2020年5月15日訊 /生物谷BIOON /——一項對意大利2020年1月以來及過去五年的每日死亡人數(shù)的比較研究表明，意大利COVID-19患者的死亡率至少為0.8%,，遠(yuǎn)高于季節(jié)性流感和一些最近的估計,。
根據(jù)意大利的數(shù)據(jù)推斷，加州大學(xué)伯克利分校和勞倫斯伯克利國家實驗室的數(shù)據(jù)科學(xué)家估計,，紐約市和加州圣克拉拉縣的致死率不低于0.5%,，即每200名感染者中就有1人死亡。
這些結(jié)論與斯坦福大學(xué)流行病學(xué)家上周在網(wǎng)上發(fā)布的一項研究形成了對比,，后者認(rèn)為死亡率在0.1%至0.2%之間,。本周，南加州大學(xué)(USC)的一個附屬小組報告了與洛杉磯類似的死亡率,。
"他們的最終數(shù)字遠(yuǎn)低于我們的估計,，"該研究的資深作者、加州大學(xué)伯克利分校物理學(xué)教授,、伯克利實驗室的科學(xué)家,、伯克利數(shù)據(jù)科學(xué)研究所的成員Uros Seljak說。他也是伯克利宇宙物理中心(BCCP)的聯(lián)合主任,。
圖片來源：Photo courtesy of Policlinico Gemelli
Seljak說,，今年感染了COVID-19會使死亡的幾率會增加一倍。
"如果你想知道如果感染了新冠病毒后死于COVID-19的幾率,，我們觀察到一個非常簡單的回答似乎適合大量數(shù)據(jù)：它和你在在未來12個月內(nèi)死于正常的原因的幾率是一樣的,。"
他補充說，目前的不確定性可能會使這一數(shù)字降至10個月或至多20個月,。他的團隊發(fā)現(xiàn),，這個簡單的關(guān)系不僅適用于總體死亡率，而且適用于年齡分層死亡率,，這與意大利和美國的數(shù)據(jù)一致,。"我們的觀察表明COVID-19殺死了人群中最弱的部分，"Seljak說,。這篇論文于近日在MedRxiv網(wǎng)站上發(fā)布,，并在同行評審之前提交給了一家期刊。
意大利的死亡人數(shù)是官方統(tǒng)計的兩倍
Seljak和他的同事的研究預(yù)測,，意大利COVID-19的真實死亡人數(shù)是官方數(shù)字的兩倍還多：截至4月18日,，大約有5萬人死于COVID-19。該國的官方統(tǒng)計數(shù)據(jù)列出了截至當(dāng)日的15萬多例確診病例,，以及2萬多例死亡病例,。
研究人員說，這種差異可能是由于許多老年人的死亡沒有被計入意大利的官方統(tǒng)計數(shù)據(jù),。研究小組發(fā)現(xiàn),，70歲以上人群的致死率要高得多：在受流感大流行嚴(yán)重影響的倫巴第地區(qū)，70歲至79歲人群的感染致死率為2.3%,，而80歲至89歲人群的致死率接近6%,。90歲以上的人中有近13%死亡,。相比之下，40到49歲的人的死亡率只有0.04%,。
這些不同的死亡率可以解釋紐約市年輕人中較高的死亡人數(shù),。由于那里的人口比意大利年輕，盡管死亡率較低,，但預(yù)計年輕人中會有更多的人死亡,。研究人員預(yù)測，紐約市所有死于COVID-19的人中,，約26%是65歲以下的人,。
另一方面，意大利人口年齡偏大，全國人口的總死亡率更高，為0.8%,，而紐約為0.5%。意大利只有10%的患者的死亡年齡在65歲以下,。
該小組還根據(jù)紐約新冠狀病毒感染者的預(yù)期致死率和對COVID-19檢測的陽性率估計，紐約市大約有四分之一的人口感染了這種病毒,。這與紐約州州長Andrew Cuomo最近宣布的21%的感染病例相符,。
根據(jù)目前的死亡率，該團隊預(yù)測圣克拉拉的感染率約為1%,，而洛杉磯的感染率約為2%,。
考慮到鉆石公主號郵輪上已知的感染和致死率，研究小組還計算了感染者致死率的上限：紐約市和圣克拉拉縣的下限的兩倍(1%)左右,。
由于缺乏診斷測試而增加了不確定性
