2002年頒布實施的《職業(yè)病防治法》,，2011年底迎來第一次大修,。修改后的法律除在主管、防控部門和用人單位責(zé)任上進行了細化,，也體現(xiàn)出放寬職業(yè)病定義,、覆蓋更廣大人群的用意。例如原第二條第二款中“其他有毒,、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病”被改為“其他有毒,、有害因素而引起的疾病”，這一修改將非物質(zhì)因素造成的疾病也納入了職業(yè)病的定義,。
伴隨修改后的《職業(yè)病防治法》的實施,，對職業(yè)病的分類和目錄的修改也被提上日程。近期有媒體報道稱,，頸椎病,、腰椎病,、“鼠標手”等一系列白領(lǐng)常見病，有望被納入法定的職業(yè)病分類目錄,，患者將有權(quán)享受針對職業(yè)病的診斷,、防治和賠償。
記者就此采訪的專家認為,，這些白領(lǐng)常見病不應(yīng)納入法定職業(yè)病范疇,。
年輕人成頸椎病“高危人群”
北京市按摩醫(yī)院的副主任醫(yī)師李水明告訴記者，近些年有不少年輕人因頸椎病來求診,，通過推拿按摩緩解癥狀,。作為一家中醫(yī)專科醫(yī)院,，按摩醫(yī)院的病人本來以老年人居多,，現(xiàn)在則是“白天老年人來，夜間年輕人來”的平分秋色狀態(tài),。
“年輕人來看的多是頸型和神經(jīng)根型的頸椎病,。”李水明說，“應(yīng)該是用電腦和伏案工作時間太長造成的,。”
頸型頸椎病的癥狀是頸痛,、脖頸僵硬，神經(jīng)根型頸椎病的癥狀還包括眩暈,、視力下降,、肢體末端麻木等等，二者均由后頸肌肉長期緊張,、勞損引起,，是最常見的兩種頸椎病。
“實際上頸椎病沒有辦法預(yù)防,，只能靠自己避免過長時間保持一個姿勢,，多活動活動。”李水明估計,，一個人日均連續(xù)使用電腦的時間超過三四個小時,，患上頸椎病的風(fēng)險就會大大增加。但具體多久會得病,、病情嚴重程度如何,，還取決于各人體質(zhì)。
患者支持“白領(lǐng)病”納入職業(yè)病
王女士是因背部不適來求醫(yī)的,，但她說,，周圍好幾個同事都患上了慢性頸椎病，他們都整天對著電腦工作,，“肯定有關(guān)系”,。她支持將頸椎病,、腰椎病等列入職業(yè)病分類目錄。
陳小姐也是來求診的病人之一,。她頸椎出問題已有兩年多,，期間一旦發(fā)病就會到醫(yī)院推拿治療，自己感覺癥狀有所緩和,，但并不能根治,。
“我是做銷售的，但每天至少也得在電腦前待三四個小時吧?，F(xiàn)在應(yīng)該沒有哪份工作能夠完全離開電腦,。”王小姐承認，自己下班回家休息時也常常對著電腦,。
聽說頸椎病等“白領(lǐng)病”有可能被納入職業(yè)病范疇，她表示支持,。記者問她希望得到什么樣的補償,，她反問：“現(xiàn)在算成職業(yè)病的能有補償嗎？像頸椎病很難界定到底是不是職業(yè)造成的吧,？”
“白領(lǐng)病”的病因無法判斷
只有具備專門資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)才有權(quán)對疑似職業(yè)病患者進行診斷,。在北京，取得職業(yè)病診斷資質(zhì)的機構(gòu)共有5家,。記者日前就“白領(lǐng)病”是否入職業(yè)病目錄的問題采訪了其中一家機構(gòu),。
長期從事職業(yè)病診斷工作的主任醫(yī)師白大夫介紹說，根據(jù)目前流程,，一個希望診斷自己是否患有職業(yè)病的患者,，需要拿出職業(yè)病危害接觸史證明(單位出具)、既往病史,、工作場所職業(yè)衛(wèi)生檢測結(jié)果(單位出具)等證明,，結(jié)合門診輔助檢查和醫(yī)生臨床問詢等，共有6-8份文件,，來作為判斷職業(yè)病的參考依據(jù),。
“目前的職業(yè)病診斷有一個基本依據(jù)，就是因果關(guān)系單一,。”白大夫拿出一份病歷,，“比如這個石棉肺患者，如果他在既往工作中沒有接觸過石棉,，就不可能患上石棉肺,，這里的判斷是很直接的。但白領(lǐng)所謂的職業(yè)病與這類職業(yè)病有一個明顯的差異：病因是多元化的,。以‘鼠標手’為例,，怎么證明患者的‘鼠標手’,，致病的所有累積效應(yīng)都發(fā)生在八小時工作崗位之內(nèi)？”
白大夫表示,，工作時間之內(nèi)帶來的積累性損傷,，與八小時之外造成的同類損傷，目前醫(yī)學(xué)上根本無法區(qū)分,。尤其大多數(shù)“白領(lǐng)病”都存在不止一個致病因素,，例如，長時間伏案工作和不符合生理要求的枕頭都能引發(fā)頸椎病,，長期高度精神緊張和長期高鹽,、高脂肪飲食都可能誘發(fā)高血壓；醫(yī)生如果用類似“疑病從有”的原則進行職業(yè)病診斷,，會違背公平公正的原則,。
定義職業(yè)病需顧及經(jīng)濟發(fā)展水平
目前法定的職業(yè)病目錄下共有10大類，115種,，其中最常見的發(fā)病類型為塵肺,。白大夫所在的職業(yè)病門診科室，一年接診量約為8000到10000人,。
“實際上,，頸椎病、鼠標手,、過勞死,，包括椎間盤突出等‘職業(yè)性的’骨關(guān)節(jié)疾病，國內(nèi)職業(yè)病防治早就開始研究,、關(guān)注,。在一個廣義的職業(yè)病范疇里包括了所有這些疾病，從預(yù)防的角度來說,，也應(yīng)該讓人們盡可能地享有相關(guān)權(quán)益,。”
但白大夫認為，讓上述病種越過防治階段,，直接進入法定診斷賠償程序,，還為時過早。
“目前能夠把這類疾病納入職業(yè)病診斷賠償范圍的是日本等少數(shù)國家,。他們技術(shù)也不完全成熟,，但經(jīng)濟相對發(fā)達，這一點和中國有很大區(qū)別,。”
白大夫認為,，對于占我國職業(yè)病主流的塵肺病患者，目前政府和社會的統(tǒng)籌水平還不足以負擔(dān)其全部的救助,，致使不少人流離于保障體系之外,；如果在受益者中再加入病情相對輕微,、覆蓋人群極廣的“白領(lǐng)病”患者，將更進一步加重社會經(jīng)濟負擔(dān),。“換句話說,，一個國家在準備包容多少職業(yè)病進行救助的時候，要看看國庫里面的錢再做決定,。”