2020年5月23日訊 /生物谷BIOON /--世界各地出現(xiàn)了大量關于COVID-19患者皮疹的報告,。
皮疹可以有多種形式--一些表現(xiàn)為小紅斑，而另一些表現(xiàn)為較大的平坦或隆起的病灶,。有的看起來像蜂窩狀,，有的像凍傷的腳趾。
然而,，現(xiàn)在說這些皮疹是由新的冠狀病毒引起還是與其他因素有關還為時過早,。加州大學舊金山分校皮膚病學教授、《美國醫(yī)學會皮膚病學雜志》(JAMA dermatology)主編Kanade Shinkai博士說："但是這確實是一個非常重要的問題,。"
Shinkai表示："目前尚不清楚,，我們看到的皮膚損傷，究竟是病毒在皮膚上的直接表現(xiàn),，還是由于免疫系統(tǒng)普遍增強而導致的一種"反應模式",。"
Shinkai及其同事近日發(fā)表于JAMA Dermatology的一篇社論中寫道,，也有可能一些皮疹是由疾病的并發(fā)癥,、對藥物的反應、甚至是由"合并感染"患者體內的其他病毒引起的,。
圖片來源：https://cn.bing.com
作者寫道,。我們需要解決許多懸而未決的問題，比如皮疹有多常見,，它們對患者的最終結果意味著什么,。
這些皮疹有多常見？
眾所周知,，一些病毒性疾病,，如水痘、麻疹和手足口病會引起皮疹,。但Shinkai說,，與病毒相關的皮疹更常見于兒童。她說,，"這就是為什么在成年COVID-19患者中出現(xiàn)大量皮疹報告讓人震驚的原因",。
目前還不清楚這種皮疹到底有多普遍。2月28日發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》(New England Journal of Medicine)上的一項針對中國1000多名COVID-19患者的早期研究發(fā)現(xiàn),，只有0.2%的患者出現(xiàn)皮疹,。然而,，在最近一項對意大利約150名住院的COVID-19患者的研究中，20%的患者出現(xiàn)皮疹,。后者的研究發(fā)表在3月26日的《歐洲皮膚病學和性病學雜志》(Journal of The European Academy of Dermatology and Venereology)上,，是由皮膚科醫(yī)生進行的。Shinkai說,，他們"將能夠比其他專業(yè)的醫(yī)生檢測到更細微的皮膚變化",。
Shinkai說，需要進行更多的研究,，對患者進行一段時間的隨訪,，以便更好地了解與COVID-19相關的皮疹的真實患病率。她說,，還有一個挑戰(zhàn)是,，一些患者可能有輕微的或沒有其他疾病癥狀，而且可能永遠不會被診斷為COVID-19,。
皮疹是什么樣子的,？
獨特的皮疹有時是特定感染的"信號"?！睹绹t(yī)學會雜志》的社論說,，COVID-19患者是否會出現(xiàn)這種情況還有待觀察。
到目前為止,，在COVID-19患者中已經發(fā)現(xiàn)了各種各樣的皮疹,。4月29日發(fā)表在《英國皮膚病學雜志》(British Journal of Dermatology)上的一項西班牙研究將與冠狀病毒相關的皮疹分為五類："斑丘疹"，或者是一種典型的病毒性感染,，比如麻疹,，在紅腫的皮膚上有紅疙瘩；蕁麻疹的皮疹特征,；帶有花邊或魚網(wǎng)狀斑紋的青斑皮疹,；"水泡性皮疹"或起泡性皮疹；還有腳趾上的霜狀皮疹,，非正式地稱為"鐵血腳趾",。
某些皮疹可能是COVID-19的癥狀，這促使一些醫(yī)生進行了進一步的研究,，并得到了美國皮膚病學會(American Academy of Dermatology)的指導,。
圖片來源：https://cn.bing.com
此外，4月30日發(fā)表在《美國醫(yī)學會皮膚病學雜志》(JAMA Dermatology)上的一份最新病例報告描述了西班牙的一名男子,，他出現(xiàn)了"瘀點",，也就是皮膚上的小紅點；另一份病例報告也發(fā)表在《美國醫(yī)學會皮膚病學》(JAMA Dermatology)雜志上,，報告了法國的一名患者,，他出現(xiàn)了一種更大的病變,，被稱為digitate papulosquamous噴發(fā)。
COVID-19出現(xiàn)皮疹癥狀的時間似乎也有很大差異——在某些情況下,，皮疹出現(xiàn)在發(fā)熱等癥狀之前,；在其他情況下，皮疹可能在發(fā)病后幾天出現(xiàn),，或者直到感染后期才出現(xiàn),。
