□本報(bào)記者 葉龍杰□
在西藏這片達(dá)120多萬平方公里的國土上,，實(shí)行的是以“免費(fèi)醫(yī)療”為基礎(chǔ)的農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度,。“醫(yī)改三年,，我們做了很多事情,，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在制度層面的跨越?！蔽鞑刈灾螀^(qū)衛(wèi)生廳廳長普布卓瑪說,，西藏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)最大程度地體現(xiàn)了公益性質(zhì)。
8月下旬的一天,，在距離拉薩市200多公里的林周縣,，該縣人民醫(yī)院副院長巴桑旺堆帶領(lǐng)醫(yī)療隊(duì),，在居民定居點(diǎn)間奔波，為農(nóng)牧民免費(fèi)體檢,。
從林周縣卡孜鄉(xiāng)克布村村委會走出來,，村民格桑次仁臉上滿是笑意，雖年屆七旬,，他的身體仍然硬朗,，除血常規(guī)檢查還需要等待結(jié)果外，其他檢查結(jié)果都沒問題,，高原上老年人較常見的高血壓,、消化道疾病也沒找上他。
這是格桑次仁第一次接受健康體檢,。體檢當(dāng)天,，老人早早趕了幾公里的路到村委會，等待縣人民醫(yī)院的醫(yī)療隊(duì),。對縣醫(yī)療隊(duì)的領(lǐng)隊(duì)巴桑旺堆來說,，他也是第一次如此忙碌奔波。為完成自治區(qū)今年啟動的全民健康體檢工程,，林周縣人民醫(yī)院從5月開始便組織3支醫(yī)療隊(duì),，分別攜帶B超、心電圖機(jī),、血常規(guī)檢測儀等設(shè)備,，深入各個(gè)農(nóng)牧民聚居點(diǎn)開展免費(fèi)健康體檢。盡管交通不便,、農(nóng)牧民居住分散,，每一次下鄉(xiāng)在車上顛簸半天，但巴桑旺堆說：“目前已完成了58000多人的體檢任務(wù),，占全縣人口總數(shù)的95%?！?
據(jù)介紹,，此次西藏全民健康體檢內(nèi)容包括生化全套17項(xiàng)、尿檢11項(xiàng),、B超,、內(nèi)科、外科和五官科等常規(guī)檢查,。同時(shí),，還針對不同人群開展不同的體檢項(xiàng)目，0~6歲兒童重點(diǎn)篩查先天性心臟病,，60歲以上老人則重點(diǎn)檢查高原性慢性疾病,。所有健康體檢結(jié)果按戶全部錄入《健康體檢簿》,，為今后進(jìn)行健康管理建立基本數(shù)據(jù)庫。
普布卓瑪說,，西藏自治區(qū)政府把為城鄉(xiāng)居民開展健康體檢列為今年為民辦十件實(shí)事之一,，截至8月初，全自治區(qū)共完成城鄉(xiāng)居民健康體檢200萬余人,。針對還未進(jìn)行健康體檢的城鄉(xiāng)居民,，自治區(qū)衛(wèi)生廳已編制完成體檢方案并付諸實(shí)施——借助17個(gè)對口援藏省（市）和17家中央援藏企業(yè)的大力支持,，力爭在今年年內(nèi)實(shí)現(xiàn)全民健康體檢全覆蓋,，切實(shí)做到對危害群眾健康的各類疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷,、早治療,。
2009年，新一輪醫(yī)改啟動后,，西藏選擇7個(gè)縣作為建立農(nóng)牧民健康檔案試點(diǎn)縣,；2010年，又增加11個(gè)縣開展此項(xiàng)工作,；2011年,，西藏自治區(qū)衛(wèi)生廳與各地（市）簽訂目標(biāo)責(zé)任書，要求全面推開建立農(nóng)牧民健康檔案工作,，借此提高城鄉(xiāng)居民的健康意識,，逐步推動實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。
參加農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度的農(nóng)牧民,，一年可獲最高13萬元的報(bào)銷保障,，如果13萬元仍不能保障就醫(yī)需求，還可申請最高6萬元的醫(yī)療救助基金,。
目前,，西藏實(shí)行的是以“免費(fèi)醫(yī)療”為基礎(chǔ)的農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度?！斑@項(xiàng)制度是當(dāng)初解放軍進(jìn)藏沿途開展免費(fèi)醫(yī)療逐步確立下來的,。”普布卓瑪表示,，西藏的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)最大程度地體現(xiàn)了公益性質(zhì),，“農(nóng)牧民就算沒有個(gè)人繳費(fèi)參加醫(yī)療保險(xiǎn)，仍能享受到比例較高的報(bào)銷政策”,。
