當(dāng)患兒發(fā)熱,、咳嗽、胸部透視有陰影時(shí),，就應(yīng)慎重考慮是肺炎還是肺結(jié)核,，如果不認(rèn)真仔細(xì)分析，可致誤診而延誤治療,，給病人造成很大的損失,。　　小兒肺炎和小兒肺結(jié)核,，同屬肺部疾患,。而小兒肺炎是兒科臨床肺系疾患中最常見(jiàn)的病證。兩者怎樣進(jìn)行鑒別,，現(xiàn)分述如下：

　?。?）支氣管肺炎在X線(xiàn)顯示肺門(mén)紋理增重時(shí)，應(yīng)與肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核進(jìn)行鑒別,。①先從癥狀上鑒別：支氣管肺炎大部分起病急,，有高熱,，咳嗽、咯痰,、喘促,。肺門(mén)淋巴結(jié)核一般無(wú)癥狀，當(dāng)淋巴結(jié)腫大到一定程度壓迫支氣管時(shí)才發(fā)生咳嗽癥狀,。②支氣管肺炎的重要體征是兩肺有干濕性羅音,，而肺門(mén)淋巴結(jié)核則缺乏肺部體征。③血象特點(diǎn)：細(xì)菌性肺炎白細(xì)胞總數(shù)高,，中性粒細(xì)胞增高,；病毒性肺炎白細(xì)胞總數(shù)不高，中性細(xì)胞不高,，淋巴細(xì)胞增高,。而當(dāng)感染結(jié)核時(shí)，單核細(xì)胞增多,，相對(duì)淋巴細(xì)胞減少,。④胸透時(shí)兩者都有肺紋理增重。支氣管肺炎時(shí),，炎癥由支氣管擴(kuò)散,，所以，肺紋理增重且很快肺野出現(xiàn)斑點(diǎn)狀陰影,，由肺門(mén)向外播散,。肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核時(shí)，肺門(mén)附近的腫大淋巴結(jié)及淋巴結(jié)周?chē)仔纬煞伍T(mén)影增深,，但肺野無(wú)病灶,。故及時(shí)作胸透復(fù)查有助于鑒別。

　?。?）浸潤(rùn)性肺結(jié)核與支原體肺炎鑒別,。支原體肺炎由支原體引起，癥狀輕重不一,，大多數(shù)無(wú)癥狀,。當(dāng)支原體肺炎僅有低熱、干咳及肺部有片狀陰影時(shí),，容易與浸潤(rùn)性肺結(jié)核混淆 ,，故應(yīng)鑒別。①X線(xiàn)檢查：支原體肺炎的肺部浸潤(rùn)是從肺門(mén)延至肺野,，有時(shí)很輕有時(shí)卻彌漫較廣,，尤以肺中下葉為常見(jiàn)，少數(shù)為大葉性陰影,。往往一處已消散而它處又有新的浸潤(rùn)發(fā)生,。浸潤(rùn)型肺結(jié)核病多發(fā)生在兩肺尖或上部呈毛玻璃樣的邊緣模糊陰影。②支原體肺炎體征輕微而X線(xiàn)常有顯著病變,，這是它的特征之一,。③支原體肺炎病程約2～3周，可不治自愈,，但常有復(fù)發(fā),。而結(jié)核性浸潤(rùn)病變吸收較緩慢，必須要及時(shí)用抗結(jié)核藥物治療,。④冷凝集試驗(yàn),，在支原體肺炎發(fā)病2周后為陽(yáng)性（1∶32以上），結(jié)核則為陰性,。必要時(shí)需作結(jié)核菌素試驗(yàn)來(lái)進(jìn)行鑒別,。

　　小兒肺炎和肺結(jié)核，雖都屬肺系疾病,，但肺炎起病急而病程短,；結(jié)核大多起病緩慢，而病程長(zhǎng),。誤診常易發(fā)生在早期,，除認(rèn)真觀察及掌握病史、癥狀,、體征外,，及時(shí)做胸透及血象檢查有助于兩者的鑒別診斷。