打破砂鍋
近年來(lái)，由結(jié)核病而產(chǎn)生的結(jié)核病耐藥問(wèn)題日益嚴(yán)重,，而我國(guó)已成為耐藥結(jié)核病疫情最嚴(yán)重的國(guó)家之一,。請(qǐng)關(guān)注——
衛(wèi)生部指出，目前我國(guó)的結(jié)核病防治工作仍面臨著新的挑戰(zhàn),，結(jié)核防治工作出現(xiàn)了三大新難點(diǎn)：首先,，經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人口流動(dòng)加劇,，造成結(jié)核菌的廣泛傳播;其次,，艾滋病感染人數(shù)增加，感染了艾滋病病毒的人免疫力明顯下降,，使結(jié)核病發(fā)病人數(shù)增多;再有就是由于結(jié)核病患者治療不規(guī)范導(dǎo)致耐藥性的產(chǎn)生,，使部分結(jié)核病又回升到從前的“不治之癥”。僅2009年全國(guó)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告的肺結(jié)核患者就達(dá)100余萬(wàn)例,。
結(jié)核病人吃哪些水果好,？
耐藥結(jié)核危害超過(guò)艾滋病
衛(wèi)生部提供的統(tǒng)計(jì)顯示：中國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，患者數(shù)量位居全球第二,，其中耐多藥結(jié)核病疫情非常嚴(yán)重,。據(jù)全國(guó)耐藥結(jié)核病基線調(diào)查結(jié)果估算，全國(guó)每年新發(fā)肺結(jié)核患者的耐多藥率為8.32%,，廣泛耐藥率為0.68%;每年新發(fā)耐多藥結(jié)核患者12萬(wàn),，廣泛耐藥患者近1萬(wàn)，其危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)艾滋病,。
“尤其值得關(guān)注的是,，耐多藥結(jié)核病在中國(guó)農(nóng)村特別是西部地區(qū)尤為嚴(yán)重，由于人口流動(dòng)頻繁,，對(duì)公共衛(wèi)生造成極大危險(xiǎn),。”在“禮來(lái)全球工作場(chǎng)所結(jié)核病預(yù)防中國(guó)項(xiàng)目”總結(jié)會(huì)上，中國(guó)疾控中心結(jié)核病預(yù)防控制中心政策法規(guī)部姜世聞主任不無(wú)擔(dān)憂地說(shuō),。
所謂耐藥性結(jié)核是指用目前標(biāo)準(zhǔn)的藥物治療方案已無(wú)療效,。世衛(wèi)組織的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，在俄羅斯西北部某地區(qū)新確診的結(jié)核病病例中有28%為耐藥性結(jié)核，這是世衛(wèi)組織迄今為止記錄到的最為嚴(yán)重的耐藥性結(jié)核發(fā)病情況,。
從患者總數(shù)來(lái)看,，世衛(wèi)組織說(shuō)，亞洲的耐藥性結(jié)核病例最多,，而非洲的耐藥性結(jié)核病例估計(jì)達(dá)6.9萬(wàn)例,，只是其中絕大多數(shù)沒(méi)能得到確診。從全球來(lái)看,，耐藥性結(jié)核病例估計(jì)僅有7%被確診,。
致病菌出現(xiàn)變異
20世紀(jì)40年代以后，結(jié)核病患者曾經(jīng)漸漸地脫離了由它帶來(lái)的“恐怖”,，原因是有了鏈霉素,。這種抗生素大大降低了結(jié)核病致死率。美國(guó)1904年以前,，每10萬(wàn)肺結(jié)核患者中死亡188人,，到1953年這一數(shù)字僅為4人。
這并不能讓我們樂(lè)觀,，因?yàn)樽陨鲜兰o(jì)80年代開始,，結(jié)核病致病菌的結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化。這種突變后的致病菌能抵抗絕大多數(shù)藥物的細(xì)菌,，它所引起的疾病被稱為耐多藥結(jié)核病,。
據(jù)世界衛(wèi)生組織最新完成的《耐多藥結(jié)核病和廣泛耐藥結(jié)核病：2010年全球監(jiān)測(cè)與反應(yīng)報(bào)告》估計(jì),，2008年,，全球范圍內(nèi)有44萬(wàn)人患有耐多藥結(jié)核病，其中有三分之一已死亡,。
報(bào)告還估計(jì),，全世界將近50%的耐多藥結(jié)核病病例發(fā)生在中國(guó)和印度。
而在2009年全球耐多藥/廣泛耐藥結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家部長(zhǎng)級(jí)會(huì)議上,，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺通報(bào)了中國(guó)的情況：中國(guó)目前耐多藥結(jié)核的發(fā)病率為8.32%,，總數(shù)約12萬(wàn)人!
