并非聳人聽(tīng)聞
你看到本文題目也許會(huì)大吃一驚，但這確實(shí)是實(shí)話實(shí)說(shuō),。結(jié)核病是一種嚴(yán)重的慢性傳染病,，至今嚴(yán)重威脅著人民的健康，曾被稱為“白色瘟疫”,。近十年來(lái),，結(jié)核病在全球又呈迅速回升趨勢(shì)。目前,，全球已有20億人感染了結(jié)核菌,，占全球人口三分之一，其中活動(dòng)性肺結(jié)核病人達(dá)2000萬(wàn)，每年肺結(jié)核新病人達(dá)800萬(wàn)～1000萬(wàn),，每年有300萬(wàn)人死于結(jié)核病,，這些觸目驚心的數(shù)字給我們敲響了警鐘,。世界衛(wèi)生組織(WHO)1993年宣布“全球結(jié)核病緊急狀態(tài)”,，1998年又重申“遏制結(jié)核病的行動(dòng)刻不容緩”。
我國(guó)結(jié)核病的疫情一直十分嚴(yán)大眾醫(yī)學(xué)峻,，病人數(shù)目之多,，在全世界僅次于印度而居第二位。根據(jù)2000年全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查,，目前,，全國(guó)已有5.5億人感染了結(jié)核菌，接近全國(guó)人口的50%,，受感染人中約10%的人將可能發(fā)病,，嚴(yán)重事實(shí)必須引起我們高度重視。我國(guó)現(xiàn)有活動(dòng)性肺結(jié)核病人450萬(wàn),，占全球結(jié)核病人總數(shù)的四分之一,，其中傳染性肺結(jié)核病人約200萬(wàn)(75%病人的年齡為15～50歲，正是勞動(dòng)力活躍的年齡段),。結(jié)核病通過(guò)呼吸道傳播,，一個(gè)傳染性肺結(jié)核病人一年可傳染15～20個(gè)健康人。據(jù)專家分析,，如不采取有效的控制措施,，十年內(nèi)我國(guó)結(jié)核病人將超過(guò)3000萬(wàn)!
結(jié)核病是我國(guó)重點(diǎn)控制的傳染性疾病之一，近十年來(lái),，我們雖然采取了不少措施,，但傳染性肺結(jié)核的疫情仍居高不下，尤其是西部12個(gè)省(自治區(qū),、市),，傳染性肺結(jié)核的疫情高于全國(guó)水平，而且還有蔓延趨勢(shì),。每年我國(guó)因結(jié)核病死亡者達(dá)13萬(wàn)人,，是所有傳染病死亡人數(shù)最多的疾病，結(jié)核病已嚴(yán)重威脅著國(guó)民的健康,。
緣何如此猖獗
人們不禁要問(wèn),，結(jié)核病為什么會(huì)如此猖狂呢?分析一下，主要有以下幾個(gè)原因,。
1.耐藥結(jié)核病人多,，增加了結(jié)核病控制的難度
結(jié)核病需要正規(guī)治療，也就是說(shuō)，病人必須按照醫(yī)生制定的治療方案有規(guī)則地服藥,，至少要堅(jiān)持六個(gè)月,。若能堅(jiān)持規(guī)則服藥，90%以上的結(jié)核病人都能治愈,。這種在醫(yī)務(wù)人員督促和引導(dǎo)下堅(jiān)持服藥的方法稱為DOTS,，是當(dāng)前治療和控制結(jié)核病的重要策略。在過(guò)去十年中,，這種方法已在我國(guó)13個(gè)省中執(zhí)行和推廣,，使120余萬(wàn)傳染性肺結(jié)核病人中的90%以上病人得到了治愈，曾受到世界衛(wèi)生組織的表?yè)P(yáng),。
然而,，結(jié)核病的特點(diǎn)是病程長(zhǎng)，治療時(shí)間也長(zhǎng),，不少病人在服藥一兩個(gè)月后,，咳嗽、咳痰,、發(fā)熱癥狀很快消失,，胃口大增，誤以為病已好了,，因此擅自停藥;也有些人隨心所欲,，無(wú)癥狀就停服，有癥狀又重新服藥,，服服停停,，毫無(wú)規(guī)律;約50%的病人因經(jīng)濟(jì)、交通等諸多因素而中斷治療,。上述種種原因使病人沒(méi)有得到正規(guī)治療,，結(jié)果導(dǎo)致病人的耐藥率增高，不僅使結(jié)核病難以治愈,，而且還會(huì)不斷出現(xiàn)新的耐藥病人,。這些耐藥病人用現(xiàn)有的抗結(jié)核藥物難以奏效，而新的抗結(jié)核藥物價(jià)格昂貴,，很多病人難以承受,。由此看來(lái)，耐藥病人不僅給個(gè)人和家庭造成沉重的負(fù)擔(dān),，而且還給社會(huì)造成嚴(yán)重危害,。
目前，我國(guó)肺結(jié)核病人總耐藥率高達(dá)27.8%,，而且耐多種藥物病人的比例也在不斷增高,。世界衛(wèi)生組織公布的世界38個(gè)國(guó)家和地區(qū)的結(jié)核病耐藥監(jiān)測(cè)資料中,，中國(guó)被列為“特別引起警示的國(guó)家和地區(qū)”之一。因此,，必須強(qiáng)調(diào)規(guī)則服藥,，貫徹DOTS策略，才能控制耐藥結(jié)核病的發(fā)生和傳播,。
