2020年6月24日訊 /生物谷BIOON /——冠狀病毒大流行顯著提高了人們對(duì)衛(wèi)生不平等的認(rèn)識(shí)。研究人員早就認(rèn)識(shí)到,，種族和社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件在影響我們的健康方面發(fā)揮著重要作用,，但這一流行病說明了這些嚴(yán)重的不平等現(xiàn)象以及采取緊急行動(dòng)解決這些問題的必要性。
在一項(xiàng)最新的研究中,，研究人員調(diào)查了COVID-19的風(fēng)險(xiǎn)如何因種族和社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景而不同,。
研究人員分析了參加英國(guó)生物庫(kù)研究的近40萬英格蘭人的數(shù)據(jù)，該研究收集了2006年至2010年人們的生活環(huán)境信息,。這些信息與來自英國(guó)公共衛(wèi)生局的冠狀病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)數(shù)據(jù)結(jié)合在一起,，使研究人員能夠評(píng)估不同種族群體的風(fēng)險(xiǎn)。這使研究人員得以了解大約十年前人們的健康和生活環(huán)境與大流行期間COVID-19疾病的發(fā)生有何關(guān)系,。
研究人員發(fā)現(xiàn)了驚人的不平等,。與白人相比，黑人需要住院治療的可能性是白人的四倍,，南亞民族(特別是巴基斯坦)的可能性是白人的三倍,。
圖片來源：European Centers for Disease Control
當(dāng)研究人員考慮諸如大流行前的健康、人們是否吸煙以及基線數(shù)據(jù)收集期間是否從事衛(wèi)生保健工作等因素時(shí),，仍然存在重大不平等,。考慮到社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素在一定程度上減少了這些差異,，當(dāng)研究人員考慮這些因素時(shí),，黑人的風(fēng)險(xiǎn)仍然是白人的兩倍。
進(jìn)一步的研究也印證了研究人員的發(fā)現(xiàn),。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局利用人口普查和死亡證明中的種族信息研究了COVID-19死亡病例,。他們的報(bào)告還發(fā)現(xiàn)少數(shù)民族的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。他們?cè)俅伟l(fā)現(xiàn),，當(dāng)使用可用的措施來考慮社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景時(shí),，這些高風(fēng)險(xiǎn)降低了，但沒有消除,。
健康不平等從何而來,？
這意味著什么呢？首先,，根據(jù)研究人員已經(jīng)了解的關(guān)于健康方面的種族不平等的情況,，幾乎可以肯定的是,，對(duì)于少數(shù)民族受到冠狀病毒影響的比例高得不成比例，沒有任何單一的解釋,。這很可能是一系列因素的作用,，包括結(jié)構(gòu)性種族主義和歧視。
雖然我們知道種族在很大程度上是一個(gè)社會(huì)變量,，但這并不意味著潛在的生物差異完全沒有作用,。例如，南亞人患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)尤其高,，至少部分原因是他們?nèi)菀自诟共糠e聚脂肪,，而這與患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)有很大關(guān)系。
一個(gè)被廣泛討論的可能的解釋是不同種族之間的維生素D水平的不同,，但是研究團(tuán)隊(duì)對(duì)英國(guó)生物庫(kù)數(shù)據(jù)的分析沒有發(fā)現(xiàn)這方面的證據(jù),。
但是，即使生物差異確實(shí)在健康不平等中發(fā)揮了一些作用,，它們的影響與社會(huì)力量的作用相比往往是很小的,。
這給我們帶來了社會(huì)因素的影響。衛(wèi)生保健工作者對(duì)獲得個(gè)人防護(hù)設(shè)備的關(guān)注已得到廣泛表達(dá),。少數(shù)民族的機(jī)會(huì)可能更有限,，使他們面臨不公平的風(fēng)險(xiǎn)增加。然而,，這方面的研究數(shù)據(jù)仍然有限,。
最后，有大量證據(jù)表明,，種族主義經(jīng)歷直接影響健康,。種族主義，特別是主要工作人員所經(jīng)歷的種族主義,，現(xiàn)在被認(rèn)為是造成COVID-19中種族不平等的一個(gè)重要因素。歧視可能導(dǎo)致少數(shù)民族被置于更危險(xiǎn)的前線角色,。它的廣泛影響還意味著,，少數(shù)族裔的人更有可能從事不安全的工作，比如"零工經(jīng)濟(jì)"中的工作,。經(jīng)歷種族主義的心理社會(huì)壓力也被認(rèn)為直接影響健康,。
正如《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（British Medical Journal）最近一期特刊所強(qiáng)調(diào)的那樣，國(guó)民保健制度內(nèi)種族主義依然存在,，過去25年在解決這一問題上取得的進(jìn)展有限,。
是時(shí)候根據(jù)證據(jù)采取行動(dòng)了
英國(guó)公共衛(wèi)生部最近發(fā)布了備受期待的關(guān)于COVID-19中種族不平等的報(bào)告。然而,，實(shí)際上只有一小部分是關(guān)于種族的,，它沒有提供任何新的東西或建議,。