這種被稱為SARS-CoV-2的新病毒的致死率存在不確定性,，這是由于缺乏檢測工具和檢測實驗室而導(dǎo)致的檢測延誤。這讓公共衛(wèi)生官員對普通人群的真實感染率一無所知,，而這是計算感染人群死亡百分比所必需的,。
斯坦福大學(xué)的研究估計圣克拉拉縣的感染率在2.5%到4.2%之間，而南加州大學(xué)的研究估計洛杉磯的感染率在2.8%到5.6%之間,。這兩個數(shù)字都比之前的估計要高得多,，這意味著相對于那些被感染的人來說,，經(jīng)證實的COVID-19陽性的死亡人數(shù)下降到了0.2%的低水平,。
基于這些研究，斯坦福大學(xué)的一些作者認(rèn)為,，COVID-19不比季節(jié)性流感嚴(yán)重多少,，這讓人對要求就地避難和關(guān)閉許多企業(yè)的決定產(chǎn)生了懷疑。
"當(dāng)然,，它(感染致死率)對政策決策很重要,，"Seljak說,。"這只是一個嚴(yán)重的流感病例，還是像他們聲稱的那樣,？"
為了回答這個問題,，Seljak和他的同事挖掘了一個之前未被開發(fā)的數(shù)據(jù)來源：意大利統(tǒng)計局提供的2015年1月1日至2020年4月4日期間1688個城鎮(zhèn)的每日死亡率。今年1月到4月間大概是由于COVID-19的額外死亡,，可以用來計算病毒死亡率的下限,。
"該數(shù)據(jù)集是COVID-19死亡率統(tǒng)計分析的寶庫，"Seljak說,。"例如,，它能比其他任何數(shù)據(jù)更好地給出死亡率作為年齡的函數(shù)，這是意大利數(shù)萬人死于COVID-19的可悲后果,。根據(jù)這些數(shù)據(jù),，我們確定，如果一個人感染了病毒,，并且年齡超過90歲,，那么他死亡的概率至少是10%，因為這是貝加莫省全部人口中死亡的這個年齡段的比例,。相比之下,，40歲至49歲人群的相應(yīng)數(shù)字為0.04%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于此前的估計,。"
例如意大利的倫巴第地區(qū),，是一個病毒熱點，受沖擊最大的貝加莫?。焊腥緮U散到很多人-如果不是整個人口的話,，也可能三分之二的人口--這可能是所謂的群體免疫。Seljak說,，這意味著有足夠多的人具有免疫力,，至少是暫時的，可以阻止病毒在未感染者中的傳播,。
事實上,，如果貝加莫的每個人都被感染了，根據(jù)自1月份以來的已知死亡人數(shù)--預(yù)計在100萬人口中超過6000人--很容易計算出可能的最低感染致死率：0.56%,。
圖片來源：Image courtesy of Sky News
在倫巴第,，研究人員估計最低致死率甚至更高：約0.84%。他們還估計,，截至4月18日,，倫巴第有23%的人口被感染，平均是該省陽性檢測人數(shù)的35倍,。
該研究小組對意大利所有報告每日死亡數(shù)據(jù)的城鎮(zhèn)和所有年齡組進行了分析,，使用了一種反事實分析：根據(jù)前五年的數(shù)據(jù),，估計2020年1月至4月期間每日死亡的預(yù)期人數(shù)，并將這些數(shù)字與報告的死亡人數(shù)進行比較,。多出來的死亡人數(shù)被認(rèn)為是由于COVID-19造成的,。
在幾乎所有城鎮(zhèn)，2020年初的死亡人數(shù)超過了官方統(tǒng)計的COVID-19死亡人數(shù),。
研究人員強調(diào),，研究小組得出的數(shù)字是較低的，因為許多意大利城鎮(zhèn)的死亡人數(shù)并不是完全最新的,。
"我的一些同事認(rèn)為我們過于保守了,，這可能是真的，"Seljak說,。"我們剛剛統(tǒng)計了截止到今天為止的死亡人數(shù),，但仍有人在死亡。"（生物谷Bioon.com）
參考資料：
Study challenges reports of low fatality rate for COVID-19
