前列腺增生主要病理改變是腺管的擴大和增生以及腺體內(nèi)平滑肌和纖維成分的增生，由于增生的結節(jié)不斷擴大,，壓迫前列腺內(nèi)那段輸尿管,，受壓迫的輸尿管出現(xiàn)彎曲、延長,、變窄或呈裂隙狀,，造成尿路阻塞，所以本病主要問題是進行性加重排尿不暢,，爾后是尿頻(前列腺疾病)數(shù),、尿費力、尿失控,，直至尿潴留,，伴隨而來的是尿道感染、血尿,，直至腎功能衰竭,。
雄激素是前列腺增生癥不可缺少的條件,，但睪丸間質(zhì)細胞所分泌的睪酮并不能直接起發(fā)揮作用，正常情況下睪酮進進前列腺細胞以后,，有兩種代謝途徑：首先在5α-還原酶的作用下,，不可逆轉地轉變?yōu)?α-雙氫睪酮，再形成3α-雄甾烷二醇,；其次是通過芳香化酶的作用變?yōu)?β-雌二醇,。其中5α-雙氫睪酮(DHT)的活性較睪酮強2～3倍，為最主要的雄激素,，可與特殊受體結合形成復合物進進細胞核,，再與核受體連接并與染色質(zhì)結合而影響RNA及DNA的合成，對前列腺增生的形成具有正性促進作用,，因而太監(jiān)和往勢犬不發(fā)生前列腺增生,。
存在于前列腺細胞漿微粒體中的5α-還原酶可分為Ⅰ型和Ⅱ型兩個同功酶，人的以Ⅱ型酶為主,，犬的以Ⅰ型酶為主,，研究證實只有人和犬隨年齡增加其前列腺中5α-還原酶含量增加，其他動物均呈下降趨勢,，而事實上也只有人和犬才會自然形成前列腺增生,，若有5α-還原酶缺陷者不會發(fā)生前列腺增生。
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