如今，亮亮已經(jīng)17歲,，即將成人,，并迎來(lái)高考。蔡母已經(jīng)有五年沒(méi)有去過(guò)亮亮的學(xué)校了。曾經(jīng)有一次下大雨,，蔡母去學(xué)校接亮亮,，亮亮遠(yuǎn)遠(yuǎn)地看見(jiàn)媽媽后，立刻扭頭跑了,。蔡母一路淋著雨回家,，感冒激發(fā)了艾滋病病毒，住院一個(gè)月,，亮亮也沒(méi)有來(lái)看,。此后，蔡母與亮亮之間,，話越來(lái)越少,。蔡母不明白，自己做錯(cuò)了什么,。
趙紅心大夫也一直百思不得其解,，“艾滋病怎么了？怎么就歧視了,？”艾滋病的全人群感染率僅為0.058%,，而且，傳播途徑僅限于性接觸傳播,、血液傳播和母嬰傳播,。“溫家寶總理都和艾滋病患者握手，一起包餃子吃飯,，人們?cè)谂率裁矗?rdquo;羅哥把艾滋病患者形容為一棵樹(shù),，得了病，免疫力下降,，葉子都落了，服藥后,，葉子照樣可以長(zhǎng)出來(lái),，枝繁葉茂。
“艾滋病并不會(huì)影響患者的最長(zhǎng)壽命,，也沒(méi)有什么驚悚的癥狀,，是人們把它想象的太可怕了。”趙紅心大夫很心痛,，對(duì)于艾滋病患者來(lái)說(shuō),，異樣的眼神遠(yuǎn)比病毒更殘酷。
講述艾滋病患者愛(ài)情故事的電影《最愛(ài)》曾獲得公眾的普遍關(guān)注,，在好奇心的驅(qū)使下,，羅哥和幾個(gè)病友相互打氣，決定一起看看。影片結(jié)尾,，形同枯槁的男主角病死在床上,，腹部大片腐爛，女主角也死在了床邊,。“都死了,？”羅哥的聲音有些顫抖，其他病友沉默,，很久,，大家都情緒低落。
在羅哥看來(lái),，很多反映艾滋病患者生活的電影,、照片、小說(shuō),，甚至是新聞報(bào)道都刻意選取了“最驚悚的部分”,。“有的是為了達(dá)到視覺(jué)沖擊和轟動(dòng)效果，有的是為了引起公眾的注意,，從而為艾滋病患者爭(zhēng)取權(quán)益,。”羅哥認(rèn)為，“無(wú)論他們的出發(fā)點(diǎn)是什么,，結(jié)果都是傷害,。”
在羅哥看來(lái)，他們需要隱私,，這能最大限度地保護(hù)他們的生活環(huán)境,，他們更需要客觀理性的認(rèn)知，而不是曲解和誤讀,。2002年,，中國(guó)疾控中心曾在13個(gè)省份做公眾抽樣調(diào)查，結(jié)果顯示,，對(duì)于艾滋病的傳播和預(yù)防的平均知曉率在32.8%～40.3%之間,。
最近，蔡母驚訝地發(fā)現(xiàn),，兒子亮亮開(kāi)始把菜撥到碗里吃,，盤子里被蔡母夾過(guò)的菜，亮亮絕不再碰,。蔡母心如刀絞,，難道下一個(gè)歧視和驅(qū)逐她的，會(huì)是自己的兒子,？
尋找
“我寧愿死,，也不能讓別人知道,。”
有44萬(wàn)感染者隱匿于人群之中，也許他們自己都不知道,，從而將病毒傳染給更多的人,。
正午的陽(yáng)光格外燦爛，在溫暖的走廊里,，一個(gè)房門緊緊掩蔽著,，窗簾也嚴(yán)絲合縫，這里住著一位名牌大學(xué)的教授,，他以旅游為名孤身來(lái)此治療,。“我寧愿死，也不能讓別人知道,。”這是艾滋病感染者的普遍心態(tài),。
“可問(wèn)題是，他有可能傳染給了誰(shuí),？”趙紅心大夫時(shí)常陷入矛盾中,，一邊是保護(hù)病人隱私的職業(yè)操守，另一邊,，如果患者缺乏對(duì)他人的責(zé)任感,，病毒就會(huì)繼續(xù)蔓延，置更多人于危險(xiǎn)之中,。
“現(xiàn)在最大的難點(diǎn)是,，我們的病人在哪里？”趙紅心大夫介紹說(shuō),，由于艾滋病病毒存在5～8年的潛伏期,，甚至在3‰的感染者身上，艾滋病病毒終生潛伏而不發(fā)作,。“沒(méi)有明顯癥狀,，和健康人一模一樣。”因此,，這個(gè)群體格外的隱蔽,。“隱蔽的直接弊端就是無(wú)法控制、無(wú)法治療,。”
如今,，全國(guó)疫情仍呈上升趨勢(shì),，艾滋病感染者人數(shù)一直在增加,，2007年70萬(wàn)，2009年74萬(wàn),，2010年76萬(wàn),，2011年78萬(wàn)……最可怕的是,，其中有56%的感染者還沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)，也就是說(shuō)有44萬(wàn)感染者隱匿于人群之中,，也許他們自己都不知道,，從而將病毒傳染給更多的人。
“十二五”期間,，艾滋病防治工作的重點(diǎn)落在了“五擴(kuò)大六加強(qiáng)”上,，旨在最大限度發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者，并加強(qiáng)對(duì)高危人群的行為干預(yù),。