Total COVID-19 Mortality in Italy： Excess Mortality and Age Dependence through Time-Series Analysis（潤寶醫(yī)療網(wǎng)）
根據(jù)意大利的數(shù)據(jù)推斷，加州大學(xué)伯克利分校和勞倫斯伯克利國家實驗室的數(shù)據(jù)科學(xué)家估計,，紐約市和加州圣克拉拉縣的致死率不低于0.5%,，即每200名感染者中就有1人死亡。
這些結(jié)論與斯坦福大學(xué)流行病學(xué)家上周在網(wǎng)上發(fā)布的一項研究形成了對比,，后者認(rèn)為死亡率在0.1%至0.2%之間,。本周，南加州大學(xué)(USC)的一個附屬小組報告了與洛杉磯類似的死亡率,。
"他們的最終數(shù)字遠(yuǎn)低于我們的估計,，"該研究的資深作者、加州大學(xué)伯克利分校物理學(xué)教授,、伯克利實驗室的科學(xué)家,、伯克利數(shù)據(jù)科學(xué)研究所的成員Uros Seljak說。他也是伯克利宇宙物理中心(BCCP)的聯(lián)合主任,。
圖片來源：Photo courtesy of Policlinico Gemelli
Seljak說,，今年感染了COVID-19會使死亡的幾率會增加一倍。
"如果你想知道如果感染了新冠病毒后死于COVID-19的幾率,，我們觀察到一個非常簡單的回答似乎適合大量數(shù)據(jù)：它和你在在未來12個月內(nèi)死于正常的原因的幾率是一樣的,。"
他補充說，目前的不確定性可能會使這一數(shù)字降至10個月或至多20個月,。他的團隊發(fā)現(xiàn),，這個簡單的關(guān)系不僅適用于總體死亡率，而且適用于年齡分層死亡率,，這與意大利和美國的數(shù)據(jù)一致,。"我們的觀察表明COVID-19殺死了人群中最弱的部分，"Seljak說,。這篇論文于近日在MedRxiv網(wǎng)站上發(fā)布,，并在同行評審之前提交給了一家期刊。
意大利的死亡人數(shù)是官方統(tǒng)計的兩倍
Seljak和他的同事的研究預(yù)測,，意大利COVID-19的真實死亡人數(shù)是官方數(shù)字的兩倍還多：截至4月18日,，大約有5萬人死于COVID-19。該國的官方統(tǒng)計數(shù)據(jù)列出了截至當(dāng)日的15萬多例確診病例,，以及2萬多例死亡病例,。
研究人員說，這種差異可能是由于許多老年人的死亡沒有被計入意大利的官方統(tǒng)計數(shù)據(jù),。研究小組發(fā)現(xiàn),，70歲以上人群的致死率要高得多：在受流感大流行嚴(yán)重影響的倫巴第地區(qū)，70歲至79歲人群的感染致死率為2.3%,，而80歲至89歲人群的致死率接近6%,。90歲以上的人中有近13%死亡,。相比之下，40到49歲的人的死亡率只有0.04%,。
這些不同的死亡率可以解釋紐約市年輕人中較高的死亡人數(shù),。由于那里的人口比意大利年輕，盡管死亡率較低,，但預(yù)計年輕人中會有更多的人死亡,。研究人員預(yù)測，紐約市所有死于COVID-19的人中,，約26%是65歲以下的人,。
另一方面，意大利人口年齡偏大，全國人口的總死亡率更高，為0.8%,，而紐約為0.5%。意大利只有10%的患者的死亡年齡在65歲以下,。
該小組還根據(jù)紐約新冠狀病毒感染者的預(yù)期致死率和對COVID-19檢測的陽性率估計，紐約市大約有四分之一的人口感染了這種病毒,。這與紐約州州長Andrew Cuomo最近宣布的21%的感染病例相符,。
根據(jù)目前的死亡率，該團隊預(yù)測圣克拉拉的感染率約為1%,，而洛杉磯的感染率約為2%,。
考慮到鉆石公主號郵輪上已知的感染和致死率，研究小組還計算了感染者致死率的上限：紐約市和圣克拉拉縣的下限的兩倍(1%)左右,。
由于缺乏診斷測試而增加了不確定性
這種被稱為SARS-CoV-2的新病毒的致死率存在不確定性,，這是由于缺乏檢測工具和檢測實驗室而導(dǎo)致的檢測延誤。這讓公共衛(wèi)生官員對普通人群的真實感染率一無所知,，而這是計算感染人群死亡百分比所必需的,。
