23歲的來自安徽的楊某,，最近查出得了侵潤型肺結(jié)核,。他現(xiàn)在吃了國家提供的組合用藥，是政府免費提供的,。他還是容易感冒,，有時候低燒，而且感冒很難好,。感冒時也咳嗽但無痰,。跟吃藥前比起來沒明顯好轉(zhuǎn)。楊某是一個艾滋病患者,，他會經(jīng)常問：“我該怎么辦?”
防艾滋不能全靠避孕套,！
據(jù)介紹，中國的肺結(jié)核感染規(guī)模位居世界第二,，在印度之后,。估計中國人口的45%有潛伏性肺結(jié)核感染，目前的發(fā)病人數(shù)達(dá)到450萬,，占全世界的15%,。中國每年因肺結(jié)核死亡的人數(shù)超過25萬,，并且肺結(jié)核與HIV艾滋病毒同時感染的風(fēng)險越來越高。中國的艾滋病傳染依然在擴(kuò)大,。肺結(jié)核與艾滋病結(jié)合,，兩種疾病會不會只是一種命運(yùn)?
艾滋病的蔓延 加速了肺結(jié)核的流行
在今年7月南非開普敦召開第五屆國際艾滋病大會上,，世界衛(wèi)生專家警告說,，肺結(jié)核病已成為當(dāng)前艾滋病患者死亡的主要原因，因此肺結(jié)核與艾滋病不應(yīng)該再被看作兩個獨立問題,，國際社會應(yīng)該加倍努力對付它們間的交互作用,。
醫(yī)學(xué)資料顯示，肺結(jié)核縮短了艾滋病病毒感染者的期望壽命;反過來艾滋病病毒也攻擊免疫系統(tǒng),，從而促進(jìn)結(jié)核菌的傳播,，并使得許多結(jié)核菌攜帶者最終發(fā)展成肺結(jié)核患者。在意大利,、盧旺達(dá),、西班牙和美國開展的研究發(fā)現(xiàn)，感染了艾滋病病毒的結(jié)核菌攜帶者,，發(fā)展為肺結(jié)核的可能性比未感染艾滋病病毒者高30到50倍,。
事實上，近年來肺結(jié)核與艾滋病交互作用的趨勢十分明顯,，目前全世界大約每3個艾滋病病毒感染者中就有1個人同時得了肺結(jié)核,。世界衛(wèi)生組織防治肺結(jié)核部代主任馬利奧?拉維格里奧納說，在世界衛(wèi)生組織宣布全球肺結(jié)核緊急危機(jī)10年后,，肺結(jié)核疫情甚至變得更嚴(yán)重了,，主要是因為艾滋病病毒的傳播。需要加倍努力對付這兩種致命疾病的交互作用,，它們彼此加重了對方的影響,。
然而近幾年來，非洲艾滋病的蔓延使肺結(jié)核的流行速度加快,，大大超過了DOTS治療的推廣速度,。拉維格里奧納說，非洲70%艾滋病病毒感染者得了肺結(jié)核后無法獲得有效治療,，他們幾個月后就會死亡,。比如，去年非洲接受了DOTS治療的艾滋病病毒感染者共有8萬,，但因缺乏治療死于肺結(jié)核的艾滋病病毒感染者卻有20多萬
世界衛(wèi)生組織估算,，亞洲情況也不容樂觀，因為三分之二感染結(jié)核菌的人口集中在亞洲,。在亞洲的部分地區(qū),，70%的艾滋病病毒感染者已患有肺結(jié)核,，亞洲死于肺結(jié)核的艾滋病病毒感染者人數(shù)目前每年增加2倍。
鑒于這種危險情況,，世界衛(wèi)生組織在南非國際艾滋病大會召開之際,，呼吁在艾滋病病毒感染者中普及抗肺結(jié)核藥物，并與艾滋病藥物治療相結(jié)合,，提高病人的生活質(zhì)量,，延長病人的生命，減輕這兩大疾病給世界帶來的沖擊,。
世衛(wèi)組織艾滋病部門負(fù)責(zé)人說,，艾滋病毒感染者中死于肺結(jié)核人數(shù)的上升，這顯示,，同時應(yīng)對這兩種傳染病需要很好的配合,。在與艾滋病毒有關(guān)的肺結(jié)核病例中，大約79%發(fā)生在非洲沙哈拉以南地區(qū),，11%在東南亞,。在每年出現(xiàn)肺結(jié)核新病例最多的五個國家中，兩個國家引發(fā)了艾滋病感染疫情,。而南非是目前受艾滋病和肺結(jié)核“雙重疾病”威脅最嚴(yán)重的地區(qū)之一,。
