“網(wǎng)上看病如何收費(fèi),？遠(yuǎn)程會(huì)診費(fèi)用可納入醫(yī)保嗎,？” 遠(yuǎn)程醫(yī)療是提升基層醫(yī)療服務(wù)能力,，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的有效途徑。隨著互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)范圍的擴(kuò)大和質(zhì)量的提升,，醫(yī)生關(guān)心的問(wèn)題也隨之而來(lái),。
近日,，福建省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委員會(huì)近日下發(fā)《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程診療”收費(fèi)有關(guān)問(wèn)題的通知》（簡(jiǎn)稱《通知》）,。
《通知》明確了“互聯(lián)網(wǎng)+診療服務(wù)”收費(fèi)項(xiàng)目包括遠(yuǎn)程會(huì)診,、遠(yuǎn)程診斷和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診診查費(fèi)3大類29項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)小項(xiàng)目，8月1日開(kāi)始執(zhí)行,。
部分可自主定價(jià) 有些情況不收費(fèi)
《通知》明確相關(guān)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：遠(yuǎn)程會(huì)診項(xiàng)目的價(jià)格為180元/次-600元/次,，遠(yuǎn)程診斷的價(jià)格為10元/次-100元/次，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診診查費(fèi)為9元/次-15元/次,。
其中,，除醫(yī)療“創(chuàng)雙高”3所醫(yī)院（福建省立醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院,、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）,、副省級(jí)及以上醫(yī)院邀請(qǐng)省外或境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)診實(shí)行自主定價(jià)外，均實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià),。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診診查費(fèi)僅限于經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)置并具備開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，對(duì)患者在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷的常見(jiàn)病、慢性病的相同診斷進(jìn)行復(fù)診時(shí)收??；遠(yuǎn)程會(huì)診與遠(yuǎn)程診斷由邀請(qǐng)方按照受邀方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取，邀請(qǐng)方與受邀方按照規(guī)定的比例進(jìn)行分配,。
患者在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,，由接診醫(yī)師通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院邀請(qǐng)其他醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，診查費(fèi)仍按照實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)收取,，不得重復(fù)或另行增加收費(fèi),；遠(yuǎn)程會(huì)診與遠(yuǎn)程診斷由邀請(qǐng)方按照受邀方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取。其中,，實(shí)行醫(yī)保打包支付的縣域緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部間的遠(yuǎn)程會(huì)診與遠(yuǎn)程診斷不得向患者收費(fèi),。
按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的30%納入醫(yī)保支付范圍
對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)生而言，最關(guān)心的問(wèn)題莫過(guò)于網(wǎng)上看病能報(bào)銷嗎,？如何報(bào)銷,？
《通知》也就醫(yī)生們最關(guān)心的醫(yī)保報(bào)銷問(wèn)題進(jìn)行了明確。遠(yuǎn)程會(huì)診費(fèi)按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的30%納入醫(yī)保支付范圍,，且納入醫(yī)保支付范圍最高不超過(guò)90元/次,，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付。
遠(yuǎn)程診斷和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診診查費(fèi)暫不納入醫(yī)保支付范圍,。上述醫(yī)保支付政策待國(guó)家醫(yī)保局互聯(lián)網(wǎng)診療醫(yī)保支付的政策文件出臺(tái)后再按規(guī)定進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,。今后，福建省還將加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+診療服務(wù)”收費(fèi)的后續(xù)管理,。
《通知》強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診與遠(yuǎn)程診斷應(yīng)按照規(guī)定的程序和原則進(jìn)行,，不得強(qiáng)制提供遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程診斷并收費(fèi),。邀請(qǐng)方原則上應(yīng)按照自身的功能定位及分級(jí)診療的相關(guān)規(guī)定逐級(jí)開(kāi)展遠(yuǎn)程診斷服務(wù)。
已有多個(gè)省份將網(wǎng)上診療納入醫(yī)保
寧夏銀川,，作為互聯(lián)網(wǎng)診療的明星地區(qū),，在2017年3月份下發(fā)了一份名為《銀川市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶及門診統(tǒng)籌管理辦法（試行）》的通知，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的服務(wù)費(fèi)用納入了醫(yī)保報(bào)銷,。
2016年,，作為全國(guó)首批遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)省份的貴州將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。2017年,，湖北省將遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付,。目前，已有甘肅,、四川,、江蘇等省份全省或部分地區(qū)已出臺(tái)遠(yuǎn)程醫(yī)療價(jià)格、報(bào)銷等政策,，將符合條件的診療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍,。
國(guó)家層面有關(guān)互聯(lián)網(wǎng)診療納入醫(yī)保的配套政策則一直在醞釀中。今年6月,，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)》提出,，9月底前國(guó)家醫(yī)保局需完成制定互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)和醫(yī)保支付的政策文件等。
近日,，國(guó)家醫(yī)療保障局網(wǎng)站公開(kāi)的兩份對(duì)十三屆全國(guó)人大二次會(huì)議建議的答復(fù)中顯示,，隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，國(guó)家醫(yī)保局加強(qiáng)對(duì)各地的指導(dǎo),，支持各地醫(yī)保部門根據(jù)基金承受能力，將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍,。
互聯(lián)網(wǎng)診療納入醫(yī)保也會(huì)引導(dǎo)居民網(wǎng)上就醫(yī)的行為,，也打破了傳統(tǒng)的醫(yī)生只能在醫(yī)院面對(duì)面看病的模式，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)起到了推動(dòng)作用,。