懸而未決的問題
Shinkai說，需要進行研究來全面評估這些皮疹以及它們何時出現(xiàn),。Shinkai說,，醫(yī)生還需要檢查組織樣本，以確定是否可以在皮膚本身檢測到SARS-CoV-2病毒,。
此外,，還應該研究這些皮疹的意義，如它們是否與患者的預后更好或更壞相關,。例如,，此前曾報道，一些患鐵血癥的COVID-19患者癥狀較輕或無癥狀,。（生物谷Bioon.com）
參考資料：
【1】More than 'covid toes'： Numerous reports of skin rashes tied to COVID-19
【2】How Dermatologists Can Learn and Contribute at the Leading Edge of the COVID-19 Global Pandemic
【3】Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China
【4】Cutaneous manifestations in COVID‐19： a first perspective
【5】Asymptomatic people may be fueling the coronavirus spread
【6】Classification of the cutaneous manifestations of COVID‐19： a rapid prospective nationwide consensus study in Spain with 375 cases
【7】Petechial Skin Rash Associated With Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Infection
【8】Digitate Papulosquamous Eruption Associated With Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Infection
【9】Are 'covid toes' a real symptom of the coronavirus,？（潤寶醫(yī)療網(wǎng)）
皮疹可以有多種形式--一些表現(xiàn)為小紅斑，而另一些表現(xiàn)為較大的平坦或隆起的病灶,。有的看起來像蜂窩狀,，有的像凍傷的腳趾。
然而,，現(xiàn)在說這些皮疹是由新的冠狀病毒引起還是與其他因素有關還為時過早,。加州大學舊金山分校皮膚病學教授、《美國醫(yī)學會皮膚病學雜志》(JAMA dermatology)主編Kanade Shinkai博士說："但是這確實是一個非常重要的問題,。"
Shinkai表示："目前尚不清楚,，我們看到的皮膚損傷，究竟是病毒在皮膚上的直接表現(xiàn),，還是由于免疫系統(tǒng)普遍增強而導致的一種"反應模式",。"
Shinkai及其同事近日發(fā)表于JAMA Dermatology的一篇社論中寫道,，也有可能一些皮疹是由疾病的并發(fā)癥,、對藥物的反應、甚至是由"合并感染"患者體內的其他病毒引起的,。
圖片來源：https://cn.bing.com
作者寫道,。我們需要解決許多懸而未決的問題，比如皮疹有多常見,，它們對患者的最終結果意味著什么,。
這些皮疹有多常見？
眾所周知,，一些病毒性疾病,，如水痘、麻疹和手足口病會引起皮疹,。但Shinkai說,，與病毒相關的皮疹更常見于兒童。她說,，"這就是為什么在成年COVID-19患者中出現(xiàn)大量皮疹報告讓人震驚的原因",。
目前還不清楚這種皮疹到底有多普遍。2月28日發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》(New England Journal of Medicine)上的一項針對中國1000多名COVID-19患者的早期研究發(fā)現(xiàn),，只有0.2%的患者出現(xiàn)皮疹,。然而,，在最近一項對意大利約150名住院的COVID-19患者的研究中，20%的患者出現(xiàn)皮疹,。后者的研究發(fā)表在3月26日的《歐洲皮膚病學和性病學雜志》(Journal of The European Academy of Dermatology and Venereology)上,，是由皮膚科醫(yī)生進行的。Shinkai說,，他們"將能夠比其他專業(yè)的醫(yī)生檢測到更細微的皮膚變化",。