圖片來源：https://cn.bing.com
來自英格蘭公共衛(wèi)生倫敦區(qū)域主任Kevin Fenton的預(yù)期證據(jù)沒有包括在內(nèi)，盡管事實(shí)上他在廣泛參與的基礎(chǔ)上制定了一系列建議,。忽視這一證據(jù),，可能會(huì)在最需要的時(shí)候進(jìn)一步損害公眾的信任。
雖然在健康方面的種族不平等是長(zhǎng)期存在的,，但它們并非不可避免,。
我們需要政府采取持續(xù)的政策努力來解決這些不平等。在短期內(nèi),，我們需要按種族監(jiān)測(cè)衛(wèi)生結(jié)果,，調(diào)整公共衛(wèi)生信息以惠及每個(gè)人，并消除衛(wèi)生保健方面的障礙,，以便將病毒的進(jìn)一步危害降至最低,。限制對(duì)移徙者的醫(yī)療保健是一個(gè)重要障礙，對(duì)證件的要求可能會(huì)減少對(duì)急需的醫(yī)療服務(wù)的使用,。
從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看,，如果我們要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)人人都能享有健康的更公平的社會(huì)，我們就必須解決種族主義和歧視問題,。如果這一流行病有什么積極的結(jié)果,，那就是早就應(yīng)該承認(rèn)造成健康不平等的結(jié)構(gòu)性原因并采取行動(dòng)。（生物谷Bioon.com)
參考資料：
【1】Why are black and Asian people at greater risk of coronavirus,？ Here's what we found
【2】Coronavirus (COVID-19) related deaths by ethnic group,， England and Wales： 2 March 2020 to 10 April 2020
【3】Ethnic and socioeconomic differences in SARS-CoV-2 infection： prospective cohort study using UK Biobank
【4】about UK Biobank
【5】Ethnic inequalities in health： A review of UK epidemiological evidence
【6】Vitamin D concentrations and COVID-19 infection in UK Biobank
【7】It's time to act on racism in the NHS
【8】An online Survey of Healthcare Professionals in the COVID-19 Pandemic in the UK： ： Perceptions of Risk Factors
【9】Healthcare is not universal if undocumented migrants are excluded（潤(rùn)寶醫(yī)療網(wǎng)）
在一項(xiàng)最新的研究中,，研究人員調(diào)查了COVID-19的風(fēng)險(xiǎn)如何因種族和社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景而不同,。
研究人員分析了參加英國(guó)生物庫(kù)研究的近40萬英格蘭人的數(shù)據(jù)，該研究收集了2006年至2010年人們的生活環(huán)境信息,。這些信息與來自英國(guó)公共衛(wèi)生局的冠狀病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)數(shù)據(jù)結(jié)合在一起,，使研究人員能夠評(píng)估不同種族群體的風(fēng)險(xiǎn)。這使研究人員得以了解大約十年前人們的健康和生活環(huán)境與大流行期間COVID-19疾病的發(fā)生有何關(guān)系,。
研究人員發(fā)現(xiàn)了驚人的不平等,。與白人相比，黑人需要住院治療的可能性是白人的四倍,，南亞民族(特別是巴基斯坦)的可能性是白人的三倍,。
圖片來源：European Centers for Disease Control
當(dāng)研究人員考慮諸如大流行前的健康、人們是否吸煙以及基線數(shù)據(jù)收集期間是否從事衛(wèi)生保健工作等因素時(shí),，仍然存在重大不平等,。考慮到社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素在一定程度上減少了這些差異,，當(dāng)研究人員考慮這些因素時(shí),，黑人的風(fēng)險(xiǎn)仍然是白人的兩倍。
進(jìn)一步的研究也印證了研究人員的發(fā)現(xiàn),。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局利用人口普查和死亡證明中的種族信息研究了COVID-19死亡病例,。他們的報(bào)告還發(fā)現(xiàn)少數(shù)民族的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。他們?cè)俅伟l(fā)現(xiàn),，當(dāng)使用可用的措施來考慮社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景時(shí),，這些高風(fēng)險(xiǎn)降低了，但沒有消除,。
健康不平等從何而來,？
這意味著什么呢？首先,，根據(jù)研究人員已經(jīng)了解的關(guān)于健康方面的種族不平等的情況,，幾乎可以肯定的是,，對(duì)于少數(shù)民族受到冠狀病毒影響的比例高得不成比例，沒有任何單一的解釋,。這很可能是一系列因素的作用,，包括結(jié)構(gòu)性種族主義和歧視。