斯坦福大學(xué)的研究估計圣克拉拉縣的感染率在2.5%到4.2%之間，而南加州大學(xué)的研究估計洛杉磯的感染率在2.8%到5.6%之間,。這兩個數(shù)字都比之前的估計要高得多,，這意味著相對于那些被感染的人來說,，經(jīng)證實的COVID-19陽性的死亡人數(shù)下降到了0.2%的低水平,。
基于這些研究，斯坦福大學(xué)的一些作者認(rèn)為,，COVID-19不比季節(jié)性流感嚴(yán)重多少,，這讓人對要求就地避難和關(guān)閉許多企業(yè)的決定產(chǎn)生了懷疑。
"當(dāng)然,，它(感染致死率)對政策決策很重要,，"Seljak說,。"這只是一個嚴(yán)重的流感病例，還是像他們聲稱的那樣,？"
為了回答這個問題,，Seljak和他的同事挖掘了一個之前未被開發(fā)的數(shù)據(jù)來源：意大利統(tǒng)計局提供的2015年1月1日至2020年4月4日期間1688個城鎮(zhèn)的每日死亡率。今年1月到4月間大概是由于COVID-19的額外死亡,，可以用來計算病毒死亡率的下限,。
"該數(shù)據(jù)集是COVID-19死亡率統(tǒng)計分析的寶庫，"Seljak說,。"例如,，它能比其他任何數(shù)據(jù)更好地給出死亡率作為年齡的函數(shù)，這是意大利數(shù)萬人死于COVID-19的可悲后果,。根據(jù)這些數(shù)據(jù),，我們確定，如果一個人感染了病毒,，并且年齡超過90歲,，那么他死亡的概率至少是10%，因為這是貝加莫省全部人口中死亡的這個年齡段的比例,。相比之下,，40歲至49歲人群的相應(yīng)數(shù)字為0.04%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于此前的估計,。"
例如意大利的倫巴第地區(qū),，是一個病毒熱點，受沖擊最大的貝加莫?。焊腥緮U散到很多人-如果不是整個人口的話,，也可能三分之二的人口--這可能是所謂的群體免疫。Seljak說,，這意味著有足夠多的人具有免疫力,，至少是暫時的，可以阻止病毒在未感染者中的傳播,。
事實上,，如果貝加莫的每個人都被感染了，根據(jù)自1月份以來的已知死亡人數(shù)--預(yù)計在100萬人口中超過6000人--很容易計算出可能的最低感染致死率：0.56%,。
圖片來源：Image courtesy of Sky News
在倫巴第,，研究人員估計最低致死率甚至更高：約0.84%。他們還估計,，截至4月18日,，倫巴第有23%的人口被感染，平均是該省陽性檢測人數(shù)的35倍,。
該研究小組對意大利所有報告每日死亡數(shù)據(jù)的城鎮(zhèn)和所有年齡組進行了分析,，使用了一種反事實分析：根據(jù)前五年的數(shù)據(jù),，估計2020年1月至4月期間每日死亡的預(yù)期人數(shù)，并將這些數(shù)字與報告的死亡人數(shù)進行比較,。多出來的死亡人數(shù)被認(rèn)為是由于COVID-19造成的,。
在幾乎所有城鎮(zhèn)，2020年初的死亡人數(shù)超過了官方統(tǒng)計的COVID-19死亡人數(shù),。
研究人員強調(diào),，研究小組得出的數(shù)字是較低的，因為許多意大利城鎮(zhèn)的死亡人數(shù)并不是完全最新的,。
"我的一些同事認(rèn)為我們過于保守了,，這可能是真的，"Seljak說,。"我們剛剛統(tǒng)計了截止到今天為止的死亡人數(shù),，但仍有人在死亡。"（生物谷Bioon.com）
參考資料：
Study challenges reports of low fatality rate for COVID-19
Total COVID-19 Mortality in Italy： Excess Mortality and Age Dependence through Time-Series Analysis（潤寶醫(yī)療網(wǎng)）
