慢性病是人類健康最大的挑戰(zhàn)之一,。我國在經(jīng)濟快速增長的同時,，也迎來了慢性病的高負擔(dān)期,，慢性病發(fā)病率迅速上升,，并呈現(xiàn)年輕化趨勢。目前明確診斷的慢性病患者超過2.6億人,。慢性病占我國人群死因構(gòu)成的85%,、疾病負擔(dān)的69%。慢性病給家庭生活,、衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)和公共財政帶來了巨大壓力,，對低收入人群的影響尤為嚴(yán)重，已經(jīng)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題和社會問題,。

　　未來10年是我國防控慢性病的關(guān)鍵時期,。為了避免慢性病發(fā)病出現(xiàn)“井噴”，必須實施科學(xué)有效的防控策略,，開展全民健康教育和健康促進,。

　　得了慢性病　就像做噩夢

　　每周三次血液透析、四次腹膜透析,，一個月醫(yī)藥費達八千多元

　　16歲的小文,，是一位身患尿毒癥5年的患者。

　　2011年12月26日,，記者在安徽合肥市蜀山區(qū)安居苑小區(qū)見到了小文和她的父母,。小文瘦削的臉蠟黃，個子明顯比同齡的孩子小得多,。因為疾病,，從小學(xué)六年級開始，小文便輟學(xué)在家,。

　　“現(xiàn)在想起來,，就像一場噩夢。孩子身體一直不是很好,，那年為了考上重點中學(xué),，累了一些，沒想到會得上這么個病,，早知道這樣,，我們寧愿她平平安安，上個普通學(xué)校就好了啊,。”父親吳為摸著女兒的頭，心疼不已。

　　診斷出來的時候,，小文的病已經(jīng)很重,，必須進行透析。5年里,，為了插透析管,，她動了5次手術(shù)，脖子,、胸口,、腹部、胳膊等各個地方都開過刀,。如今,，在她的左胸口和腹部，還插著透析管,，裹著厚厚的紗布,。小文每周需要進行3次血液透析，排解掉血液里的毒素,，還要進行4次腹膜透析,。5年來，她已經(jīng)習(xí)慣了透析帶來的疼痛,，可對她的父母來說,，每一次透析仍然是一種痛苦，這種痛苦,，來自對女兒的愛,，還來自經(jīng)濟上的拮據(jù)。

　　“孩子生病第一年,，便把家里的積蓄花完了,。”吳為說，“2006年,，在上海進行第一次手術(shù),，花了3萬元，醫(yī)生說,，這個病是個無底洞,。但是再大的洞，孩子也得救啊,。”吳為給記者算了一算,，血透一次600多元，腹透液一袋40元,，一次需要2袋多,。除此之外,，每次透析完，還需要打促紅素針或者尿激酶針,、肝素鈉針,，每天要服用降壓藥、補鈣藥等等,，全部加起來,，一個月的醫(yī)藥費就達8000多元。對于這個每月才3000多元收入的家庭而言,，實在是難以為繼,。第二年開始，吳為不得不借外債,，5年里花費了50多萬元,，讓吳為苦不堪言。為了節(jié)省開支,，夫妻倆和女兒平時就搬到吳為的父母家中,，這樣可以省下“柴米油鹽”。兩口子沒有請鐘點工,，而是選擇了一人辭職,，在家全職照顧女兒，“雖然這樣會少掉一個人的收入,，但是鐘點工的費用更貴,，而且自己在家照顧，更能放心一些,。”媽媽這么解釋,。

　　2007年，小文享受到了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和大病救助,，中小學(xué)生醫(yī)保每個月能報2500元左右,，大病救助一年報銷8000元。4年來,，兩項政策幫助這個貧病交加的家庭度過了一次又一次難關(guān),，“如果沒有國家的政策，小文的命早就保不住了,。”吳為坦言,。

　　不過，吳為仍然希望醫(yī)保政策能夠更優(yōu)惠一些,。“小文是未成年人,，醫(yī)保報銷比例比成年人低了很多，而且醫(yī)藥費用大頭血液透析不需要住院,，只要在門診做就行了,，但是聽說目前的醫(yī)保政策取消了門診報銷,，只能報銷住院費用，這讓我們很擔(dān)心,。”吳為說,。

