去年4月至12月,，溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院(下稱(chēng)溫醫(yī)一院)，先后收治10多例“怪病”患者,。
這些患者癥狀和病史頗為相似：他們都來(lái)自溫州永嘉甌北,，之前都曾在當(dāng)?shù)厮饺嗽\所進(jìn)行過(guò)封閉或針灸等治療；出問(wèn)題的部位,，就是當(dāng)初治療的位置,；另外，醫(yī)院診斷顯示,，他們都是感染了分支桿菌,。
2月28日，溫州衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人透露,，目前已知感染人數(shù)增加到了17人,，基本確認(rèn)他們感染的是人型結(jié)核分支桿菌,，且都是在永嘉吳美娥中醫(yī)針灸診所治療時(shí)感染的,。
17名患者在同一家私人診所治療過(guò)
2月28日下午，溫州衛(wèi)生局醫(yī)政處一名負(fù)責(zé)人介紹,，事發(fā)后,，各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)都很重視。
2月25日和26日,，省疾控中心專(zhuān)家趕到溫州支援,，一起來(lái)的還有一名中國(guó)疾控中心的博士。
之所以這么重視,，主要是有很多工作要做,，比如，確定病例人數(shù),，檢驗(yàn)分支桿菌種類(lèi),，會(huì)診如何替患者治療等。
專(zhuān)家們首先對(duì)溫醫(yī)一院收治的15名“侵入性感染”病例,，再次進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查,。
“當(dāng)時(shí)分成了3個(gè)小組，到永嘉查找感染源和感染途徑等，另外還進(jìn)行了主動(dòng)排查,。”這名負(fù)責(zé)人說(shuō),。
主動(dòng)排查是為了更全面掌握病例人數(shù)，主要通過(guò)醫(yī)院收集的資料,，以及詢(xún)問(wèn)患者等方法,，隨后又確認(rèn)了兩個(gè)病例。
經(jīng)過(guò)核對(duì),，已掌握的17個(gè)病例,，都在吳美娥中醫(yī)針灸診所治療過(guò)，而且都進(jìn)行過(guò)穴位注射等“侵入性治療”,。
病原菌是結(jié)核分支桿菌
溫醫(yī)一院收治上述病人時(shí),，檢查出他們感染了分支桿菌，但一時(shí)還沒(méi)確定,，到底是結(jié)核還是非結(jié)核類(lèi)型的,。
實(shí)際上，確認(rèn)病原菌種類(lèi)很重要,，因?yàn)獒槍?duì)結(jié)核分支桿菌,，治療方案等已比較成熟，而非結(jié)核分支桿菌可能對(duì)藥物不敏感,，治療會(huì)麻煩很多,。
溫州疾控部門(mén)最初采集了6個(gè)病菌樣本，自行培養(yǎng)檢驗(yàn)同時(shí),，還送了一份到省疾控中心確認(rèn),。
為了萬(wàn)無(wú)一失，相關(guān)疾控專(zhuān)家趕到溫州后,，又重新培養(yǎng)檢驗(yàn)了一遍,。
“病原菌目前已得到確認(rèn)，是人型結(jié)核分支桿菌,。”上述負(fù)責(zé)人介紹,，這也為下一步治療打下了基礎(chǔ)。
結(jié)核分支桿菌可侵犯全身各器官,，以肺結(jié)核為最多見(jiàn),。不過(guò)，上述病例卻屬于肺外結(jié)核,。
相比肺結(jié)核的治療(根據(jù)病情不同,，3個(gè)月到一年多都有可能)，肺外結(jié)核治療期,，一般還得延長(zhǎng)半年左右,。
相關(guān)專(zhuān)家解釋?zhuān)灾委熎诟L(zhǎng),，主要是肺部血液供應(yīng)很好，藥物隨血液到達(dá)時(shí)濃度高,，而這次的病例,，出現(xiàn)感染的部位大多是肌腱和關(guān)節(jié)等“血供”較差的地方，治療效果也就差了,。
3天前,，專(zhuān)家們還特地開(kāi)了一次討論會(huì)，針對(duì)這次病情拿出了治療原則和方案,。
至于之前治療時(shí),，醫(yī)生們?cè)杏X(jué)，這種病原菌對(duì)抗結(jié)核藥物不敏感,，“后來(lái)我們也查閱了大量資料,，發(fā)現(xiàn)只要堅(jiān)持用藥，最終會(huì)有效果,。”
“目前已有12人好轉(zhuǎn)出院,，余下5人還分別在溫醫(yī)一院和溫州市二醫(yī)院治療。”
這些患者眼下治療時(shí),，已停用了針對(duì)非結(jié)核分支桿菌的藥物,，“這樣治療費(fèi)用也會(huì)下降很多。”上述負(fù)責(zé)人解釋,。
可能系穴位注射致交叉感染
那么,，這次“侵入性治療”感染事件，到底因何而起呢,？
2月26日下午,，省里和溫州的疾控專(zhuān)家們，還專(zhuān)門(mén)為此召開(kāi)了一個(gè)分析會(huì),。
根據(jù)目前掌握的情況看,，這次感染事件，應(yīng)該和針灸治療無(wú)關(guān),，而是穴位注射出了問(wèn)題。
上述負(fù)責(zé)人介紹,，可能是打封閉針之類(lèi)的穴位注射,，產(chǎn)生了交叉感染。
事發(fā)后,，永嘉衛(wèi)生部門(mén)曾對(duì)吳美娥中醫(yī)針灸診所的物品和診療器械,，進(jìn)行了采樣等處理，并送上級(jí)部門(mén)檢驗(yàn),，目前還在等結(jié)果,。
所以,，到底是消毒不過(guò)關(guān)或注射時(shí)操作不當(dāng)?shù)龋€在具體調(diào)查中,。
2月23日下午,，永嘉衛(wèi)生部門(mén)已通知當(dāng)事診所停業(yè)整頓，“至于接下來(lái)如何處理,，還要等事情完全查清楚,，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)按法律法規(guī)處理”。
之前,，一些患者病發(fā)后,，可能和當(dāng)事診所私下有過(guò)協(xié)商，該診所也支付了一些醫(yī)療費(fèi),。而接下來(lái)會(huì)不會(huì)涉及索賠等問(wèn)題,，可能也要等衛(wèi)生部門(mén)調(diào)查清楚后才能涉及。