在今年“兩會(huì)”上，全國(guó)人大代表,、南開大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授朱天慧提交《關(guān)于將多藥耐藥結(jié)核病納入補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的議案》,，呼吁要從國(guó)家層面下大力度解決結(jié)核病這一公共衛(wèi)生問(wèn)題，不管是初治結(jié)核病還是耐藥,、廣泛耐藥結(jié)核病的治療費(fèi)用都應(yīng)該納入國(guó)家免費(fèi)治療的范圍內(nèi),。
75%的病人為中青年
“結(jié)核病正在死灰復(fù)燃。中國(guó)疾控中心結(jié)核病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)顯示,，目前80%的結(jié)核病人在農(nóng)村,，75%的病人為中青年。”姜世聞透露,。
從臨床來(lái)看,，可分3個(gè)高峰年齡段，分別是20—25歲,、45歲,、75歲。
近些年,，15歲至35歲人群成為我國(guó)最易感染肺結(jié)核的群體,，這和年輕人大多在空調(diào)環(huán)境辦公以及社交活動(dòng)頻繁有關(guān)。醫(yī)學(xué)研究證明,，結(jié)核桿菌侵入人體后是否發(fā)病,，不僅取決于細(xì)菌的數(shù)量和毒性，更主要取決于人體對(duì)結(jié)核桿菌的抵抗力,。在機(jī)體免疫力低的情況下,，入侵的結(jié)核菌不能被機(jī)體防御系統(tǒng)消滅而不斷繁殖，引起結(jié)核病,。
據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì),，大中城市結(jié)核感染率可高達(dá)50%—70%，也就是說(shuō)城市人群的感染率高于農(nóng)村,。“農(nóng)民工進(jìn)入大城市,，生活相對(duì)貧困，居住環(huán)境擁擠狹小,，衛(wèi)生狀況不容樂(lè)觀,，加上工作勞動(dòng)強(qiáng)度大，疲勞過(guò)度,，營(yíng)養(yǎng)跟不上,，長(zhǎng)期處于這種生活狀態(tài)，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降,，使他們成為結(jié)核病的高發(fā)人群,。”姜世聞?wù)f，“一些農(nóng)民工進(jìn)城前已患結(jié)核病或感染過(guò)結(jié)核菌,，還有一些來(lái)自邊遠(yuǎn)山區(qū)的農(nóng)民工,，缺乏對(duì)結(jié)核菌的特異性免疫力，使他們成為易感人群,。”
結(jié)核病防治規(guī)劃即將完成
一項(xiàng)調(diào)查顯示,，在中國(guó)1.5億流動(dòng)人口中，北京和上海報(bào)告的結(jié)核病患者分別為40%和50%，而深圳則高達(dá)80%,。這部分人群的高流動(dòng)性導(dǎo)致其中結(jié)核病可疑癥狀者的診斷率很低,，為70%;其中的治療成功率更低，北京,、上海兩市均為20%,。因此，迫切需要在當(dāng)前流動(dòng)人口持續(xù)增加,、流動(dòng)人口感染風(fēng)險(xiǎn)仍然很高的情況下控制流動(dòng)人口的結(jié)核病發(fā)病率,。
近日，從中國(guó)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心傳來(lái)消息稱,，《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃(2011—2020)》正在制定,。
據(jù)介紹，過(guò)去10年來(lái),，我國(guó)對(duì)于結(jié)核病防治工作的政策和經(jīng)費(fèi)投入逐年加強(qiáng),，各方面措施得到有力執(zhí)行。現(xiàn)代結(jié)核病防治策略覆蓋率,、結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)率和治愈率三個(gè)核心指標(biāo)分別達(dá)100%,、70%和85%。
結(jié)核病預(yù)防控制中心目前正組織各方面專家學(xué)者和實(shí)施人員共同研討制定下一個(gè)十年的結(jié)核病防治規(guī)劃,。為應(yīng)對(duì)當(dāng)前結(jié)核病防治面臨的諸如耐多藥結(jié)核病,、結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染和流動(dòng)人口結(jié)核病等新問(wèn)題，《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃(2011—2020)》將著重從提高現(xiàn)代結(jié)核病防治策略實(shí)施質(zhì)量,、健全防治體系,、與醫(yī)療改革相結(jié)合等方面加強(qiáng)結(jié)核病防治工作力度，保障人民健康,。