醫(yī)改三年來,，西藏農(nóng)牧民個(gè)人繳費(fèi)參加農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度的積極性越來越高。2011年,，農(nóng)牧民個(gè)人籌資率達(dá)到96.23%,，較2008年的90.95%提高了5.28個(gè)百分點(diǎn),；農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到年人均300元，較2008年的年人均140元增加了160元,。
“根據(jù)個(gè)人意愿,，參加農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度的農(nóng)牧民只要繳費(fèi)20元，就可享受到一年最高6萬元的報(bào)銷保障,?！逼詹甲楷斦f，2011年,，西藏自治區(qū)政府還統(tǒng)一為農(nóng)牧民人均投入10元共2300萬元建立了大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),，對在保險(xiǎn)年度內(nèi)，農(nóng)牧民發(fā)生的住院和特殊病種門診醫(yī)藥費(fèi)用超過農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療最高支付限額的部分,，實(shí)施大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付,，賠付封頂線為每年每人7萬元。
僅此兩項(xiàng),，參加農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度的農(nóng)牧民一年就可獲得最高13萬元的報(bào)銷保障,。“如果13萬元還不能保障患病農(nóng)牧民的就醫(yī)需求,，還可申請醫(yī)療救助基金,。”普布卓瑪說,，從2003年開始,，西藏自治區(qū)政府開始設(shè)立完善醫(yī)療救助基金，對患病農(nóng)牧民每年可提供最高6萬元的救助,。
普布卓瑪說,，西藏的衛(wèi)生事業(yè)如今實(shí)現(xiàn)了制度層面的跨越，同時(shí)也有更多的路徑形成框架,，并將最終搭建起覆蓋全體農(nóng)牧民的健康屏障,。
（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
在自治區(qū)衛(wèi)生廳組織下,，西饒拉姆母女倆坐上開往北京的火車,，女兒次仁桑珠將與同行的32名先心病患兒一起到首都接受免費(fèi)治療。
8月27日,。在唐古拉山和念青唐古拉山之間的那曲縣,，牧民西饒拉姆收拾好行李,，抱上患有先天性心臟病的1歲女兒次仁桑珠,，坐上開往拉薩的汽車。隨后,，在自治區(qū)衛(wèi)生廳的組織下,，母女倆第一次坐上火車前往北京,。次仁桑珠將與同行的32名先心病患兒一起到首都接受免費(fèi)手術(shù)治療。
在拉薩火車站,，西饒拉姆說：“得知次仁桑珠被查出患有先天性心臟病,，著急得不知道怎么辦，現(xiàn)在可以到北京接受免費(fèi)手術(shù)治療,，心里的石頭總算落地了,。”
今年,，西藏自治區(qū)開展了一次全自治區(qū)范圍的先心病患兒篩查活動,，提出讓所有的先心病患兒都得到免費(fèi)治療。目前,，已完成60%的目標(biāo)兒童篩查,，共篩查出1168名患兒?！皩@些患兒,，正分期分批組織他們前往自治區(qū)外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受免費(fèi)治療?！逼詹甲楷斦f,。
想起上世紀(jì)50年代父親從云南麗江沿著茶馬古道到拉薩的故事，普布卓瑪說：“西藏衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展就像內(nèi)地通向西藏的道路,，越來越好,。”
普布卓瑪介紹,，醫(yī)改三年來,，國家和自治區(qū)政府先后實(shí)施67個(gè)縣衛(wèi)生服務(wù)中心、213個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、6個(gè)地區(qū)藏醫(yī)院,、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)以及昌都地區(qū)精神衛(wèi)生防治中心等建設(shè)項(xiàng)目；自治區(qū)政府安排資金5000萬元,，為58個(gè)縣衛(wèi)生服務(wù)中心和16個(gè)邊境（遠(yuǎn)）縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備了基本醫(yī)療設(shè)備,、流動巡回醫(yī)療和應(yīng)急救護(hù)車等；隨著拉薩市2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的正式啟動,，西藏自治區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作正式起步,。
