些無(wú)固定結(jié)構(gòu)和邏輯的數(shù)據(jù),，不同于諸如企業(yè)內(nèi)部的交易,、銷售等“結(jié)構(gòu)化”的數(shù)據(jù),，它們主要為散落在社交平臺(tái)上的圖片,、視頻、或用戶評(píng)論之類的文字信息,。大多數(shù)研究顯示,，有近85%的新數(shù)據(jù)是“非結(jié)構(gòu)化”的數(shù)據(jù)，它們含有豐富的語(yǔ)義,，目前尚未被加以利用,。

“‘非結(jié)構(gòu)化’數(shù)據(jù)分析及建模已經(jīng)普遍運(yùn)用于銷售與市場(chǎng)營(yíng)銷的業(yè)務(wù)場(chǎng)景中，但在合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理上仍是處于啟蒙階段,，這一類的‘非結(jié)構(gòu)化’數(shù)據(jù)對(duì)于監(jiān)控與預(yù)測(cè)第三方合作伙伴的風(fēng)險(xiǎn)將是不可缺少的利器,。”陳為謙最后總結(jié)道,。