雖然我們知道種族在很大程度上是一個(gè)社會(huì)變量,，但這并不意味著潛在的生物差異完全沒有作用,。例如，南亞人患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)尤其高,，至少部分原因是他們?nèi)菀自诟共糠e聚脂肪,，而這與患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)有很大關(guān)系。
一個(gè)被廣泛討論的可能的解釋是不同種族之間的維生素D水平的不同,，但是研究團(tuán)隊(duì)對(duì)英國(guó)生物庫(kù)數(shù)據(jù)的分析沒有發(fā)現(xiàn)這方面的證據(jù),。
但是，即使生物差異確實(shí)在健康不平等中發(fā)揮了一些作用,，它們的影響與社會(huì)力量的作用相比往往是很小的,。
這給我們帶來了社會(huì)因素的影響。衛(wèi)生保健工作者對(duì)獲得個(gè)人防護(hù)設(shè)備的關(guān)注已得到廣泛表達(dá),。少數(shù)民族的機(jī)會(huì)可能更有限,，使他們面臨不公平的風(fēng)險(xiǎn)增加。然而,，這方面的研究數(shù)據(jù)仍然有限,。
最后，有大量證據(jù)表明,，種族主義經(jīng)歷直接影響健康,。種族主義，特別是主要工作人員所經(jīng)歷的種族主義,，現(xiàn)在被認(rèn)為是造成COVID-19中種族不平等的一個(gè)重要因素。歧視可能導(dǎo)致少數(shù)民族被置于更危險(xiǎn)的前線角色,。它的廣泛影響還意味著,，少數(shù)族裔的人更有可能從事不安全的工作，比如"零工經(jīng)濟(jì)"中的工作,。經(jīng)歷種族主義的心理社會(huì)壓力也被認(rèn)為直接影響健康,。
正如《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（British Medical Journal）最近一期特刊所強(qiáng)調(diào)的那樣，國(guó)民保健制度內(nèi)種族主義依然存在,，過去25年在解決這一問題上取得的進(jìn)展有限,。
是時(shí)候根據(jù)證據(jù)采取行動(dòng)了
英國(guó)公共衛(wèi)生部最近發(fā)布了備受期待的關(guān)于COVID-19中種族不平等的報(bào)告。然而,，實(shí)際上只有一小部分是關(guān)于種族的,，它沒有提供任何新的東西或建議,。
圖片來源：https://cn.bing.com
來自英格蘭公共衛(wèi)生倫敦區(qū)域主任Kevin Fenton的預(yù)期證據(jù)沒有包括在內(nèi)，盡管事實(shí)上他在廣泛參與的基礎(chǔ)上制定了一系列建議,。忽視這一證據(jù),，可能會(huì)在最需要的時(shí)候進(jìn)一步損害公眾的信任。
雖然在健康方面的種族不平等是長(zhǎng)期存在的,，但它們并非不可避免,。
我們需要政府采取持續(xù)的政策努力來解決這些不平等。在短期內(nèi),，我們需要按種族監(jiān)測(cè)衛(wèi)生結(jié)果,，調(diào)整公共衛(wèi)生信息以惠及每個(gè)人，并消除衛(wèi)生保健方面的障礙,，以便將病毒的進(jìn)一步危害降至最低,。限制對(duì)移徙者的醫(yī)療保健是一個(gè)重要障礙，對(duì)證件的要求可能會(huì)減少對(duì)急需的醫(yī)療服務(wù)的使用,。
從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看,，如果我們要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)人人都能享有健康的更公平的社會(huì)，我們就必須解決種族主義和歧視問題,。如果這一流行病有什么積極的結(jié)果,，那就是早就應(yīng)該承認(rèn)造成健康不平等的結(jié)構(gòu)性原因并采取行動(dòng)。（生物谷Bioon.com)
參考資料：
【1】Why are black and Asian people at greater risk of coronavirus,？ Here's what we found
【2】Coronavirus (COVID-19) related deaths by ethnic group,， England and Wales： 2 March 2020 to 10 April 2020
【3】Ethnic and socioeconomic differences in SARS-CoV-2 infection： prospective cohort study using UK Biobank
【4】about UK Biobank
【5】Ethnic inequalities in health： A review of UK epidemiological evidence
【6】Vitamin D concentrations and COVID-19 infection in UK Biobank
【7】It's time to act on racism in the NHS
【8】An online Survey of Healthcare Professionals in the COVID-19 Pandemic in the UK： ： Perceptions of Risk Factors
【9】Healthcare is not universal if undocumented migrants are excluded（潤(rùn)寶醫(yī)療網(wǎng)）
