科學(xué)家布朗作出澄清：“類艾滋病與艾滋病有著顯著的區(qū)別,，既非由病毒引起,，也不會傳染。”

　　初看上去,，阮金（Kim Nguyen）再普通不過,。

　　這位生活在美國田納西州的女人，喜歡穿一件淺黃色襯衫,，并搭配暗紫色半框眼鏡和亮閃閃的耳釘,。只不過，這位越南裔裁縫極為瘦弱,，一枚金戒指戴在她那像枯樹枝一樣的左手無名指上,，晃得幾乎能發(fā)出聲音來。

　　但最近,，一篇刊登在國際醫(yī)學(xué)權(quán)威期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的文章,，讓這個普通的中年婦女為世人所知。

　　從2009年開始,，阮金持續(xù)發(fā)燒,，全身骨骼感染，并伴有其他奇怪的病癥,。當(dāng)她向美國國家過敏癥和傳染病研究所科學(xué)家莎拉·布朗（Sarah K. Browne）求助時,，已經(jīng)是重病纏身。布朗博士發(fā)現(xiàn),，這位病人的免疫系統(tǒng)已經(jīng)無法正常運轉(zhuǎn)，難以像健康人那樣抵御病菌的侵害,，“好像得了艾滋病,，但是艾滋病病毒抗體檢測呈陰性”。

　　在這篇發(fā)表于2012年8月23日的論文中,，布朗及其團(tuán)隊將阮金所患的怪病命名為“成人始發(fā)的免疫缺陷癥”,。這位女科學(xué)家解釋說，這是另外一種獲得性免疫缺陷癥,，多發(fā)于50歲左右的成年人,。

　　由于搜集的病例均為亞洲人，參與研究的中國臺灣學(xué)者又將其稱為“亞洲新型免疫缺陷癥”,。這種疾病與艾滋病晚期的臨床癥狀極為相似,，率先進(jìn)行報道的美聯(lián)社,，給它取了一個醒目的名字——“類艾滋病”。國內(nèi)很多媒體在轉(zhuǎn)載時,，又將這種疾病“專門針對黃種人”拎出來作為標(biāo)題,，引起了不小的恐慌。

　　為此,，布朗對中國青年報記者特意作出澄清：“它與艾滋病有著顯著的區(qū)別,，既非由病毒引起，也不會傳染,。”

　　類艾滋病一直存在,，只是知識還沒有進(jìn)步，當(dāng)時還沒有辦法了解

　　早在向布朗求助之前,，阮金就飽受類艾滋病的折磨,。“我感到頭暈和頭痛，快要垮掉了,。”阮金對美聯(lián)社記者說,，“我?guī)缀醭圆幌氯魏螙|西。”

　　幾年下來,，她的體重從41公斤降到了31公斤,。來自田納西州杰克遜診所的小卡爾頓·海斯第一次為她診療時，被眼前這位瘦骨嶙峋的女人嚇壞了,。海斯說：“她因為全身性的感染而變得羸弱不堪,，乍看上去就像得了肺結(jié)核。”

　　布朗發(fā)現(xiàn),，這個62歲的女人體內(nèi)產(chǎn)生了一種名叫“具中和力的抗γ干擾素自體抗體”的物質(zhì),。這種物質(zhì)能夠阻斷伽馬干擾素在免疫系統(tǒng)中發(fā)出清除感染的訊息。一旦阻斷了這一訊號,，患有獲得性免疫缺陷癥的病人,，就很容易受到病毒、真菌和寄生蟲,，尤其是分枝桿菌的侵害,。

　　參與研究的臺灣成功大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究所所長謝奇璋教授解釋說，這會導(dǎo)致“免疫力暴沖”現(xiàn)象的發(fā)生,，即免疫控制失效而產(chǎn)生的自體免疫反應(yīng),。患者會產(chǎn)生特別的抗體攻擊免疫系統(tǒng),，導(dǎo)致免疫力下降,，從而難以抵擋分枝桿菌、沙門氏菌以及一些霉菌的感染,。

　　“特別是分枝桿菌,，在這種免疫缺損癥的病人身上,，會造成嚴(yán)重的散布性感染，有時候甚至?xí)＜吧?rdquo;謝奇璋強(qiáng)調(diào)道,。

　　這也是人們將阮金所患的疑難雜癥與艾滋病聯(lián)系起來的原因,。“它之所以被稱為‘類艾滋’，是因為它也是一種免疫缺陷綜合征,，易造成患者的某些感染,，并且其中一些感染與艾滋病患者如出一轍。”布朗表示,。