　　尿毒癥是個慢性病，更是個耗人的病,，家里要保持環(huán)境清潔，避免出現(xiàn)管口感染,?；颊呱眢w虛弱，容易生病,，也最怕生病,，一旦感冒發(fā)燒便可能會有生命危險。上個月,，虛弱的小文又病倒了,，住院一個多星期，吊水,、吃藥又花費了1萬多元,。“掛了兩次水就花了2000多元，我們實在吃不消,，求醫(yī)生停了藥,。”媽媽說。

　　這個家庭的最大愿望,，是未來能夠給小文做腎移植手術(shù),。為了提高成功率，醫(yī)生建議18歲之后再為小文尋找匹配的腎源,。不過,，腎移植至少需要30萬元的手術(shù)費，這是橫在他們面前的又一道門檻,。

　　正在看書的小文說：“做了手術(shù)后,，雖然還是要服藥，但是會比現(xiàn)在輕松很多,。到時候可以做一些力所能及的工作養(yǎng)活自己,，媽媽就可以再去上班。”

　　最怕生大病　最怕去醫(yī)院

　　一家三口患慢性病,，每個人都是“藥罐子”

　　周六,，上海。難得一個大晴天,，但家住徐匯區(qū)大三居委的劉雯沒敢出門,，她要照顧臥病在床的老母親,。

　　劉雯家已有20多年的房齡，是兩居室,，20多平方米,。推門進去，穿過廚房,，來到七八平方米的朝南房間,。房里擺著兩張單人床，顯得有些局促,，86歲的張阿婆正躺在床上休息,。

　　“老母親有高血壓、帕金森病,，心臟又不好,，她前兩年摔跤骨折后，一直臥床,。朝南的房間暖和些,，所以讓老母親和保姆住這間。”劉雯說,，她和愛人就蝸居在北間,。

　　由于房型老，照不到多少陽光,，房間里顯得很冷,，終日開著取暖設(shè)備。

　　“我很糾結(jié),，真的希望老母親身體健康,。但我們這樣的情況，實在沒法創(chuàng)造更好的條件了,。自己身體不好,，只能請保姆幫忙。”劉雯無奈地說,，“我68歲了,，眼睛看不清，屬一級盲殘,。又有高血壓,、高血脂，"三高"里占了"兩高",。加上心臟又不好,，有房顫。”

　　“愛人72歲,，他患有老慢支,，靜脈曲張,，胃也不好。算上老母親,，你看我們?nèi)齻€人每天要吃多少藥,！”劉雯指著五斗櫥對記者說，那里擺著滿滿一排各類降壓,、降血脂和保護心臟的藥物,。

　　“我們一家三口患慢性病多年了，每個人都是"藥罐子",，一個星期至少上一次社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心去配藥,。那里藥價相對便宜，但每盒也要20多元,，每天這么吃，一個月下來少說也得四五百元,。”劉雯的愛人老何拿著病歷卡說：“三級醫(yī)院我們不敢去,，掛號貴，藥價貴,，人又多,。我們最怕生大病，最怕上醫(yī)院,，又花錢又拖累家里人,。”

　　去年8月，張阿婆突發(fā)心肌梗塞和急性膽囊炎,，想進三級醫(yī)院又沒有床位,，只能住在急診間，前后住了10多天,，都是老何陪夜,。自費花了四五千元不說，老何還累得胃病復(fù)發(fā),，在家躺了好幾天,。

　　“阿婆每月退休工資2000出頭，我只有1600元,，老何是1800多元,。請一個住家保姆每月付掉2200元，天冷了,，電費一個月也要三四百?，F(xiàn)在東西都漲價，菜貴得不得了,，每個月都過得緊繃繃的,。”劉雯掰著指頭算賬,。

　　“還有看不見的東西，比如說阿婆用的尿布,、吃的蛋白粉,。她胃本來就不好，吃那么多藥胃更難受,，每次吃藥都是拌在粥里,。沒營養(yǎng)也不行，每天還得吃點蛋白粉和氨基酸,。”

　　“我們明顯感到身體越來越不行了,，退休之后呆在家里照顧病人，運動也少,，慢性病就形成一個惡性循環(huán),。”老何主要的運動就是去買菜和配藥。他說,，別不把慢性病不當(dāng)回事,，它也會把人拖垮的。

