慢性病是人類健康最大的挑戰(zhàn)之一,。我國(guó)在經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)的同時(shí),，也迎來了慢性病的高負(fù)擔(dān)期,，慢性病發(fā)病率迅速上升，并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì),。目前明確診斷的慢性病患者超過2.6億人,。慢性病占我國(guó)人群死因構(gòu)成的85%、疾病負(fù)擔(dān)的69%,。慢性病給家庭生活,、衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)和公共財(cái)政帶來了巨大壓力，對(duì)低收入人群的影響尤為嚴(yán)重,，已經(jīng)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題,。
未來10年是我國(guó)防控慢性病的關(guān)鍵時(shí)期。為了避免慢性病發(fā)病出現(xiàn)“井噴”,，必須實(shí)施科學(xué)有效的防控策略,，開展全民健康教育和健康促進(jìn)。
得了慢性病 就像做噩夢(mèng)
每周三次血液透析,、四次腹膜透析,，一個(gè)月醫(yī)藥費(fèi)達(dá)八千多元
16歲的小文，是一位身患尿毒癥5年的患者,。
2011年12月26日,，記者在安徽合肥市蜀山區(qū)安居苑小區(qū)見到了小文和她的父母。小文瘦削的臉蠟黃,，個(gè)子明顯比同齡的孩子小得多,。因?yàn)榧膊。瑥男W(xué)六年級(jí)開始,，小文便輟學(xué)在家,。
“現(xiàn)在想起來，就像一場(chǎng)噩夢(mèng),。孩子身體一直不是很好,，那年為了考上重點(diǎn)中學(xué),，累了一些，沒想到會(huì)得上這么個(gè)病,，早知道這樣,，我們寧愿她平平安安，上個(gè)普通學(xué)校就好了啊,。”父親吳為摸著女兒的頭,，心疼不已。
診斷出來的時(shí)候,，小文的病已經(jīng)很重,，必須進(jìn)行透析。5年里,，為了插透析管,，她動(dòng)了5次手術(shù)，脖子,、胸口,、腹部、胳膊等各個(gè)地方都開過刀,。如今,，在她的左胸口和腹部，還插著透析管,，裹著厚厚的紗布,。小文每周需要進(jìn)行3次血液透析，排解掉血液里的毒素,，還要進(jìn)行4次腹膜透析,。5年來，她已經(jīng)習(xí)慣了透析帶來的疼痛,，可對(duì)她的父母來說,，每一次透析仍然是一種痛苦，這種痛苦,，來自對(duì)女兒的愛,，還來自經(jīng)濟(jì)上的拮據(jù)。
“孩子生病第一年,，便把家里的積蓄花完了,。”吳為說，“2006年,，在上海進(jìn)行第一次手術(shù),，花了3萬元，醫(yī)生說,，這個(gè)病是個(gè)無底洞,。但是再大的洞,，孩子也得救啊。”吳為給記者算了一算,，血透一次600多元,，腹透液一袋40元，一次需要2袋多,。除此之外,，每次透析完，還需要打促紅素針或者尿激酶針,、肝素鈉針，每天要服用降壓藥,、補(bǔ)鈣藥等等,，全部加起來，一個(gè)月的醫(yī)藥費(fèi)就達(dá)8000多元,。對(duì)于這個(gè)每月才3000多元收入的家庭而言,，實(shí)在是難以為繼。第二年開始,，吳為不得不借外債,，5年里花費(fèi)了50多萬元，讓吳為苦不堪言,。為了節(jié)省開支,，夫妻倆和女兒平時(shí)就搬到吳為的父母家中，這樣可以省下“柴米油鹽”,。兩口子沒有請(qǐng)鐘點(diǎn)工,，而是選擇了一人辭職，在家全職照顧女兒,，“雖然這樣會(huì)少掉一個(gè)人的收入,，但是鐘點(diǎn)工的費(fèi)用更貴，而且自己在家照顧,，更能放心一些,。”媽媽這么解釋。
2007年,，小文享受到了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和大病救助,，中小學(xué)生醫(yī)保每個(gè)月能報(bào)2500元左右，大病救助一年報(bào)銷8000元,。4年來,，兩項(xiàng)政策幫助這個(gè)貧病交加的家庭度過了一次又一次難關(guān)，“如果沒有國(guó)家的政策,，小文的命早就保不住了,。”吳為坦言,。
