康復(fù)訓(xùn)練器材站立架的分類
腦癱兒童有幫助的站立架分為兩種: 俯臥角度(前傾)站立支架, 直立式站立支架,。
在一些治療中心,,使用的是從后面支撐孩子的仰式站立支架。孩子站在這種支架上,,身體向外靠,。我們不推薦這種方法。原因是:第一,,孩子一點(diǎn)兒也體驗(yàn)不到正常的感覺,,第二個(gè)也是最重要的原因,,為了能夠把手伸到前邊,并且看到自己手的活動(dòng),,孩子必須使勁彎曲髖關(guān)節(jié)和上半身,。而學(xué)習(xí)站立的腦癱兒童應(yīng)該學(xué)習(xí)怎樣在重力環(huán)境下伸展髖關(guān)節(jié)。所以,,仰式站立支架實(shí)際上會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的結(jié)果,。
而俯臥角度的站立支架則相反,孩子的身體稍微向前傾斜,,所以每次他抬起頭和上半身并且用手進(jìn)行活動(dòng)時(shí),,他會(huì)主動(dòng)伸展髖關(guān)節(jié)。這當(dāng)然取決于站立支架的支撐角度是否恰到好處,。你需要認(rèn)真檢查這幾個(gè)方面:固定骨盆的帶子是否能夠保持髖關(guān)節(jié)伸展,,以便孩子的頭,髖,,腳跟在一條直線上?這一點(diǎn)取決于固定在站立支架兩側(cè)的擋板的深度,。如果太深,孩子的髖關(guān)節(jié)就會(huì)在帶子內(nèi)彎曲,,而根本不可能伸展髖關(guān)節(jié),。如果太淺,帶子就會(huì)緊緊地勒著孩子,,當(dāng)然就不能主動(dòng)伸展髖關(guān)節(jié)了,。
站立支架的角度應(yīng)該恰好能讓孩子的身體主動(dòng)保持直立。這樣孩子就可以主動(dòng)伸展頭部和上半身,。但如果角度過直的話,,他就不需要主動(dòng)伸展身體了。
還可以對(duì)站立支架加以改造,,目的是讓孩子處于最佳位置,,而且處于最佳活動(dòng)狀態(tài)。
(a)如果孩子站在站立支架里,,雙腿內(nèi)收并內(nèi)旋,,那么可以在站立支架內(nèi)安上一個(gè)和膝蓋同高的板子。板子上留出地方剛好能把腿放進(jìn)去,,使腿既不內(nèi)收,,也不外展,。因?yàn)橥庹故且环N彎曲模式,,腿外展可能會(huì)引起髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的彎曲。
(b)手足徐動(dòng)的孩子通常只用一條腿持重,。如果受力的那條腿支撐不住,,他的另一條腿可能會(huì)彎曲,,這樣就有可能翻過帶子而摔下來。需要用腳跟杯墊阻止腳跟彎曲,,可能還需要用腳帶,,讓雙腳平放在地面上。
(c)站在站立支架里,,有張力障礙的孩子可能會(huì)突然向后挺直身體,。他們甚至可以把整個(gè)站立支架推倒。為了防止這種情況發(fā)生,,可以把骨盆固定帶延伸加長(zhǎng),,讓帶子繞過肩膀系在前面的板子上。這樣肩膀保持向前,,可以防止伸展肌的痙攣突然發(fā)作,。
可以用紙板技術(shù)或者用木頭來制作站立支架。如果用木頭做材料,,那么需要在前邊加一個(gè)擋板,,而且要用海綿和可以清洗的布料包裹一下。軟包裝既不能太厚,,也不能太軟,。如果太厚或太軟,孩子的膝關(guān)節(jié)就會(huì)彎曲,。
讓孩子做好準(zhǔn)備,。你要非常認(rèn)真仔細(xì)地把孩子放在站立支架上。如果她的身體痙攣,,應(yīng)該先使痙攣減輕,,然后再把她放在站立支架上。保持正確的姿勢(shì),。在孩子前面的桌子上放些玩具,,如果她感到害怕,玩具可以分散她的注意力,。應(yīng)該先系好骨盆固定帶,,如果需要的話,再系腳帶和肩帶,。千萬不能先系腳帶,,以防止孩子伸展肌痙攣突然發(fā)作而摔倒。如果他的腳被帶子綁著而摔倒的話,,孩子很可能會(huì)雙腿脛骨骨折或腓骨骨折,。
對(duì)于能較好地控制頭和軀干,但必須用手扶著才能站立較長(zhǎng)時(shí)間的孩子,,直立式站立支架非常有用,。直立式站立支架可以讓他們擺脫對(duì)手的依賴,。你必須記住,為了讓孩子能夠自己站立,,他必須主動(dòng)伸展髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié),。
如果在站立支架上,他不能很好地主動(dòng)伸展髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié),,那么他就不可能為獨(dú)自站立做好準(zhǔn)備,。有的孩子可能會(huì)吊在站立支架的帶子上,只能保持腰椎的主動(dòng)伸展,。檢查一下,,不要讓這種情況發(fā)生。
直立式站立支架可以用木頭或金屬制作,,再配上寬寬的乙烯基帶子和尼龍搭鏈,。在膝關(guān)節(jié)下有木制的軟包裝的膝蓋支撐板來支撐膝關(guān)節(jié)。杯形后跟帶和腳帶用來固定雙腳,。
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