腔隙性腦梗塞的病變范圍一般為2-20毫米,,其中以2-4毫米者最為多見,。臨床上患者多無明顯癥狀,,約有3/4的患者無病灶性神經(jīng)損害癥狀,,或僅有輕微注意力不集中、記憶力下降,、輕度頭痛頭昏,、眩暈,、反應(yīng)遲鈍等癥狀,。而多發(fā)性的腔隙性腦梗塞,,可影響腦功能,導(dǎo)致智力進(jìn)行性衰退,,最后導(dǎo)致腦血管性癡呆,。如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些早期信號(hào),,會(huì)延誤治療時(shí)機(jī),。如果中老年人發(fā)現(xiàn)這些癥狀,,可以到醫(yī)院進(jìn)行CT或MRI檢查,。
高血壓是本病的直接原因,,據(jù)統(tǒng)計(jì)合并高血壓者達(dá)90%,。治療腔隙性腦梗塞,,應(yīng)積極治療高血壓,,尤為病史中已有過腔隙性梗塞者需要防止復(fù)發(fā),同時(shí)應(yīng)注意血壓不能過快過低,。
一,、急性期治療(盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)為原則)
1.緩解腦水腫:梗塞區(qū)較大嚴(yán)重患者,,可使用脫水劑或利尿劑,。
2.改善微循環(huán):可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循環(huán),。
3.稀釋血液:① 等容量血液稀釋療法:通過靜脈放血,,同時(shí)予置換等量液體;
?、?高容量血液稀釋療法:靜脈注射不含血液的液體以達(dá)到擴(kuò)容目的,。
4.抗凝:用以防止血栓擴(kuò)延和新的血栓發(fā)生。
6.?dāng)U張血管:一般認(rèn)為血管擴(kuò)張劑效果不肯定,,對(duì)有顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重患者,,有時(shí)可加重病情,故早期多不主張使用,。
7.其他:本病還可使用高壓氧療法,,體外反搏療法和光量子血液療法等。
二,、恢復(fù)期治療
繼續(xù)加強(qiáng)癱瘓肢體功能鍛煉和言語功能訓(xùn)練,,除藥物外,可配合使用理療,、體療和針灸等,。
據(jù)了解,目前腔隙性腦梗塞已進(jìn)入醫(yī)保范圍,。