不過，吳為仍然希望醫(yī)保政策能夠更優(yōu)惠一些,。“小文是未成年人,，醫(yī)保報(bào)銷比例比成年人低了很多，而且醫(yī)藥費(fèi)用大頭血液透析不需要住院,，只要在門診做就行了,，但是聽說目前的醫(yī)保政策取消了門診報(bào)銷，只能報(bào)銷住院費(fèi)用,，這讓我們很擔(dān)心,。”吳為說。
尿毒癥是個(gè)慢性病,，更是個(gè)耗人的病,，家里要保持環(huán)境清潔，避免出現(xiàn)管口感染,?；颊呱眢w虛弱，容易生病,，也最怕生病,，一旦感冒發(fā)燒便可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。上個(gè)月,，虛弱的小文又病倒了,，住院一個(gè)多星期，吊水,、吃藥又花費(fèi)了1萬多元,。“掛了兩次水就花了2000多元，我們實(shí)在吃不消,，求醫(yī)生停了藥,。”媽媽說。
這個(gè)家庭的最大愿望,，是未來能夠給小文做腎移植手術(shù),。為了提高成功率，醫(yī)生建議18歲之后再為小文尋找匹配的腎源,。不過,，腎移植至少需要30萬元的手術(shù)費(fèi)，這是橫在他們面前的又一道門檻,。
正在看書的小文說：“做了手術(shù)后,，雖然還是要服藥，但是會(huì)比現(xiàn)在輕松很多,。到時(shí)候可以做一些力所能及的工作養(yǎng)活自己,，媽媽就可以再去上班,。”
最怕生大病 最怕去醫(yī)院
一家三口患慢性病，每個(gè)人都是“藥罐子”
周六,，上海,。難得一個(gè)大晴天，但家住徐匯區(qū)大三居委的劉雯沒敢出門,，她要照顧臥病在床的老母親,。
劉雯家已有20多年的房齡，是兩居室,，20多平方米,。推門進(jìn)去，穿過廚房,，來到七八平方米的朝南房間,。房里擺著兩張單人床，顯得有些局促,，86歲的張阿婆正躺在床上休息。
“老母親有高血壓,、帕金森病,，心臟又不好，她前兩年摔跤骨折后,，一直臥床,。朝南的房間暖和些，所以讓老母親和保姆住這間,。”劉雯說,，她和愛人就蝸居在北間。
由于房型老,，照不到多少陽光,，房間里顯得很冷，終日開著取暖設(shè)備,。
“我很糾結(jié),，真的希望老母親身體健康。但我們這樣的情況,，實(shí)在沒法創(chuàng)造更好的條件了,。自己身體不好，只能請(qǐng)保姆幫忙,。”劉雯無奈地說,，“我68歲了，眼睛看不清,，屬一級(jí)盲殘,。又有高血壓,、高血脂，"三高"里占了"兩高",。加上心臟又不好,，有房顫。”
“愛人72歲,，他患有老慢支,，靜脈曲張，胃也不好,。算上老母親,，你看我們?nèi)齻€(gè)人每天要吃多少藥！”劉雯指著五斗櫥對(duì)記者說,，那里擺著滿滿一排各類降壓,、降血脂和保護(hù)心臟的藥物。
“我們一家三口患慢性病多年了,，每個(gè)人都是"藥罐子",，一個(gè)星期至少上一次社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心去配藥。那里藥價(jià)相對(duì)便宜,，但每盒也要20多元,，每天這么吃，一個(gè)月下來少說也得四五百元,。”劉雯的愛人老何拿著病歷卡說：“三級(jí)醫(yī)院我們不敢去,，掛號(hào)貴，藥價(jià)貴,，人又多,。我們最怕生大病，最怕上醫(yī)院,，又花錢又拖累家里人,。”
去年8月，張阿婆突發(fā)心肌梗塞和急性膽囊炎,，想進(jìn)三級(jí)醫(yī)院又沒有床位,，只能住在急診間，前后住了10多天,，都是老何陪夜,。自費(fèi)花了四五千元不說，老何還累得胃病復(fù)發(fā),，在家躺了好幾天,。
“阿婆每月退休工資2000出頭，我只有1600元，老何是1800多元,。請(qǐng)一個(gè)住家保姆每月付掉2200元,，天冷了，電費(fèi)一個(gè)月也要三四百?，F(xiàn)在東西都漲價(jià),，菜貴得不得了，每個(gè)月都過得緊繃繃的,。”劉雯掰著指頭算賬,。
“還有看不見的東西，比如說阿婆用的尿布,、吃的蛋白粉,。她胃本來就不好，吃那么多藥胃更難受,，每次吃藥都是拌在粥里,。沒營(yíng)養(yǎng)也不行，每天還得吃點(diǎn)蛋白粉和氨基酸,。”