為了發(fā)現(xiàn)病人,，我國(guó)建立了“疾控中心——社會(huì)組織——醫(yī)療機(jī)構(gòu)”相互合作的“三位一體”干預(yù)工作機(jī)制，在婦產(chǎn)科,、肛腸科,、性病等相關(guān)分科門診形成信息網(wǎng)絡(luò)，一旦發(fā)現(xiàn)疑似病人,，就立即與艾滋病科室取得聯(lián)系,。
截至2010年，艾滋病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息系統(tǒng)已覆蓋所有區(qū)縣,，92%以上區(qū)縣有病例報(bào)告哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)系統(tǒng),，現(xiàn)共有監(jiān)測(cè)點(diǎn)1888個(gè)，覆蓋84萬(wàn)人,。
在血漿經(jīng)濟(jì)時(shí)代過(guò)去后,，吸毒人群和性工作者成為艾滋病感染的高危群體，為了及時(shí)保護(hù)和救助他們,，國(guó)家花費(fèi)了大量人力,、物力為他們免費(fèi)發(fā)放針具、安全套和藥品,。截至2010年,，我國(guó)已開(kāi)設(shè)美沙酮門診701家，覆蓋 29.5萬(wàn)吸毒人群,，據(jù)測(cè)算,，一年減少新感染3700人。覆蓋性工作者48.2萬(wàn),，安全套使用率維持在80%以上,。
相較于對(duì)這兩個(gè)群體的有效干預(yù)，MSM(男男性行為)人群成為最大的漏洞和難點(diǎn),。目前,，MSM的干預(yù)覆蓋率僅為28.5%，在2011年最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中,，同性性傳播(主要是MSM)的感染者人數(shù)占到17.4%,，比2009年上升了2.7%,，成為增長(zhǎng)速度最快的傳播途徑。性行為混亂使得這個(gè)群體成為艾滋病感染最高危人群,。
據(jù)研究估測(cè),，我國(guó)男性同性戀者約為1500萬(wàn)，與全人群感染率0.058%相比,，這一人群的感染率在10%以上,，在部分城市，這個(gè)數(shù)字曾高達(dá)25%,。而且,，最新的趨勢(shì)是其中的老年人和青少年學(xué)生所占比例在逐年升高。
“老年人增多主要緣于很多人認(rèn)為年事已高,，如果潛伏期在10年左右,，也該壽終正寢了，反而無(wú)所顧忌,。”最讓趙紅心大夫痛心的是很多年輕男孩加入了MONEY BOY(指向同性提供有償性服務(wù)的男性)的行列,。
2008年3月，衛(wèi)生部曾專門下發(fā)《男男性行為人群艾滋病綜合防治試點(diǎn)工作方案》,，以加強(qiáng)安全套推廣使用,、同伴教育、性病診療,、感染者隨訪和關(guān)懷等綜合干預(yù)措施,。但由于這個(gè)人群最為隱蔽，且對(duì)“外來(lái)者”極為敏感,，MSM干預(yù)舉步維艱,。
新生
大寶和阿蓮都在按時(shí)服藥，準(zhǔn)備迎接全新的小生命,。
客廳的一角放著一架嶄新的星海鋼琴,，這是阿蓮的父母送給一對(duì)新人的禮物，阿蓮的媽媽說(shuō),，他們氣過(guò),、怨過(guò)、恨過(guò),、罵過(guò),，甚至不惜把阿蓮鎖在房間里長(zhǎng)達(dá)一個(gè)月，但他們最終選擇了成全,。“阿蓮能原諒,，能接受，我也只能祝福他們,。”
下午6點(diǎn),，阿蓮和大寶到樓下散步，剛剛放學(xué)的孩子們掄著書包飛奔著,、打鬧著,，阿蓮看著愣了神，大寶一把攬過(guò)她來(lái),，說(shuō)：“趕緊養(yǎng)得白白胖胖的,，給我生個(gè)寶貝女兒。”阿蓮一下就笑出聲來(lái),，說(shuō)：“像你那么淘,？”
隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，艾滋病患者生育健康的嬰兒已經(jīng)成為可能,，僅在地壇醫(yī)院,，就已經(jīng)有100多個(gè)成功先例，其中還包括雙胞胎,、龍鳳胎,。趙紅心大夫介紹說(shuō)，根據(jù)2010年的數(shù)據(jù),，艾滋病孕產(chǎn)婦所生嬰兒的艾滋病感染率已經(jīng)下降至7.9%,。
為了這個(gè)最幸福的心愿，大寶和阿蓮都在按時(shí)服藥,，積極鍛煉身體,，保持健康規(guī)律的生活習(xí)慣，準(zhǔn)備迎接全新的小生命,。 (文中艾滋病患者皆為化名)
專訪中國(guó)疾控中心性病艾滋病預(yù)防控制中心主任吳尊友
男同性性途徑傳播,，上升速度最快
《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》：有消息稱，未來(lái)十年,，艾滋病疫情將全面擴(kuò)張,，這個(gè)消息準(zhǔn)確嗎？