　　幸好,，劉雯一家和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約了家庭醫(yī)生,，對方每周都會上門出診，進行慢性病隨訪和健康指導(dǎo),，減輕了老兩口不少負擔(dān),。

　　老頭成病人　老伴變“保姆”

　　一年的醫(yī)藥費要花一兩萬元，不住院只能報銷一兩千元

　　起床,，生火,、燒水、煮面,、熬藥……天剛蒙蒙亮,，家住廣西壯族自治區(qū)南寧市仙葫經(jīng)濟開發(fā)區(qū)的朱桂仙就開始了一天的忙碌。

　　64歲的朱阿姨老家在百色市樂業(yè)縣,，由于樂業(yè)地處高寒山區(qū),，冬天太冷，不利于患腦血栓的丈夫胡大爺養(yǎng)病,，所以10年前他們便隨女兒搬到南寧來居住了,。“南寧的冬天比較暖和，對老人養(yǎng)病有利,。”朱阿姨說,。

　　一會兒工夫，麻利的朱阿姨便把一鍋熱氣騰騰的肉面做好，一大壺中藥也熬開了,。

　　67歲的胡大爺起床洗漱完畢,，吃完面條后，邊喝湯藥邊告訴記者：“我患高血壓,、腦血栓已有10個年頭了,，以前在樂業(yè)就怕過冬。冬天一來,，氣溫降低,，血脈不暢，老毛病就容易犯,。安家南寧后,，情況好了許多，但老毛病有時還常犯,。”2004年,，胡大爺就因為腦血栓住了兩個多月醫(yī)院，花了6萬多元,。2011年除夕前兩天,，因為老毛病又住了半個多月的院。

　　“現(xiàn)在我在家里幾乎不干什么活了,，連半桶水都提不了。”胡大爺說,，由于兩個女兒已經(jīng)成家,，在市區(qū)工作比較忙，一般都是下班后或周末才過來,。平時,，里里外外全靠朱阿姨一個人打理。

　　自從胡大爺患上高血壓,、腦血栓后,，朱阿姨就成了家里的“專職保姆”。每天早上,，除做早餐熬藥外,，她還得幫著量血壓，扶胡大爺?shù)綐窍滦^(qū)的花園去散散步,、曬太陽,、鍛煉身體。臨近中午,，又得到附近的菜市買菜,，準(zhǔn)備午餐；午休起床后，除量血壓外,，還得幫胡大爺按摩,，扶他到樓下活動；晚飯后,，又得燒熱水給他泡腳……遇到季節(jié)交替變化或身體異常時,，朱阿姨還得送胡大爺?shù)?公里外的武警醫(yī)院打針取藥，疏通血管,，以防不測,。需住院時，就得送到七八公里外的廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,。

　　“一年下來,，醫(yī)藥費一般都要花一兩萬元，但不住院只能報銷1000至2000元,，80%的醫(yī)藥費都報不了,。”說起患病帶來的經(jīng)濟負擔(dān)，胡大爺感到壓力很大,。他說,，2004年夏天，他住院兩個多月花了6萬多元,，單位報銷了3萬多元,，自己負擔(dān)了3萬元。2011年春節(jié),，他住院花了1.4萬多元,，雖然單位報銷了1.05萬元，可是仍然感覺給家里增添了不少負擔(dān),。

　　胡大爺說,，他的很多老年朋友都患有慢性病，盡管輕重不一,，但給家庭帶來的負擔(dān)都很大,。因此，他希望國家在醫(yī)改政策制定中,，更多地關(guān)注身患慢性病的老年人,，設(shè)立慢性專項救助基金，對慢性病患者給予特殊照顧,。

　　“我們也希望加強社區(qū)醫(yī)療設(shè)施和體育鍛煉設(shè)施建設(shè),，讓患者就近就醫(yī)和康復(fù)鍛煉。”胡大爺說,，他所在的社區(qū)醫(yī)院還不算太遠,，但小區(qū)沒有鍛煉設(shè)施。平時，除了散步,、做操,、打打拳，幾乎沒有別的運動,?！?本文中部分被采訪者使用化名)