小兒所患的肺結核病主要是原發(fā)性肺結核,。自得病后3~6個月大多數(shù)病變開始吸收或趨于硬結,,于2年內吸收鈣化而痊愈。一般95%以上其臨床經(jīng)過屬良性,。如病情向惡化發(fā)展,,多出現(xiàn)于初次感染后的半年之內,以致病情遷延難愈可達2~3年或更長,。因此治療小兒肺結核病時,,要早期用藥,選用敏感藥物聯(lián)合治療并堅持完成足夠的療程,。
對處于高度過敏狀態(tài)的患兒,,須與結核排菌者嚴格隔離,,采取嚴密的消毒隔離措施,以免重復感染結核菌,。并及時用鈣劑脫敏和給大量的維生素C作輔助治療,。如大片的肺實變或肺不張存在或中毒癥狀嚴重者,可用腎上腺皮質激素,。
一般認為,,原發(fā)性肺結核沒有傳染性,僅根據(jù)結核菌素試驗反應陽性和X 線檢查才被發(fā)現(xiàn),,患兒可照常生活,、入托或上學。僅對少數(shù)癥狀明顯的進行性原發(fā)性肺結核,,或嚴重的急性肺結核患兒,,結合具體情況應給予適當休息和隔離治療。
抗結核藥物按優(yōu)劣順序分為甲,、乙,、丙3類:
甲類藥物:有異煙肼及利福平。
乙類藥物有鏈霉素,、吡嗪酰胺,、乙胺丁醇,、卡那霉素,、乙硫異煙胺、環(huán)絲氨酸,、紫霉素和卷須霉素,。
丙類藥物:有對氨基水楊酸鈉和氨硫脲。
由臨床經(jīng)驗證明,,小兒結核病化學療法的效果良好,。根據(jù)藥物的療效及毒性反應大小,對抗結核藥物的評價如下:①一等一級,,為異煙肼和利福平,;一等二級為鏈霉素,吡嗪酰胺,,乙硫異煙胺和乙胺丁醇,。②二等:為對氨基水楊酸鈉、卡那霉素,、卷須霉素,、紫霉素及環(huán)絲氨酸。③三等為氨硫脲,。