　　不過,，這種被媒體炒得沸沸揚揚的疾病，在北京協(xié)和醫(yī)院艾滋病診療中心主任李太生看來,，“并不是一種新的疾病,，至少在臨床上不是，此前在我們醫(yī)院也發(fā)現(xiàn)過這種病例,，但是很少,，并且都已治愈”。

　　謝奇璋也記得,，30多年前,，當(dāng)他還在臺灣大學(xué)醫(yī)學(xué)系讀書時，就有教授稱看到過這樣的病人,，還納悶說：“奇怪了,，這是怎么回事？”

　　這位免疫學(xué)博士已經(jīng)記不清楚,，究竟是在大學(xué)幾年級聽哪個老師提到此病,。但他表示，當(dāng)時的患者也具備成人始發(fā)的免疫缺陷癥的臨床表現(xiàn)：一是反復(fù)性的感染分枝桿菌或者是沙門氏菌,；二是只在成年人身上才發(fā)生,。

　　“我認(rèn)為一定是一樣的病人，這個疾病是一直在的,，只是知識還沒有進(jìn)步,，當(dāng)時還沒有辦法了解。”他對中國青年報記者說,。

　　不過，來自北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任醫(yī)師徐小元教授指出,，所謂的類艾滋病在臨床鑒別診斷中,，更像是特發(fā)性CD4+T淋巴細(xì)胞減少癥，“類艾滋病”只是它的“小名”,。

　　他解釋說,，這種十分罕見的綜合征又被稱為HIV陰性AIDS樣綜合征,，早在1989年被德國的海納·道斯教授等人首先報告，發(fā)表于國際醫(yī)學(xué)權(quán)威期刊《柳葉刀》,。這種疾病的臨床表現(xiàn)類似艾滋病,，同樣也沒有HIV感染證據(jù)。

　　根據(jù)目前所掌握的病例,，類艾滋病的確專門襲擊亞洲人

　　但謝奇璋并不認(rèn)同這一說法,。他指出在所掌握的病例體內(nèi)，CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量與健康人相當(dāng),，反倒是出現(xiàn)了具中和力的抗γ干擾素自體抗體,。

　　大約在五六年前，他首次接觸到這種病例,。那位患者的淋巴結(jié)因發(fā)炎而變得腫大,，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)感染了非結(jié)核分枝桿菌,。在經(jīng)過一年的抗生素治療后，這位感染者康復(fù)出院,。

　　相比之下，阮金就沒有那么幸運了,。布朗還記得自己第一次看到她的情景，這位皮膚暗黃的女人極為瘦弱,，肌肉、骨骼以及皮膚上都有小規(guī)模的感染,。

　　“總之,，她渾身上下都很不舒服,。”布朗說,，“當(dāng)時她的病情已進(jìn)入晚期，進(jìn)行抗生素治療已經(jīng)起不了什么作用了,。”

　　這個奄奄一息的女人,，促使布朗下決心對這一病癥展開研究,。

　　她發(fā)現(xiàn)早在2004年,，美國就已收到25例和阮金情況類似的病例報告,。這些患者大多來自東亞地區(qū)。他們并沒有感染HIV病毒,，但有的感染了彌漫性非結(jié)核分枝桿菌，有的患了涉及具中和力的抗γ干擾素自體抗體的機(jī)會性感染,。

　　5年后,，她率領(lǐng)的團(tuán)隊獲準(zhǔn)就艾滋病病毒呈陰性的病人展開研究。研究剛剛開始的半年里,，他們就搜集到100宗病例,。這些病人都患有不同程度的感染,，但是所感染的病菌,，對正常的人體免疫系統(tǒng)來講，都是可以抵御的,。

　　布朗聯(lián)合來自中國臺灣,、泰國等國家和地區(qū)的學(xué)者,，對這一罕見的病癥進(jìn)行研究,。在他們選取的203名受試者中，其中有97名出現(xiàn)類艾滋病癥狀的患者,，他們平均年齡在50歲左右。這些患者均來自亞洲,，其中80余名來自泰國,，10余名來自中國臺灣，還有少數(shù)來自菲律賓,、越南等國,。