在衛(wèi)生人員培養(yǎng)方面，2009年以來,，自治區(qū)為縣,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)充了1834名衛(wèi)生技術(shù)人員，全自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員達(dá)到2810名,，平均每鄉(xiāng)鎮(zhèn)4.07名,；配備鄉(xiāng)村醫(yī)生5882名,，平均每個(gè)行政村達(dá)到1.1名以上。
為落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)貼待遇,，西藏自治區(qū)政府為每個(gè)行政村核定2名鄉(xiāng)村醫(yī)生編制,，自治區(qū)財(cái)政通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付，為每名鄉(xiāng)村醫(yī)生解決基本報(bào)酬每月200元,。同時(shí),，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作考核獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對認(rèn)真履行職責(zé),、較好完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生,，經(jīng)考核合格，年底一次性發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助,。
“這樣下來,，一名鄉(xiāng)村醫(yī)生每年的收入能達(dá)到5000多元?！逼詹甲楷斦f,，她目前工作的重點(diǎn)就是與財(cái)政部門協(xié)商，力爭將每名村醫(yī)的月收入提高到1000元左右,。
持續(xù)的衛(wèi)生對口援藏工作,，使西藏農(nóng)牧民的健康獲得保障，西藏的醫(yī)療框架也在不斷得到完善,?！搬t(yī)改三年，西藏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了脫胎換骨的變化,?！逼詹甲楷斦f，上世紀(jì)50年代她的父親沿著茶馬古道走進(jìn)拉薩時(shí)拉薩市還很小,，沒有現(xiàn)在這么現(xiàn)代化的城市規(guī)模,，“在5年前我擔(dān)任廳長時(shí)，全西藏只有一半的村子有村醫(yī)”,。
在西藏這片達(dá)120多萬平方公里的國土上,，實(shí)行的是以“免費(fèi)醫(yī)療”為基礎(chǔ)的農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度,。“醫(yī)改三年,，我們做了很多事情,，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在制度層面的跨越?！蔽鞑刈灾螀^(qū)衛(wèi)生廳廳長普布卓瑪說,，西藏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)最大程度地體現(xiàn)了公益性質(zhì)。
8月下旬的一天,，在距離拉薩市200多公里的林周縣,，該縣人民醫(yī)院副院長巴桑旺堆帶領(lǐng)醫(yī)療隊(duì),，在居民定居點(diǎn)間奔波，為農(nóng)牧民免費(fèi)體檢,。
從林周縣卡孜鄉(xiāng)克布村村委會走出來,，村民格桑次仁臉上滿是笑意，雖年屆七旬,，他的身體仍然硬朗,，除血常規(guī)檢查還需要等待結(jié)果外，其他檢查結(jié)果都沒問題,，高原上老年人較常見的高血壓,、消化道疾病也沒找上他。
這是格桑次仁第一次接受健康體檢,。體檢當(dāng)天,，老人早早趕了幾公里的路到村委會，等待縣人民醫(yī)院的醫(yī)療隊(duì),。對縣醫(yī)療隊(duì)的領(lǐng)隊(duì)巴桑旺堆來說,，他也是第一次如此忙碌奔波。為完成自治區(qū)今年啟動的全民健康體檢工程,，林周縣人民醫(yī)院從5月開始便組織3支醫(yī)療隊(duì),，分別攜帶B超、心電圖機(jī),、血常規(guī)檢測儀等設(shè)備,，深入各個(gè)農(nóng)牧民聚居點(diǎn)開展免費(fèi)健康體檢。盡管交通不便,、農(nóng)牧民居住分散,，每一次下鄉(xiāng)在車上顛簸半天，但巴桑旺堆說：“目前已完成了58000多人的體檢任務(wù),，占全縣人口總數(shù)的95%?！?
