記者在深圳市慢性病防治中心見到小劉(化名)時，他戴著口罩,，盡管如此，記者還是能感覺到他來自心底的無奈和憂郁,。小劉是一名耐多藥肺結(jié)核患者,。來自廣西山區(qū)的他此前從來沒有想到這種病和自己有什么關(guān)系,，他們家,，他們家族,，甚至他們村還沒有聽說誰得過這種病,。然而就在去年底，剛在龍崗一家電子廠上班兩個月的他突然咳嗽不止,，并且發(fā)現(xiàn)痰中有血絲。于是,，他到醫(yī)院檢查,，結(jié)果被告知他得了肺結(jié)核,。而他在接受治療過程中發(fā)現(xiàn),，得肺結(jié)核的患者還有很多,。
結(jié)核病這種在上世紀(jì)一度得到控制的傳染性疾病又卷土重來了嗎?在世界防治結(jié)核病日到來之際,，記者在深圳市慢性病防治中心采訪時獲悉，我國肺結(jié)核防控形勢非常嚴(yán)峻,，而我市的防控形勢也不容樂觀。深圳市慢性病防治中心肺部疾病控制科主任譚衛(wèi)國博士在接受記者采訪時表示,，深圳因?yàn)榱鲃尤丝诙?、流動性大等原因，結(jié)核病的防控壓力很大,。
據(jù)介紹,，我市的結(jié)核病人中，流動人口占了絕大多數(shù)比例,，這其中又以活動性肺結(jié)核為主,。此外，我市耐多藥肺結(jié)核患者和艾滋病肺結(jié)核患者也屢見不鮮,。
1,、去年一年發(fā)現(xiàn)
近7000例結(jié)核病
根據(jù)深圳市慢性病防治中心提供的數(shù)據(jù)，2009年,，我市肺結(jié)核病報告總數(shù)(含疑似和確診數(shù))32898例,，其中確診報告數(shù)6852例，比去年同期上升16.9%,。 但是專家估計,，因?yàn)槲沂腥丝诘牧鲃有源螅瑢?shí)際的肺結(jié)核患者人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于這個數(shù),。
據(jù)了解,，2006年，我國成功申請了第五輪全球基金結(jié)核病項(xiàng)目,。我市是全國7個項(xiàng)目市中唯一一個同時啟動流動人口結(jié)核病防治和耐多藥結(jié)核病防治項(xiàng)目等2個子項(xiàng)目的城市,。流動人口結(jié)核病防治項(xiàng)目實(shí)施三年來(從2006年10月1日到2009年9月30日)，共登記流動人口肺結(jié)核病人10182人,，其中第三年就登記4503人,。此外還發(fā)現(xiàn)涂陽肺結(jié)核5186人。
那么,，為什么結(jié)核病人中流動人口占了絕大多數(shù)的比例呢?譚衛(wèi)國分析說,，這部分肺結(jié)核患者有的在來深圳之前就是肺結(jié)核患者，特別是那些來自周邊省份結(jié)核病高發(fā)地區(qū)的患者,。因?yàn)樯钲谑械钠詹楣ぷ髯龅煤?，結(jié)果被篩查出來了,，還有一部分人來自山清水秀的小山村,，那里空氣質(zhì)量好，人們對結(jié)核桿菌缺乏應(yīng)有的抵抗力,，一旦接觸了這種病菌,，就會中招了,。
2、耐多藥結(jié)核病患
“放任自流”
專家介紹說,，因?yàn)獒t(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,，一般的結(jié)核病已經(jīng)不再像幾十年前一樣令人談虎色變了。得了一般肺結(jié)核的患者,，大部分只要遵醫(yī)囑治療半年左右就可痊愈了,。但是有一種結(jié)核病卻應(yīng)該引起人們的足夠重視,，那就是耐多藥結(jié)核病,。
那么什么是耐多藥肺結(jié)核呢?深圳市慢性病防治中心的專家用淺顯易懂的語言向記者進(jìn)行了解釋,。耐多藥結(jié)核病就是用一線用藥(即治療普通肺結(jié)核慣用的利福平,、異煙胼等)治療基本沒有效果的結(jié)核患者,。
為什么會出現(xiàn)這種情況呢?譚衛(wèi)國表示,，一種原因是傳染了耐多藥結(jié)核桿菌,，前文提到的小劉就屬于這種情況,。更主要的原因則是在接受治療過程中的不規(guī)范。在深圳的相當(dāng)一部分耐多藥患者就是由普通肺結(jié)核演變而來的。在治療普通肺結(jié)核的過程中,，患者應(yīng)該按照醫(yī)囑定期服藥，但是許多患者往往不按時吃藥,，或者以為自己癥狀緩和就擅自停藥,，造成結(jié)核病反復(fù)發(fā)作,，幾個回合下來,，原本用一線用藥就可剿滅的結(jié)核桿菌變得越來越頑固,，并對多種抗結(jié)核藥物發(fā)生耐藥,，最終成為耐多藥結(jié)核桿菌。這些病人不但治療無效,，病死率高，而且因?yàn)閭魅窘o其他人造成耐藥性結(jié)核菌的流行,，也使得耐多藥結(jié)核病患者群越來越大。