Shinkai說，需要進行更多的研究,，對患者進行一段時間的隨訪,，以便更好地了解與COVID-19相關的皮疹的真實患病率。她說,，還有一個挑戰(zhàn)是,，一些患者可能有輕微的或沒有其他疾病癥狀，而且可能永遠不會被診斷為COVID-19,。
皮疹是什么樣子的,？
獨特的皮疹有時是特定感染的"信號"?！睹绹t(yī)學會雜志》的社論說,，COVID-19患者是否會出現(xiàn)這種情況還有待觀察。
到目前為止,，在COVID-19患者中已經發(fā)現(xiàn)了各種各樣的皮疹,。4月29日發(fā)表在《英國皮膚病學雜志》(British Journal of Dermatology)上的一項西班牙研究將與冠狀病毒相關的皮疹分為五類："斑丘疹"，或者是一種典型的病毒性感染,，比如麻疹,，在紅腫的皮膚上有紅疙瘩；蕁麻疹的皮疹特征,；帶有花邊或魚網(wǎng)狀斑紋的青斑皮疹,；"水泡性皮疹"或起泡性皮疹；還有腳趾上的霜狀皮疹,，非正式地稱為"鐵血腳趾",。
某些皮疹可能是COVID-19的癥狀，這促使一些醫(yī)生進行了進一步的研究,，并得到了美國皮膚病學會(American Academy of Dermatology)的指導,。
圖片來源：https://cn.bing.com
此外，4月30日發(fā)表在《美國醫(yī)學會皮膚病學雜志》(JAMA Dermatology)上的一份最新病例報告描述了西班牙的一名男子,，他出現(xiàn)了"瘀點",，也就是皮膚上的小紅點；另一份病例報告也發(fā)表在《美國醫(yī)學會皮膚病學》(JAMA Dermatology)雜志上,，報告了法國的一名患者,，他出現(xiàn)了一種更大的病變,，被稱為digitate papulosquamous噴發(fā)。
COVID-19出現(xiàn)皮疹癥狀的時間似乎也有很大差異——在某些情況下,，皮疹出現(xiàn)在發(fā)熱等癥狀之前,；在其他情況下，皮疹可能在發(fā)病后幾天出現(xiàn),，或者直到感染后期才出現(xiàn),。
懸而未決的問題
Shinkai說，需要進行研究來全面評估這些皮疹以及它們何時出現(xiàn),。Shinkai說,，醫(yī)生還需要檢查組織樣本，以確定是否可以在皮膚本身檢測到SARS-CoV-2病毒,。
此外,，還應該研究這些皮疹的意義，如它們是否與患者的預后更好或更壞相關,。例如,，此前曾報道，一些患鐵血癥的COVID-19患者癥狀較輕或無癥狀,。（生物谷Bioon.com）
參考資料：
【1】More than 'covid toes'： Numerous reports of skin rashes tied to COVID-19
【2】How Dermatologists Can Learn and Contribute at the Leading Edge of the COVID-19 Global Pandemic
【3】Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China
【4】Cutaneous manifestations in COVID‐19： a first perspective
【5】Asymptomatic people may be fueling the coronavirus spread
【6】Classification of the cutaneous manifestations of COVID‐19： a rapid prospective nationwide consensus study in Spain with 375 cases
【7】Petechial Skin Rash Associated With Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Infection
【8】Digitate Papulosquamous Eruption Associated With Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Infection
【9】Are 'covid toes' a real symptom of the coronavirus,？（潤寶醫(yī)療網(wǎng)）