據(jù)介紹,，此次西藏全民健康體檢內(nèi)容包括生化全套17項(xiàng)、尿檢11項(xiàng),、B超,、內(nèi)科、外科和五官科等常規(guī)檢查,。同時(shí),，還針對不同人群開展不同的體檢項(xiàng)目，0~6歲兒童重點(diǎn)篩查先天性心臟病,，60歲以上老人則重點(diǎn)檢查高原性慢性疾病,。所有健康體檢結(jié)果按戶全部錄入《健康體檢簿》,，為今后進(jìn)行健康管理建立基本數(shù)據(jù)庫。
普布卓瑪說,，西藏自治區(qū)政府把為城鄉(xiāng)居民開展健康體檢列為今年為民辦十件實(shí)事之一,，截至8月初，全自治區(qū)共完成城鄉(xiāng)居民健康體檢200萬余人,。針對還未進(jìn)行健康體檢的城鄉(xiāng)居民,，自治區(qū)衛(wèi)生廳已編制完成體檢方案并付諸實(shí)施——借助17個(gè)對口援藏省（市）和17家中央援藏企業(yè)的大力支持,，力爭在今年年內(nèi)實(shí)現(xiàn)全民健康體檢全覆蓋,，切實(shí)做到對危害群眾健康的各類疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷,、早治療,。
2009年，新一輪醫(yī)改啟動后,，西藏選擇7個(gè)縣作為建立農(nóng)牧民健康檔案試點(diǎn)縣,；2010年，又增加11個(gè)縣開展此項(xiàng)工作,；2011年,，西藏自治區(qū)衛(wèi)生廳與各地（市）簽訂目標(biāo)責(zé)任書，要求全面推開建立農(nóng)牧民健康檔案工作,，借此提高城鄉(xiāng)居民的健康意識,，逐步推動實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。
參加農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度的農(nóng)牧民,，一年可獲最高13萬元的報(bào)銷保障,，如果13萬元仍不能保障就醫(yī)需求，還可申請最高6萬元的醫(yī)療救助基金,。
目前,，西藏實(shí)行的是以“免費(fèi)醫(yī)療”為基礎(chǔ)的農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度?！斑@項(xiàng)制度是當(dāng)初解放軍進(jìn)藏沿途開展免費(fèi)醫(yī)療逐步確立下來的,。”普布卓瑪表示,，西藏的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)最大程度地體現(xiàn)了公益性質(zhì),，“農(nóng)牧民就算沒有個(gè)人繳費(fèi)參加醫(yī)療保險(xiǎn)，仍能享受到比例較高的報(bào)銷政策”,。
醫(yī)改三年來,，西藏農(nóng)牧民個(gè)人繳費(fèi)參加農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度的積極性越來越高。2011年,，農(nóng)牧民個(gè)人籌資率達(dá)到96.23%,，較2008年的90.95%提高了5.28個(gè)百分點(diǎn),；農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到年人均300元，較2008年的年人均140元增加了160元,。
“根據(jù)個(gè)人意愿,，參加農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度的農(nóng)牧民只要繳費(fèi)20元，就可享受到一年最高6萬元的報(bào)銷保障,?！逼詹甲楷斦f，2011年,，西藏自治區(qū)政府還統(tǒng)一為農(nóng)牧民人均投入10元共2300萬元建立了大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),，對在保險(xiǎn)年度內(nèi)，農(nóng)牧民發(fā)生的住院和特殊病種門診醫(yī)藥費(fèi)用超過農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療最高支付限額的部分,，實(shí)施大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付,，賠付封頂線為每年每人7萬元。
僅此兩項(xiàng),，參加農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度的農(nóng)牧民一年就可獲得最高13萬元的報(bào)銷保障,。“如果13萬元還不能保障患病農(nóng)牧民的就醫(yī)需求,，還可申請醫(yī)療救助基金,。”普布卓瑪說,，從2003年開始,，西藏自治區(qū)政府開始設(shè)立完善醫(yī)療救助基金，對患病農(nóng)牧民每年可提供最高6萬元的救助,。
普布卓瑪說,，西藏的衛(wèi)生事業(yè)如今實(shí)現(xiàn)了制度層面的跨越，同時(shí)也有更多的路徑形成框架,，并將最終搭建起覆蓋全體農(nóng)牧民的健康屏障,。
（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