譚衛(wèi)國介紹說,，因?yàn)槟投嗨幓颊邔σ痪€用藥產(chǎn)生了抗體,，而二線用藥的治療效果又普遍不好,。因此，這部分病人的治療非常棘手,，甚至已經(jīng)成為世界性的難題,。據(jù)了解，目前發(fā)達(dá)國家對待耐多藥結(jié)合患者的管理比艾滋病患者管理還嚴(yán)格,。但是因?yàn)榘l(fā)達(dá)國家的耐多藥患者數(shù)量較少,，因此研發(fā)新藥的熱情不高，而我國在這方面的進(jìn)展也甚微,。并且因?yàn)闂l件所限,，對這部分患者除了進(jìn)行相關(guān)的治療外，基本處于放任自流的狀態(tài),。
據(jù)了解,，深圳市全球耐多藥結(jié)核病防控項(xiàng)目在三年的時間里共確診148例耐多藥結(jié)核患者，其中去年就確診了66例呈現(xiàn)了逐年增加的趨勢,。深圳市慢性病防治中心的幾位專家談及此,，均表示憂心忡忡。因?yàn)槟投嗨幗Y(jié)核病例的不斷攀升,，已經(jīng)意味著結(jié)核病卷土重來,，而且越來越難對付。
3,、結(jié)核病是艾滋病患者第一死因
當(dāng)前艾滋病防控形勢的嚴(yán)峻也使得肺結(jié)核的防治壓力進(jìn)一步加大,。前年，深圳的一名艾滋病患者小張(化名)離開了人世,，他的直接死因就是肺結(jié)核。深圳市慢性病防治中心的專家在接受記者采訪時表示,，因?yàn)榘滩』颊呱眢w免疫系統(tǒng)被破壞,，結(jié)核桿菌對這類人群的威脅比正常人群大得多。目前，結(jié)核病已經(jīng)成為艾滋病患者致死的首要因素,。根據(jù)慢性病防治中心的一項(xiàng)調(diào)查顯示,，深圳的艾滋病患者中有11%患有肺結(jié)核，而深圳因?yàn)榘滩∪ナ赖乃勒弋?dāng)中,，約有三分之一死于肺結(jié)核,。
專家表示，從目前的發(fā)展趨勢看,，深圳的艾滋病已經(jīng)由吸毒途徑傳播為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐孕詡鞑橹?，并且有快速傳播的跡象。而一旦艾滋病進(jìn)入快速傳播階段,，勢必加劇結(jié)核病的傳播,。
4、深圳治療結(jié)核病患費(fèi)用全免
記者上周去深圳市慢性病防治中心采訪的時候,，該中心結(jié)核病防治專家,、副主任楊應(yīng)周正在廣州向省衛(wèi)生廳就艾滋病感染者結(jié)核病防治進(jìn)行工作匯報。此前,，衛(wèi)生部科技司向全國征集“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”“十二五”實(shí)施計劃,，深圳市慢性病防治中心的“艾滋病項(xiàng)目感染者結(jié)核病控制項(xiàng)目”成功入圍。
記者獲悉,，深圳在結(jié)核病防治方面做了大量的工作,，已經(jīng)連續(xù)四年被評為廣東省結(jié)核病控制項(xiàng)目先進(jìn)單位，防治水平居全省前列,?？刂平Y(jié)核病，管好傳染源是關(guān)鍵,。早在1993年,，深圳市就承擔(dān)了世界銀行貸款結(jié)核病控制項(xiàng)目，并于2002年承擔(dān)了廣東省結(jié)核病控制項(xiàng)目,，逐步推行WHO推薦DOTS-PIUS策略,，并在原來的基礎(chǔ)上繼續(xù)擴(kuò)大DOTS 的人口覆蓋面，加強(qiáng)結(jié)核病耐藥監(jiān)測工作,。此外,，深圳市慢性病防治中心還相繼啟動了學(xué)校結(jié)核病控制項(xiàng)目、耐多藥結(jié)核病控制項(xiàng)目,、初治涂陰結(jié)核病控制項(xiàng)目,、羈押人群結(jié)核病控制項(xiàng)目以及第五輪全球基金流動人口結(jié)核病控制項(xiàng)目和第五輪全球基金耐多藥結(jié)核病控制項(xiàng)目等，進(jìn)一步將流動人口傳染源納入項(xiàng)目管理,，登記,、管治人數(shù)逐年增加，結(jié)核病的成功治療率也保持在較高水平。