對抗肺結(jié)核和艾滋病 中國在行動
在第五屆國際艾滋病大會正在南非召開之際，第五輪中國全球基金結(jié)核病項目辦會同中國疾控中心結(jié)控中心專家一行3人對安徽省五輪全球基金結(jié)核病/艾滋病(TB/HIV)雙重感染領(lǐng)域進(jìn)行了督導(dǎo)檢查,。
在安徽界首市和臨泉縣,，督導(dǎo)組實地查看了疾控中心五輪結(jié)核病項目雙感患者管理資料，藥物治療,，患者隨訪跟蹤,，患者個人檔案及電子檔案。同時查看了艾滋病項目辦和健康教育相關(guān)材料,。專家建議,，在HIV病人篩查TB患者過程中讓HIV病人戴上口罩，避免與TB患者接觸造成交叉感染;艾滋病患者取藥時要進(jìn)行結(jié)核病問卷調(diào)查,，艾滋病患者免疫功能低下,，抵抗力弱，易發(fā)生機(jī)會性感染,，能從中及時發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人;,、雙重感染患者建議在治療TB時，隔日服藥改成每天服藥,，但要注意藥物用量,，避免造成肝腎功能損害。
為降低耐多藥肺結(jié)核的患病率和死亡率，控制中國耐多藥結(jié)核病疫情,，第七輪中國全球基金結(jié)核病項目啟動,，分階段在我國的10個省份實施耐多藥結(jié)核病治療管理工作。中國農(nóng)民工肺結(jié)核病人占中國肺結(jié)核病例總數(shù)的80%,。隨著大量農(nóng)民工進(jìn)城,，如何控制大規(guī)模的肺結(jié)核傳染以及肺結(jié)核與艾滋病的同時感染一直是巨大的挑戰(zhàn)。中國健康聯(lián)盟旨在推動包括中國政府部門,、聯(lián)合國機(jī)構(gòu),、非政府組織在內(nèi)的公共機(jī)構(gòu)與私營企業(yè)的合作，共同應(yīng)對艾滋病和肺結(jié)核對中國經(jīng)濟(jì)和社會造成的威脅,。中國健康聯(lián)盟的核心工作是“民工肺結(jié)核和艾滋病工作場所計劃”,。
“民工是醫(yī)療衛(wèi)生政策和項目最難接觸到的人群,，而企業(yè)是最好的接觸他們的環(huán)境,，因此我們相信中國健康聯(lián)盟將邁出重要一步。全球健康計劃已經(jīng)獲得了企業(yè)的協(xié)助,，可以為500萬人提供肺結(jié)核和艾滋病醫(yī)療服務(wù),。”全球健康計劃負(fù)責(zé)人Francesca Boldrini說，“我們的經(jīng)驗證明,，當(dāng)公共機(jī)構(gòu)和私營機(jī)構(gòu)合作處理疾病問題時,，往往會帶來實質(zhì)性的變化。”
衛(wèi)生部副部長黃潔夫表示,，衛(wèi)生部會支持中國健康聯(lián)盟的發(fā)展,，堅信這種合作以及聯(lián)盟合作伙伴的協(xié)同競爭效應(yīng)會給中國的衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來積極的貢獻(xiàn)。
中國健康聯(lián)盟的另一合作伙伴,，聯(lián)合國發(fā)展署HIV艾滋病合作項目負(fù)責(zé)人Peter Piot說：“與私營企業(yè)合作為艾滋病醫(yī)療項目在中國的深入發(fā)展提供了獨特的機(jī)會,。我希望更多的企業(yè)加入。”