在自治區(qū)衛(wèi)生廳組織下,，西饒拉姆母女倆坐上開往北京的火車,，女兒次仁桑珠將與同行的32名先心病患兒一起到首都接受免費(fèi)治療。
8月27日,。在唐古拉山和念青唐古拉山之間的那曲縣,，牧民西饒拉姆收拾好行李,，抱上患有先天性心臟病的1歲女兒次仁桑珠,，坐上開往拉薩的汽車。隨后,，在自治區(qū)衛(wèi)生廳的組織下,，母女倆第一次坐上火車前往北京,。次仁桑珠將與同行的32名先心病患兒一起到首都接受免費(fèi)手術(shù)治療。
在拉薩火車站,，西饒拉姆說：“得知次仁桑珠被查出患有先天性心臟病,，著急得不知道怎么辦，現(xiàn)在可以到北京接受免費(fèi)手術(shù)治療,，心里的石頭總算落地了,。”
今年,，西藏自治區(qū)開展了一次全自治區(qū)范圍的先心病患兒篩查活動,，提出讓所有的先心病患兒都得到免費(fèi)治療。目前,，已完成60%的目標(biāo)兒童篩查,，共篩查出1168名患兒?！皩@些患兒,，正分期分批組織他們前往自治區(qū)外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受免費(fèi)治療?！逼詹甲楷斦f,。
想起上世紀(jì)50年代父親從云南麗江沿著茶馬古道到拉薩的故事，普布卓瑪說：“西藏衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展就像內(nèi)地通向西藏的道路,，越來越好,。”
普布卓瑪介紹,，醫(yī)改三年來,，國家和自治區(qū)政府先后實(shí)施67個(gè)縣衛(wèi)生服務(wù)中心、213個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、6個(gè)地區(qū)藏醫(yī)院,、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)以及昌都地區(qū)精神衛(wèi)生防治中心等建設(shè)項(xiàng)目；自治區(qū)政府安排資金5000萬元,，為58個(gè)縣衛(wèi)生服務(wù)中心和16個(gè)邊境（遠(yuǎn)）縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備了基本醫(yī)療設(shè)備,、流動巡回醫(yī)療和應(yīng)急救護(hù)車等；隨著拉薩市2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的正式啟動,，西藏自治區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作正式起步,。
在衛(wèi)生人員培養(yǎng)方面，2009年以來,，自治區(qū)為縣,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)充了1834名衛(wèi)生技術(shù)人員，全自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員達(dá)到2810名,，平均每鄉(xiāng)鎮(zhèn)4.07名,；配備鄉(xiāng)村醫(yī)生5882名,，平均每個(gè)行政村達(dá)到1.1名以上。
為落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)貼待遇,，西藏自治區(qū)政府為每個(gè)行政村核定2名鄉(xiāng)村醫(yī)生編制,，自治區(qū)財(cái)政通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付，為每名鄉(xiāng)村醫(yī)生解決基本報(bào)酬每月200元,。同時(shí),，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作考核獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對認(rèn)真履行職責(zé),、較好完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生,，經(jīng)考核合格，年底一次性發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助,。
“這樣下來,，一名鄉(xiāng)村醫(yī)生每年的收入能達(dá)到5000多元?！逼詹甲楷斦f,，她目前工作的重點(diǎn)就是與財(cái)政部門協(xié)商，力爭將每名村醫(yī)的月收入提高到1000元左右,。
持續(xù)的衛(wèi)生對口援藏工作,，使西藏農(nóng)牧民的健康獲得保障，西藏的醫(yī)療框架也在不斷得到完善,?！搬t(yī)改三年，西藏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了脫胎換骨的變化,?！逼詹甲楷斦f，上世紀(jì)50年代她的父親沿著茶馬古道走進(jìn)拉薩時(shí)拉薩市還很小,，沒有現(xiàn)在這么現(xiàn)代化的城市規(guī)模,，“在5年前我擔(dān)任廳長時(shí)，全西藏只有一半的村子有村醫(yī)”,。