“我們明顯感到身體越來越不行了,，退休之后呆在家里照顧病人，運(yùn)動(dòng)也少,，慢性病就形成一個(gè)惡性循環(huán),。”老何主要的運(yùn)動(dòng)就是去買菜和配藥。他說,，別不把慢性病不當(dāng)回事，它也會(huì)把人拖垮的,。
幸好,，劉雯一家和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約了家庭醫(yī)生，對(duì)方每周都會(huì)上門出診,，進(jìn)行慢性病隨訪和健康指導(dǎo),，減輕了老兩口不少負(fù)擔(dān)。
老頭成病人 老伴變“保姆”
一年的醫(yī)藥費(fèi)要花一兩萬元,，不住院只能報(bào)銷一兩千元
起床,，生火、燒水,、煮面,、熬藥……天剛蒙蒙亮，家住廣西壯族自治區(qū)南寧市仙葫經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)的朱桂仙就開始了一天的忙碌,。
64歲的朱阿姨老家在百色市樂業(yè)縣,，由于樂業(yè)地處高寒山區(qū)，冬天太冷，不利于患腦血栓的丈夫胡大爺養(yǎng)病,，所以10年前他們便隨女兒搬到南寧來居住了,。“南寧的冬天比較暖和，對(duì)老人養(yǎng)病有利,。”朱阿姨說,。
一會(huì)兒工夫，麻利的朱阿姨便把一鍋熱氣騰騰的肉面做好,，一大壺中藥也熬開了,。
67歲的胡大爺起床洗漱完畢，吃完面條后,，邊喝湯藥邊告訴記者：“我患高血壓,、腦血栓已有10個(gè)年頭了，以前在樂業(yè)就怕過冬,。冬天一來,，氣溫降低，血脈不暢,，老毛病就容易犯,。安家南寧后，情況好了許多,，但老毛病有時(shí)還常犯,。”2004年，胡大爺就因?yàn)槟X血栓住了兩個(gè)多月醫(yī)院,，花了6萬多元,。2011年除夕前兩天，因?yàn)槔厦∮肿×税雮€(gè)多月的院,。
“現(xiàn)在我在家里幾乎不干什么活了,，連半桶水都提不了。”胡大爺說,，由于兩個(gè)女兒已經(jīng)成家,，在市區(qū)工作比較忙，一般都是下班后或周末才過來,。平時(shí),，里里外外全靠朱阿姨一個(gè)人打理。
自從胡大爺患上高血壓,、腦血栓后,，朱阿姨就成了家里的“專職保姆”。每天早上,，除做早餐熬藥外,，她還得幫著量血壓，扶胡大爺?shù)綐窍滦^(qū)的花園去散散步、曬太陽,、鍛煉身體,。臨近中午，又得到附近的菜市買菜,，準(zhǔn)備午餐,；午休起床后，除量血壓外,，還得幫胡大爺按摩,，扶他到樓下活動(dòng)；晚飯后,，又得燒熱水給他泡腳……遇到季節(jié)交替變化或身體異常時(shí),，朱阿姨還得送胡大爺?shù)?公里外的武警醫(yī)院打針取藥，疏通血管,，以防不測(cè),。需住院時(shí)，就得送到七八公里外的廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,。
“一年下來,，醫(yī)藥費(fèi)一般都要花一兩萬元，但不住院只能報(bào)銷1000至2000元,，80%的醫(yī)藥費(fèi)都報(bào)不了,。”說起患病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，胡大爺感到壓力很大,。他說,，2004年夏天，他住院兩個(gè)多月花了6萬多元,，單位報(bào)銷了3萬多元,，自己負(fù)擔(dān)了3萬元。2011年春節(jié),，他住院花了1.4萬多元，雖然單位報(bào)銷了1.05萬元,，可是仍然感覺給家里增添了不少負(fù)擔(dān),。
胡大爺說，他的很多老年朋友都患有慢性病,，盡管輕重不一,，但給家庭帶來的負(fù)擔(dān)都很大。因此,，他希望國(guó)家在醫(yī)改政策制定中,，更多地關(guān)注身患慢性病的老年人，設(shè)立慢性專項(xiàng)救助基金，對(duì)慢性病患者給予特殊照顧,。
“我們也希望加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療設(shè)施和體育鍛煉設(shè)施建設(shè),，讓患者就近就醫(yī)和康復(fù)鍛煉。”胡大爺說,，他所在的社區(qū)醫(yī)院還不算太遠(yuǎn),，但小區(qū)沒有鍛煉設(shè)施。平時(shí),，除了散步,、做操、打打拳,，幾乎沒有別的運(yùn)動(dòng),。 (本文中部分被采訪者使用化名)