2.艾滋病增加了結(jié)核病的發(fā)病率
結(jié)核病是艾滋病病人最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,。一般地說(shuō)，艾滋病病人有20%～50%可并發(fā)結(jié)核病,，艾滋病病人中有三分之一死于結(jié)核病,。為什么艾滋病病人容易并發(fā)結(jié)核病?主要因?yàn)榘滩〔∪说臋C(jī)體內(nèi)細(xì)胞免疫力下降,，失去了對(duì)結(jié)核菌的抵抗力,，更容易感染結(jié)核菌而發(fā)生結(jié)核病。最近衛(wèi)生部公布,，我國(guó)約有100萬(wàn)人感染了艾滋病病毒(簡(jiǎn)稱HIV),。因此，在艾滋病病毒感染者中預(yù)防和治療結(jié)核病,，已成為十分迫切的任務(wù),。
目前，我國(guó)政府已經(jīng)制訂了“中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃(2001～2005)”,。其目標(biāo)是采取積極有效的措施,，遏制艾滋病、性病疫情快速上升的勢(shì)頭,，降低艾滋病的發(fā)病率,，爭(zhēng)取2005年底將艾滋病病毒感染者和性病發(fā)病人數(shù)增長(zhǎng)幅度控制在10%以內(nèi)，將艾滋病病毒經(jīng)臨床輸血傳播的發(fā)生率降低到1/10萬(wàn)以下,，其中艾滋病高發(fā)地區(qū)控制在1/5萬(wàn)～1/萬(wàn)以下,。
可以預(yù)測(cè)，當(dāng)艾滋病的疫情得到控制,，其合并結(jié)核病的發(fā)病率也會(huì)隨之下降,。
3.流動(dòng)人口增加為結(jié)核病菌的傳播創(chuàng)造了條件
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城市流動(dòng)人口大增,，這也給結(jié)核病菌的傳播創(chuàng)造了條件,。據(jù)有關(guān)方面介紹，每年約有一億農(nóng)民進(jìn)城打工,，這些流動(dòng)人口進(jìn)入城市,，生活條件比較差，勞動(dòng)強(qiáng)度又比較大,，容易發(fā)生結(jié)核病,，加上治療不及時(shí),、不規(guī)范,，很容易發(fā)展成難治性肺結(jié)核，在社會(huì)上成為慢性傳染源。
近年來(lái),，一些經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的城市，由于流動(dòng)人口的大量涌入,，結(jié)核病的疫情有較為明顯的回升趨勢(shì),，因此，必須重視和加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口中結(jié)核病的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和正規(guī)管理,。如我國(guó)南方某一個(gè)城市外來(lái)人口幾乎占其全市人口的1/2以上,，市政府對(duì)疾病的流行問(wèn)題較為重視，不僅對(duì)這些外來(lái)人口在戶籍上進(jìn)行正規(guī)管理,，而且在結(jié)核病的發(fā)現(xiàn),、登記、治療管理上都有一整套較完整的管理辦法,，加之經(jīng)費(fèi)上給予支持,，使結(jié)核病疫情得到了有效控制。經(jīng)驗(yàn)證明,，各個(gè)城市的防病中心應(yīng)該把流動(dòng)人口中的結(jié)核病人實(shí)行嚴(yán)格的登記和管理,。預(yù)防和治療同時(shí)抓，既保證外來(lái)人員的健康,，也有利于城市的建設(shè),。
當(dāng)前，我國(guó)結(jié)核病的疫情相當(dāng)嚴(yán)峻,，結(jié)核病的防治任務(wù)十分緊迫,，任重而道遠(yuǎn)。目前,，《2001～2010年全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃》已制定,，《規(guī)劃》要求建立各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)下的多部門(mén)合作和全社會(huì)參與的結(jié)核病防治可持續(xù)發(fā)展機(jī)制，十年間在醫(yī)務(wù)人員的直接督導(dǎo)下實(shí)施短程化療的結(jié)核病人要達(dá)95%以上,，治愈傳染性肺結(jié)核病人達(dá)400萬(wàn),。為了早日控制結(jié)核病，我們要群防群治,，早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早治愈,，努力降低結(jié)核病的感染率和發(fā)病率,。