【主持人】為了讓更多的人了解結(jié)核病防治知識,，有病早醫(yī),，無病早防,，今天我們?yōu)榇蠹已埖搅藷熍_市疾病預(yù)防控制中心副主任王茂波,、結(jié)核病防治科科長高少波就“預(yù)防與控制結(jié)核病”等話題與廣大網(wǎng)友交流。

　　【主持人】首先問一下兩位專家,，什么是結(jié)核病?

　　【疾控中心副主任王茂波】我說一下,，結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體以后引起的一種慢性傳染性疾病，結(jié)核桿菌可以侵入人體的任何器官,。也就是說,，人體的各種器官都可以發(fā)生結(jié)核病，但是由于結(jié)核桿菌主要通過人體的呼吸道進行傳播,，所以在人體感染結(jié)核桿菌后,，發(fā)生肺結(jié)核者占絕大多數(shù)并具有較強的傳染性。因此,，要控制或者說乃至消滅結(jié)核病,，要加強對肺結(jié)核患者的治療與管理，是當前結(jié)核病防治工作中的重點,。

　　【主持人】那么,，目前國內(nèi)外結(jié)核病的流行現(xiàn)狀是怎樣的呢?

　　【疾控中心副主任王茂波】給大家介紹一下。目前,，全球已有三分之一的人(20億)感染了結(jié)核菌,，活動性結(jié)核患者已經(jīng)達到1500萬，每年新發(fā)800到1000萬,，180萬人因結(jié)核病死亡,。這是一個全球的現(xiàn)狀。

　　2008年,，世界衛(wèi)生組織(WHO)結(jié)核病控制報告估計：我國是全球 22個結(jié)核病高負擔國家之一,。2006年中國結(jié)核病發(fā)病人數(shù)是131萬，結(jié)核病人數(shù)占全球的14.3%,，活動性肺結(jié)核病人數(shù)僅次于印度,，居世界第二位。

　　2000年我國結(jié)核病流行病學調(diào)查,，這次調(diào)查結(jié)果顯示：我國結(jié)核病具有感染人數(shù)多,，約有5.5億的人口也就是44%多的人口已感染結(jié)核菌，明顯高于全球平均水平;患病人數(shù)多,，全國約有活動性肺結(jié)核患者450萬人,，其中傳染性肺結(jié)核患者約150萬;另一多，死亡人數(shù)多,，每年約有13萬人死于結(jié)核病; 再一多,，農(nóng)村患者多,，80%的結(jié)核病人在農(nóng)村;耐藥患者多，特別是耐多藥和嚴重耐藥患者,。結(jié)核病在我國的廣泛流行,，嚴重危害著廣大人民群眾的身體健康。其中,，75%的病人為中青年,，是我國農(nóng)村因病致貧、因病返貧的主要疾病之一,，嚴重制約著我國經(jīng)濟和社會的發(fā)展,，已經(jīng)成為重大的公共衛(wèi)生問題和社會問題，是我國重點控制的疾病之一,。

　　我國結(jié)防工作應(yīng)該說,，面臨著流動人口、耐多藥結(jié)核病,、結(jié)核病/艾滋病雙重感染的三大巨大挑戰(zhàn),。

　　近年來，隨著國家經(jīng)濟的繁榮,，大城市中的流動人口急劇增加,，外來人口多數(shù)從事建筑、餐飲,、保姆等體力和服務(wù)行業(yè),，大多數(shù)的人在20-40歲之間，處于結(jié)核病高發(fā)病年齡階段,，一方面來自于結(jié)核病流行較重的農(nóng)村地區(qū),，另一方面由于生活環(huán)境、生活方式,、精神緊張,、勞累、居住擁擠等因素影響,，一旦患病未能及時發(fā)現(xiàn)和治療,，往往會造成局部流行，甚至暴發(fā)流行,。

　　耐藥結(jié)核病人的產(chǎn)生主要是治療不當而致，2000年全國流行病學調(diào)查統(tǒng)計顯示,，我國結(jié)核病人的總耐藥率為27.8%,，耐多藥率達到了10.7%，全國200萬涂陽肺結(jié)核病人中有耐藥病人55.5萬,，遠遠超過世界平均水平,，高耐藥結(jié)核率對結(jié)核病人治療帶來了很大的困難,。

　　據(jù)估計，我國HIV陽性人數(shù)約為80多萬,。HIV感染者和病人的急劇上升趨勢,，是由于我國已受結(jié)核菌感染的人數(shù)為5.5億，結(jié)核病,、艾滋病雙重感染必將對我國結(jié)核病流行帶來不可忽視的影響,。

　　得了肺結(jié)核病，如果不能及時規(guī)范,、全程,、適量、徹底治療,，就會喪失勞動能力或失去正常在校學習的機會,，而且還有可能傳染他人，對個人,、家庭和社會都是極大的危害,。

　　【主持人】肺結(jié)核的常見癥狀和主要診斷手段有哪些呢?

　　【副主任醫(yī)師高少波】我來談一下。與其他疾病一樣,，肺結(jié)核病的早期,，病變較輕而沒有明顯癥狀。即便有了癥狀,，由于肺結(jié)核病的癥狀沒有明顯的特點,，病人和醫(yī)生也容易誤認為得了感冒、支氣管炎等,，而忽略了肺結(jié)核菌,。為此我們將咳嗽、咳痰2周以上,，或有咯血,、血痰、發(fā)熱或胸痛等癥狀,，視為肺結(jié)核病的可疑癥狀,。如果出現(xiàn)以上癥狀的病人都列為可疑病人。當病情進一步發(fā)展加重,，會出現(xiàn)全身癥狀,，出現(xiàn)：發(fā)熱、疲勞不適,、盜汗,、食欲不振、身體逐漸消瘦等情況。

　　任何人一旦出現(xiàn)以上癥狀,，就應(yīng)當想到自己是否患了肺結(jié)核病,，應(yīng)立即到結(jié)核病防治機構(gòu)或就近的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢查。肺結(jié)核病檢查的主要手段是進行痰涂片結(jié)核菌檢查和胸部x線檢查,。如果痰涂片檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌,，說明具有傳染性，應(yīng)立即進行抗結(jié)核治療和納入常規(guī)的管理,。

　　【主持人】肺結(jié)核病人都有傳染性嗎?

　　【副主任醫(yī)師高少波】應(yīng)該講并不是所有的結(jié)核病人都有傳染性,，一般來說，具有較強傳染性的肺結(jié)核患者才是結(jié)核病的主要傳染源,。如果肺結(jié)核患者處于早期階段,，結(jié)核菌的數(shù)量還很少，結(jié)核病變又沒有與支氣管或氣管相連通,，且沒有明顯的咳嗽,、咳痰癥狀，結(jié)核菌就不會播散到空氣中,，也不會成為傳染源,。因此只有痰液中存在大量結(jié)核菌，同時伴有咳嗽,、咳痰癥狀的肺結(jié)核患者才是結(jié)核病的主要傳染源,。大多數(shù)的病人50%的病人是不具有傳染性的。

　　【主持人】接觸過結(jié)核病人就一定會得結(jié)核病嗎?