吳尊友：這個(gè)消息是不準(zhǔn)確的,。首先,，全國(guó)艾滋病疫情確實(shí)呈上升趨勢(shì)，估計(jì)截至2011年,，我國(guó)艾滋病感染者總?cè)藬?shù)在78萬(wàn)左右,，基本是每年增加2萬(wàn)人的速度。但是新發(fā)感染人數(shù)一直控制在較低水平,，2007年5萬(wàn),，2009年4.8萬(wàn)，2011年4.8萬(wàn),，全人群感染率為0.058%,，仍屬于低流行國(guó)家,。
《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》：1995年，我國(guó)進(jìn)入艾滋病廣泛流行期,，按照艾滋病病毒潛伏5～10年計(jì)算,，現(xiàn)在是否已進(jìn)入了集中發(fā)病期？
吳尊友：我國(guó)艾滋病既往感染者已陸續(xù)進(jìn)入發(fā)病期,。2008年,，我國(guó)艾滋病人數(shù)為14509例，其中由既往報(bào)告感染者發(fā)展而來(lái)的占26.5%,。到了2010年,，我國(guó)艾滋病人數(shù)增加到34188 例，翻了一倍多,，其中由既往報(bào)告感染者發(fā)展而來(lái)的占53.6%,，也漲了一倍。
死亡人數(shù)增加也是受集中發(fā)病期的影響,，2008年,，我國(guó)報(bào)告艾滋病相關(guān)死亡人數(shù)為9748例，到了2010年,，這個(gè)數(shù)字也漲了近一倍,，為18987例。
《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》：我國(guó)艾滋病疫情呈現(xiàn)出哪些新特點(diǎn),？
吳尊友：其實(shí),，前面的兩個(gè)問(wèn)題就已經(jīng)是新特點(diǎn)了。第三個(gè)新特點(diǎn)是經(jīng)性途徑,、特別是男性同性性途徑傳播上升速度明顯,，使防治形勢(shì)更加復(fù)雜、嚴(yán)峻,。2011年,，經(jīng)性途徑傳播的感染者和病人占到63.9%，其中,，經(jīng)男性同性性途徑傳播的感染者和病人占到17.4%,，上升速度最快。今年,，中國(guó)有4.8萬(wàn)新發(fā)感染者,，其中經(jīng)性途徑傳播的占81.6%，經(jīng)男性同性性途徑傳播的占29.4%,，尤其是50歲以上人群和青年學(xué)生感染者數(shù)在不斷增加,。
另外，我國(guó)局部地區(qū)和特定人群疫情嚴(yán)重。目前,，全國(guó)累計(jì)報(bào)告感染者和病人數(shù)在5000人以下的省份有12個(gè),，占全國(guó)感染者和病人估計(jì)總數(shù)的4.8%。超過(guò)5萬(wàn)人的省份有5個(gè),，分別是云南,、廣西、河南,、四川和新疆，占全國(guó)感染者和病人估計(jì)總數(shù)的60%以上,。
《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》：我國(guó)在艾滋病防治工作上投入如何,？目前，艾滋病防治工作面臨哪些難點(diǎn),？
吳尊友：隨著國(guó)家對(duì)艾滋病防治工作的日漸重視,，投入經(jīng)費(fèi)越來(lái)越多。2008年,，中央轉(zhuǎn)地方的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)為9.5億元,，2010年就增加到16億元，地方財(cái)政投入也在增加,，同時(shí),，國(guó)際合作項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)也在增加，通過(guò)對(duì)資源的整合利用,，艾滋病防治效果也會(huì)越加明顯,。
另外，我們進(jìn)一步完善了艾滋病檢測(cè)網(wǎng)絡(luò),，加強(qiáng)對(duì)高危人群的干預(yù),，加大艾滋病的宣傳教育都取得了階段性的成果。
當(dāng)然,，難點(diǎn)也很多,，比如集中發(fā)病期的到來(lái)導(dǎo)致需要治療和發(fā)生耐藥的病人越來(lái)越多，壓力更大了,；高危行為仍然廣泛存在,，并且隨著人口的流動(dòng)，防治難度越來(lái)越大,；最重要的還是社會(huì)歧視依然嚴(yán)重,，易感染人群不愿接受檢測(cè)，控制和治療都比較麻煩,。
《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》：我國(guó)艾滋病防治工作未來(lái)的目標(biāo)是什么,？
吳尊友： 我們希望到2015年力爭(zhēng)將艾滋病病毒感染人數(shù)控制在120萬(wàn)人左右，新發(fā)感染數(shù)較2010年下降25%，病死率較2010年下降30%,，這也是“十二五”規(guī)劃定出的目標(biāo),。當(dāng)然，我們的長(zhǎng)期目標(biāo)是向零艾滋邁進(jìn),，這也是今年第24個(gè)世界艾滋病日的宣傳主題,。