女工莉莉結(jié)婚已一年多,，近日來她常常感到乏力,、低熱、顏面潮紅,、咳嗽多痰,，繼而咯血，經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)痰中有結(jié)核桿菌,，X線檢查肺部有結(jié)核病灶,，診斷為左肺浸潤型肺結(jié)核。莉莉夫婦拿不定主意：到底是先懷上孩子還是先治病要緊?于是,，夫妻雙雙來到醫(yī)院傳染科門診,，請(qǐng)教醫(yī)生。

　　婦女妊娠期間,，新陳代謝,、血液循環(huán),、免疫、內(nèi)分泌及呼吸系統(tǒng)的功能都有一定改變,，對(duì)結(jié)核病產(chǎn)生不利影響,。如早孕期發(fā)生惡心、嘔吐,、食欲減退等反應(yīng),，會(huì)影響孕婦營養(yǎng)吸收，加劇結(jié)核病情;分娩時(shí)腹內(nèi)壓力突然下降和橫膈下降,，可使肺組織擴(kuò)張,，加上分娩后機(jī)體抵抗力低下，均可導(dǎo)致肺結(jié)核病惡化,。據(jù)臨床資料,，重癥肺結(jié)核產(chǎn)后惡化率可達(dá)52%。肺結(jié)核對(duì)胎兒的危害亦大,，結(jié)核菌通過血行播散,，并由此侵入胎兒體內(nèi)，使胎兒感染結(jié)核,。此外,，由于孕婦高熱、肺功能降低等一系列結(jié)核病癥,，使胎兒出現(xiàn)缺氧,、營養(yǎng)不良，常導(dǎo)致發(fā)育遲緩,、流產(chǎn),、早產(chǎn)或死胎。

　　孕婦十月懷胎需要消耗較多的機(jī)體能量滿足胎兒的生長,，如果這一階段不治療肺結(jié)核的話,，會(huì)迅速地加重孕婦的病情，在肺結(jié)核活動(dòng)期還會(huì)傳染給他人,。若在懷孕期治療的話,，患者需要長期不間斷地服用抗結(jié)核藥物。如鏈霉素,，可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),，可能導(dǎo)致新生兒聽力障礙，往往導(dǎo)致胎兒畸形或死亡;利福平在妊娠初期3個(gè)月內(nèi)使用,，有發(fā)生胎兒畸形的可能;雖用異煙肼(雷米封)和乙胺丁醇比較安全,，但臨床上可見到整個(gè)妊娠期使用大量異煙肼者，仍有致畸的可能,。此外,，肺結(jié)核病人在治療過程中還要經(jīng)常進(jìn)行X線透視或拍片,，X線對(duì)孕婦及胎兒也是有害的。所以,，無論從哪一個(gè)角度上看,，患肺結(jié)核期間懷孕對(duì)母嬰均無利可言。

　　如果懷孕后發(fā)現(xiàn)患了肺結(jié)核,，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生診治,。若患的是較嚴(yán)重的肺結(jié)核或伴有較重的妊娠反應(yīng),，經(jīng)積極治療無效者,，宜在妊娠3個(gè)月內(nèi)終止妊娠，最好在早期做人工流產(chǎn),，也可采用米非司酮或芫花萜膜進(jìn)行藥物流產(chǎn),。結(jié)核病活動(dòng)期內(nèi)應(yīng)避免妊娠，待病灶穩(wěn)定2～3年后再考慮妊娠,。

　　非活動(dòng)型肺結(jié)核,，肺功能尚無大的改變者，對(duì)胎兒的發(fā)育無明顯影響,，可在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠,。孕期應(yīng)盡量避免放射線，妊娠早期如有反應(yīng),，必須及時(shí)治療,。由于鏈霉素對(duì)胎兒的毒性較大，應(yīng)當(dāng)忌用,。因異煙肼,、利福平對(duì)肝臟有一定的毒副反應(yīng)，治療期間要定期復(fù)查肝功能與血常規(guī),，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持治療,，不得擅自停藥。此外,，妊娠及治療期間要加強(qiáng)營養(yǎng),，保證充足的休息和睡眠。產(chǎn)后患者的病情可能加重,，應(yīng)及時(shí)掌握肺部變化,，注意防范。肺結(jié)核患者不宜用母乳喂養(yǎng),，以避免藥物殘毒通過母乳影響嬰兒,。同時(shí)還要注意嬰兒與母親隔離，并及時(shí)給出生后的新生兒接種卡介苗,，以增強(qiáng)孩子對(duì)結(jié)核感染的免疫力,。