加拿大新制定的艾滋病指導(dǎo)方針概述了新的阻止HIV感染的生物醫(yī)學(xué)策略如何能夠#!好地在接觸這種病毒之前和之后用于高危人群,。該指導(dǎo)方針發(fā)表在2017年11月27日的CMAJ期刊上，論文標題為“Canadian guideline on HIV pre-exposure prophylaxis and nonoccupational postexposure prophylaxis”,。它適用于因性行為或注射毒品而有風(fēng)險感染上HIV的成年人,。
加拿大圣-邁克爾醫(yī)院研究員、傳染病專家Darrell Tan博士和其他的論文作者們寫道,，“HIV感染的巨大經(jīng)濟成本和這些新確診的感染者的較低年齡（大多數(shù)新病例發(fā)生在30至39歲的人身上）強調(diào)了阻止新感染的經(jīng)濟重要性和社會重要性,。”
與國際艾滋病指導(dǎo)方針相一致的關(guān)鍵策略包括暴露前預(yù)防（pre-exposure prophylaxis,， PrEP）和非職業(yè)暴露后預(yù)防（nonoccupational postexposure prophylaxis,， nPEP）。PrEP指的是在HIV接觸前就開始定期服用抗HIV藥物,，而nPEP涉及在因性行為或毒品注射而接觸HIV之后服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物,。
這種指導(dǎo)方針以簡單的參考框列出了實際的預(yù)防建議，針對的是初級護理,、傳染病,、急診醫(yī)學(xué)、護理,、藥房和其他學(xué)科的臨床醫(yī)生,。決策者也可能發(fā)現(xiàn)它在制定衛(wèi)生保健政策方面是有用處的。加拿大衛(wèi)生研究院（CIHR）加拿大HIV臨床試驗網(wǎng)絡(luò)的生物醫(yī)學(xué)HIV預(yù)防工作組與由來自不同學(xué)科的24位專家組成的小組制定了這種指導(dǎo)方針,。
在加拿大,，超過半數(shù)（54%）的新感染病例發(fā)生在男同性戀者,、雙性戀者和與男性發(fā)生性行為的其他男性身上，據(jù)估計這一群體的感染風(fēng)險比其他男性高131倍,。另外,，據(jù)估計，注射毒品的吸毒者感染HIV的可能性比非吸毒者高59倍,。相比于加拿大的普通人群,，來自艾滋病流行的國家的人感染上HIV的可能性增加了6.4倍，土著居民的感染風(fēng)險增加了2.7倍,。
這些作者們指出,，PrEP和nPEP中使用的藥物通常是非常安全的和有效的，不過由于個人喜好或者罕見的藥物毒性風(fēng)險,，這些方案并不適合于所有具有增加的HIV感染風(fēng)險的人,。
健康經(jīng)濟分析表明就醫(yī)療保健支出而言，高危人群采用PrEP是有成本效益的,。
這些作者們寫道,，“迄今為止，藥物成本也限制了這些策略的可行性和可接受性,。然而,，近期推出的仿制藥TDF/FTC（替諾福韋酯/恩曲他濱，在加拿大被批準用作PrEP中的抗HIV藥物,，并且是所有nPEP方案的一個主要成分）和在加拿大針對PrEP的公共藥物覆蓋率不斷增加可能對它們的服用產(chǎn)生著顯著的影響,。”
加拿大制定的這種指導(dǎo)方針與來自英國,、美國和澳大利亞的國際指導(dǎo)方針基本上是相一致的,。
這些作者們總結(jié)道，“我們希望這種指導(dǎo)方針將通過改善醫(yī)療保健質(zhì)量,、增加對醫(yī)療保健的獲得,、降低醫(yī)療實踐中不適當(dāng)?shù)淖兓痛龠M對加拿大全國生物醫(yī)學(xué)預(yù)防策略進行嚴格評估來降低加拿大的HIV感染率?！?/p>
