肺結(jié)核是由結(jié)核分支桿菌引起的慢性呼吸道國(guó)家法定乙類傳染病,。隨著生活水平提高,，結(jié)核病化療的進(jìn)步,，結(jié)核病疫情逐漸好轉(zhuǎn),。但近十余年來(lái)由于人口流動(dòng)，耐藥結(jié)核菌傳播,，艾滋病等因素影響,，結(jié)核病疫情在全球范圍內(nèi)回升。人型結(jié)核分支桿菌是人類結(jié)核病的主要病原菌,，主要通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳染,。肺結(jié)核所有癥狀均是非特異性的，世界衛(wèi)生組織和我國(guó)均將咳嗽,、咳痰三周以上或咯血定為可疑肺結(jié)核癥狀,。主要類型有原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散性肺結(jié)核,、繼發(fā)性肺結(jié)核等,。按照早期、聯(lián)合,、全程,、規(guī)律、適量的化療原則,，采用全程督導(dǎo)管理,，正規(guī)化療兩周即能使90%以上病人失去傳染性,，是重要的預(yù)防措施。

　　肺結(jié)核是由結(jié)核分支桿菌引起的慢性呼吸道傳染病,。

　　一,、病原學(xué)和流行病學(xué)特點(diǎn)

　　隨著生活水平提高，結(jié)核病化療的進(jìn)步,，結(jié)核病疫情逐漸好轉(zhuǎn),。但近十余年來(lái)由于人口流動(dòng)，耐藥結(jié)核菌傳播,，艾滋病等因素影響,，結(jié)核病疫情在全球范圍內(nèi)回升。我國(guó)是世界上 22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一,，病人數(shù)量?jī)H次于印度,。

　　人型結(jié)核分支桿菌是人類結(jié)核病的主要病原菌。正常形態(tài)為細(xì)長(zhǎng)桿菌,，無(wú)芽孢,、莢膜和鞭毛，有分支生長(zhǎng)傾向,。抵抗力較強(qiáng),，在陰暗潮濕環(huán)境中能存活幾個(gè)月。 60℃需10-30分鐘才可殺死,，100℃時(shí)1-5分鐘即可被殺滅,。陽(yáng)光（主要是紫外線）對(duì)其有較強(qiáng)的殺滅作用。酒精,、甲酚皂溶液對(duì)結(jié)核菌有殺滅作用,，但需2-12小時(shí)。病灶中結(jié)核菌常代謝狀態(tài)不同：①A群 積極生長(zhǎng)繁殖,，大多在胞外,、活動(dòng)進(jìn)展病灶和空洞內(nèi)，致病力強(qiáng),，傳染性大,，但易被抗結(jié)核藥物，特別是異煙肼殺滅,；②B群 主要在胞內(nèi),，處于被抑制狀態(tài)，生長(zhǎng)緩慢,，吡嗪酰胺對(duì)其有較好殺滅作用,；③C群 處于休眠狀態(tài)時(shí)間較長(zhǎng)，偶爾發(fā)生短期生長(zhǎng)繁殖，多存在于干酪壞死病灶內(nèi),，利福平對(duì)其有殺滅作用,；④D群 休眠狀態(tài)菌，無(wú)致病力和傳染性,，藥物對(duì)其也無(wú)作用,，主要依靠人體抵抗力加以控制，一旦抵抗力低下,，環(huán)境適合時(shí)也可能生長(zhǎng)繁殖。

　　大量排菌即痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核病人是主要傳染源,，傳染性最大,，僅培養(yǎng)陽(yáng)性而痰中未查到結(jié)核菌的菌陰肺結(jié)核病人排出的細(xì)菌量很少，傳染性也小,。肺外結(jié)核病人一般不具有傳染性,。肺結(jié)核的主要傳染途徑是通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳染。傳染源排菌量的大小,，病人咳嗽癥狀頻度,，空氣中含結(jié)核菌飛沫核的密度，與傳染源接觸密切程度等均是影響傳染的重要因素,。人類對(duì)結(jié)核病普遍易感,。多數(shù)人感染結(jié)核菌后并不發(fā)病，僅有約5－10%的感染者發(fā)生結(jié)核病,。這決定于感染結(jié)核菌的嚴(yán)重度包括菌的量和毒力,，更決定于人體的抵抗力。已感染結(jié)核菌者對(duì)再感染有一定的防御能力,。