　　之所以選取亞洲病例樣本,，布朗解釋說：“我們知道的不少病例報告來自亞洲地區(qū),，這些病人患有嚴(yán)重的感染,，并且這些感染都與已知的免疫缺陷有關(guān),。”而在亞洲之外,，美國國家衛(wèi)生研究院所發(fā)現(xiàn)的12例病患,，也全部是亞洲裔的黃種人,。

　　因此，類艾滋病也得到一個專有的名稱：亞洲新型免疫缺陷癥,。

　　“叫‘新型’還可以商量，但是叫‘亞洲’不行,。”徐小元評價說，“早在上個世紀(jì)90年代,，或者2000年的時候，世界衛(wèi)生組織就出過‘特發(fā)性CD4+T淋巴細(xì)胞減少癥’診療指南,。之所以是世界衛(wèi)生組織出這個指南，是因為該病在全球各地都有可能得,，包括歐洲和非洲。”

　　李太生也覺得“亞洲人或黃種人易受該病毒攻擊”的結(jié)論太武斷：“因為并沒有在亞洲之外的國家和地區(qū)做免疫學(xué),、流行病學(xué)的研究和調(diào)查。”

　　參與研究的謝奇璋承認(rèn),，樣本的選取具有一定的局限性。但他表示,，說這種病癥專門襲擊黃種人或亞洲人“大概也是對的”，“在美國占一半以上白種人中,，幾乎沒有發(fā)現(xiàn)過這樣的病例,，在美國本土看到的也只是亞洲裔。”

　　布朗也指出,，絕大多數(shù)的成人始發(fā)的免疫缺陷癥患者,，都是生活在別處的亞洲人、或在亞洲出生的人,。她認(rèn)為是亞洲的遺傳和環(huán)境中的一些因素共同誘發(fā)了該病,，但并不確定具體是什么原因。

　　這種疾病能否被預(yù)防,，以及怎樣來預(yù)防,，科學(xué)家也不知道

　　2012年9月11日，在衛(wèi)生部召開的新聞發(fā)布會上,，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華表示,，目前我國疾病預(yù)防控制中心已經(jīng)有了相關(guān)檢測技術(shù)的儲備，尚未有診斷報告,。鄧海華在回答記者提問時還特別指出,，國內(nèi)所謂的“陰性艾滋病，”和“成人始發(fā)的免疫缺陷癥”有著本質(zhì)不同,。

　　不過,，論文作者之一謝奇璋推測說：“在中國大陸，這種病例肯定是有的,，并且應(yīng)該也不少,。”

　　北京協(xié)和醫(yī)院李太生就見到過兩例類似的病例。據(jù)謝奇璋分析,，北京等地患病人數(shù)應(yīng)該會比較少,，南方特別是廣東、福建一帶可能比較多,，“因為廣東,、福建和臺灣比較類似,，跟中南半島的種族也比較接近”。

　　布朗也告訴中國青年報記者,，他們曾經(jīng)診治的一個成人始發(fā)的免疫缺陷癥患者就來自中國大陸,。

　　所幸的是,，在目前的醫(yī)療水平下，該病的死亡率可以控制在一個很低的水平。參與研究的臺灣學(xué)者,，除謝奇璋之外,，還有臺灣大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院感染科薛博仁醫(yī)師,，他們參與診療的十幾例患者基本都已治愈,。

　　此前,，這類患者除了可能會出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、骨骼感染等癥狀之外,，神經(jīng)壓迫癥狀（神經(jīng)系統(tǒng)感染）和呼吸窘迫癥狀（肺部感染）也比較常見,。因此,，他們可能會被誤診為肺結(jié)核或肺炎,。

　　除此之外,，由于不曉得病因，不知道這種對抗伽馬干擾素的抗體,，也沒有適當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行治療,，類艾滋病一度導(dǎo)致很高的死亡率,，甚至達(dá)到100%,。即便是現(xiàn)在,，如果病人本來已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)感染，或者嚴(yán)重的內(nèi)臟器官感染,，仍有可能會危及生命。

　　布朗說：“到目前為止,，這種疾病能否被預(yù)防，以及怎樣來預(yù)防,，我們也不知道,。”

　　這位擁有栗色長發(fā)的醫(yī)生，頗為興奮地對中國青年報記者透露說：“阮金的病情現(xiàn)在有所好轉(zhuǎn),，并能享受到家庭之樂了。她和她的丈夫曾說,，是布朗博士等醫(yī)生拯救了她的生命。這句話對我們來講,，意義深遠(yuǎn)。”