呼吸衰竭(respiratory failure)是各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙,，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換,，導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征,。

　　在海平面大氣壓下,，于靜息條件下呼吸室內(nèi)空氣，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等情況后,，動(dòng)脈血氧分壓(Pa02)低于8kPa(60mmHg),，或伴有二氧化碳分壓(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg)，即為呼吸衰竭(簡(jiǎn)稱呼衰),。

　　呼衰分型

　　(一)按動(dòng)脈血?dú)夥治鲇幸韵聝煞N類型：

　　1.缺氧無CO2潴留,，或伴C02降低(Ⅰ型) 見于換氣功能障礙(通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動(dòng)—靜脈樣分流)的病例,。氧療是其指征,。

　　2.缺02伴C02潴留(Ⅱ型) 系肺泡通氣不足所致的缺02和C02潴留，單純通氣不足,，缺02和CO2的潴留的程度是平行的,，若伴換氣功能損害，則缺O(jiān)2更為嚴(yán)重,。只有增加肺泡通氣量,，必要時(shí)加氧療來解決。

　　(二)按病變部位可分為中樞性和周圍性呼衰,。

　　(三)按病程可分為急性和慢性,。

　　急性呼衰：是指呼吸功能原來正常，由于各種突發(fā)原因,，引起通氣,，或換氣功能嚴(yán)重?fù)p害,，突然發(fā)生呼衰的臨床表現(xiàn),，如腦血管意外、藥物中毒抑制呼吸中樞,、呼吸肌麻痹,、肺梗塞、ARDS等,，因機(jī)體不能很快代償,，如不及時(shí)搶救，會(huì)危及患者生命,。慢性呼衰：多見于慢性呼吸系疾病,，如慢性阻塞性肺病、重度肺結(jié)核等,，其呼吸功能損害逐漸加重,，雖有缺02,，或伴CO2潴留，但通過機(jī)體代償適應(yīng),，仍能從事個(gè)人生活活動(dòng),，稱為代償性慢性呼衰。一旦并發(fā)呼吸道感染,，或因其他原因增加呼吸生理負(fù)擔(dān)所致代償失調(diào),，出現(xiàn)嚴(yán)重缺02、C02潴留和酸中毒的臨床表現(xiàn),，稱為失代償性慢性呼衰,。

　　成人呼吸窘迫綜合征(adult respiratory distress syndrome，ARDS)是患者原心肺功能正常,，由于肺外或肺內(nèi)的嚴(yán)重疾病過程中繼發(fā)急性滲透性肺水腫和進(jìn)行性缺氧性呼吸衰竭,。雖其病因各異，但肺組織損傷的病理和功能改變大致相同,，臨床表現(xiàn)均為急性呼吸窘迫,，難治性低氧血癥，因其臨床類似嬰兒呼吸窘迫征,，而它們的病因和發(fā)病機(jī)制不盡相同,，故遂冠以“成人”，以示區(qū)別,。Ashbaugh于1967年首先報(bào)導(dǎo)此綜合征,。

　　隨著對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克,、感染等疾病的搶救技術(shù)水平的提高,，不少患者不直接死于原發(fā)病，從而使ARDS的發(fā)生率增加,，ARDS起病急驟,，發(fā)展迅猛，如不及早診治,，其病死率高達(dá)50%以上(25%-90%),，常死于多臟器功能衰竭。ARDS為一種急性呼吸衰竭,。