一,、什么是小兒結(jié)核,？
它是一種慢性傳染病，因感染結(jié)核菌所致,。全身各個(gè)臟器均可受累,，但小兒時(shí)期以原發(fā)性肺結(jié)核最為常見。
二,、結(jié)核桿菌的特點(diǎn),？
結(jié)核桿菌屬分枝桿菌，染色時(shí)呈抗酸性,。核桿菌含有類脂質(zhì),。 蛋白質(zhì)和多糖體。類脂質(zhì)主要有磷脂,。 脂肪酸與臘質(zhì)三種,。本菌在固體培養(yǎng)基上生長緩慢，37℃培養(yǎng)4--6周后始能觀察結(jié)果,。
三,、主要對人有致病性的結(jié)核菌有哪些？
對人有致病性的主要為人型和牛型結(jié)核菌,。我國小兒結(jié)核病絕大多數(shù)由人型結(jié)核菌所引起,。
四、結(jié)核病的傳染途徑有哪些,？
1． 呼吸道傳染：病人咳嗽時(shí),，帶有結(jié)核菌的飛沫短時(shí)間內(nèi)浮游于空氣中；吐出的痰液在地上干燥后,，結(jié)核菌散播于飛揚(yáng)的塵埃中,、健康兒吸入帶菌的沫核或塵埃后可引起感染。
2． 消化道傳染：多因飲用未消毒的污染牛型結(jié)核菌的牛奶或污染人型結(jié)核菌的其他食物而得病,。
3．其他傳染途徑：通過皮膚及胎盤傳染極少見,。
五,、小兒初次與結(jié)核菌接觸后是否發(fā)展成為結(jié)核病與何有關(guān),？
這與細(xì)菌的毒力。數(shù)量及機(jī)體的免疫力有關(guān),。機(jī)體在同結(jié)核菌作斗爭的過程中,，產(chǎn)生了對結(jié)核菌的變態(tài)反應(yīng)和免疫,。
六、結(jié)核菌素接種后,，多長時(shí)間觀察結(jié)果,？
48--72小時(shí)觀察結(jié)果。
七,、結(jié)核菌素陽性和陰性反應(yīng)有何意義,？
1。 陽性反應(yīng)（接種卡介苗者例外）
?。?）兒童無臨床癥狀而僅呈一般陽性反應(yīng),，表示受過結(jié)核菌感染，但不一定有活動(dòng)病灶,。
?。?）3歲以下尤其是1歲以下小兒陽性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶。年齡愈小,，活動(dòng)性結(jié)核的可能性愈大,。
（3）小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性反應(yīng)者,，示體內(nèi)有活的結(jié)核菌存在,。
（4）在兩年之內(nèi)由陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽性反應(yīng)或反應(yīng)強(qiáng)度從原來 <10mm增加到>10mm以上,，且增加的幅度為6mm以上時(shí),，表示新近有感染，有活動(dòng)性病灶存在的可能,。
2．陰性反應(yīng)
?。?）表示自身未受過結(jié)核感染。
?。?）已感染結(jié)核而尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)（初次感染后4--8周內(nèi)）,。
（3）機(jī)體免疫反應(yīng)受到抑制,。
?。?）結(jié)核菌素失效或技術(shù)上誤差均可影響反應(yīng)的結(jié)果。
八,、按種過卡介苗小兒反應(yīng)陽性與自然感染陽性有何區(qū)別,？
1．自然感染反應(yīng)較強(qiáng)，硬結(jié)直徑一般多在10mm或10--15mm以上,，而接種后反應(yīng)一般較弱,；多為 5--9 mm，少有≥15mm者,。
2,。 自然感染時(shí),，每次結(jié)核菌素反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較長，硬結(jié)大都在 7天后消退可長達(dá)10天以上,，硬結(jié)消退后,，遺留色素沉著， 甚至脫皮現(xiàn)象,；但接種后的反應(yīng)時(shí)間短,，如繼續(xù)觀察2--3天，則反應(yīng)消失較快,。
3．自然感染結(jié)核菌素硬結(jié)反應(yīng)質(zhì)地較硬,，顏色深紅。邊緣清楚,，而接種卡介苗者質(zhì)地較軟,，淺紅色，邊緣不整,。
4,、自然感染反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較長，達(dá)10--20年之久,， 甚至終生,，短時(shí)間內(nèi)反應(yīng)無減弱傾向， 接種卡介苗后的反應(yīng)有較明顯地逐年減弱傾向,，一般于3--5年內(nèi)逐漸消失,。
九、小兒結(jié)核病如何做出診斷,？
早期診斷最為重要,。診斷不單是發(fā)現(xiàn)病灶，還須決定它的性質(zhì),，范圍和是否排菌,，從而確定其活動(dòng)性，作為預(yù)防和治療的根據(jù),。
1．病史：應(yīng)詳細(xì)詢問有無結(jié)核中毒癥狀,，卡介苗接種和結(jié)核接觸史。
2．結(jié)核菌素試驗(yàn)：小兒受結(jié)核菌感染4--8周后,，作結(jié)核菌素試驗(yàn)即呈陽性反應(yīng),。此試驗(yàn)可測定受試者是否曾被結(jié)核菌所感染。試驗(yàn)方法：常用的抗原制品有兩種,，即舊結(jié)核菌素（OT）和結(jié)核菌純蛋白衍化物（ppD）,。
3．實(shí)驗(yàn)室檢查：
（1）結(jié)核菌：從痰,、胃液,、腦脊液及抽取物中（包括淋巴結(jié)穿刺液、胸水,，脊椎旁膿腫,、膿液等）找到結(jié)核菌是重要的確診手段。 痰或胃液中找到結(jié)核菌可看作活動(dòng)性肺結(jié)核的證據(jù),。
?。?）周圍淋巴結(jié)穿刺液涂片檢查：在部分原發(fā)性肺結(jié)核以及血行播散型肺結(jié)核等患兒中，淋巴結(jié)穿刺液涂片檢查,，可發(fā)現(xiàn)特異性結(jié)核改變,，如朗罕細(xì)胞，結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪性壞死,，有助于診斷,。
4．周圍血象檢查：
（1）繼發(fā)性貧血：部分患兒可見輕度貧血,；重癥貧血可見于腸結(jié)核病例中,。
（2）白細(xì)胞增高：一部分活動(dòng)性結(jié)核病特別是嚴(yán)重結(jié)核病如血行播散性肺結(jié)核病,，結(jié)核性腦膜炎等,。
5．檢查血沉：結(jié)核活動(dòng)期血沉可加快。若有結(jié)核病的臨床征象和 x 線表現(xiàn),，則可看作是結(jié)核病活動(dòng)性根據(jù)之一,。
6．X 線檢查：可檢出結(jié)核病的范圍，性質(zhì)和病灶的活動(dòng)情況,，有助于小兒結(jié)核病及非結(jié)核病的鑒別,，也可觀察治療效果。
十,、何為原發(fā)型肺結(jié)核,？
原發(fā)型肺結(jié)核為結(jié)核菌初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染，是小兒肺結(jié)核的主要類型,，包括原發(fā)綜合癥與支氣管淋巴結(jié)結(jié)核,。