接受治療時(shí)要做很多檢查，患有肺結(jié)核的病人,。哪些檢查是必要的呢?
◆纖維支氣管鏡檢查,。
可以直接觀察或間接判斷支氣管、肺內(nèi)病變,，并且有取活組織檢查,、灌洗、錄像,、拍攝氣管內(nèi)照片等功能,，對于診斷和鑒別診斷特別有用。
◆胸腔鏡和縱隔鏡檢查,。
均可用于觀察胸腔,、縱隔內(nèi)腫大淋巴結(jié),，并可取出活組織檢查以利診斷和鑒別診斷。
◆超聲波檢查,。
主要用于胸腔積液的診斷和鑒別診斷,。
◆血,、痰中結(jié)核抗體檢測,。
結(jié)核抗體陽性有助于結(jié)核病的診斷。
◆聚合酶鏈反應(yīng),。
特異性較差,，優(yōu)點(diǎn)是敏感性可達(dá)98%~100%。
肺結(jié)核血液檢測好,，還是皮膚檢測好?
科學(xué)家們通過對比傳統(tǒng)的肺結(jié)核皮膚測試和一種新型的肺結(jié)核血液測試得出如下結(jié)論,，即在檢測潛在肺結(jié)核方面，這種新型的血液化驗(yàn)檢測比皮膚檢測更為有效,。這種差別在美國以外的國家出生的人群中尤為明顯,。這是由于許多美國以外出生人口都曾接受過一種干擾皮試結(jié)果疫苗的注射。
在研究過程中,，科學(xué)家對413位曾接觸過肺結(jié)核患者的人進(jìn)行檢測,。其中，185人(45%)為美國出生,，而另外228人則為出生在其他國家,。在檢測執(zhí)行過程中，208人(50%)被確定接受肺結(jié)核皮膚測試,，163人在接受皮膚測試之后再進(jìn)行一種被稱為ELISPOT的血液測試,。在整個(gè)測試過程中，單獨(dú)接受肺結(jié)核皮膚測試的共75例(18%),，而單獨(dú)接受ELISPOT測試的則有30例(7%),。
在測試過程中，共有六位接觸者被診斷罹患肺結(jié)核,。其中五位由血液檢測確診,，四位通過肺結(jié)核皮膚測試發(fā)現(xiàn)。
參與測試的科學(xué)家們指出,，傳統(tǒng)的肺結(jié)核皮膚測試有許多缺點(diǎn),。例如，該項(xiàng)檢測需要前后進(jìn)行兩次,，同時(shí)需要有經(jīng)驗(yàn)的人員對檢測結(jié)果進(jìn)行分析和解釋,。同時(shí)，肺結(jié)核皮試的結(jié)果會(huì)受到結(jié)核病疫苗Calmette-Guerin細(xì)菌的影響,。而在接受測試的228名其他國家出生人口中有201名(88%)曾接受過該類疫苗的注射,。
研究者表示,，ELISPOT這種更加精確和方便的潛在肺結(jié)核感染診斷途徑將有利于更大程度的控制結(jié)核病的發(fā)展。
據(jù)悉,，日前ELISPOT已在歐洲獲得批準(zhǔn),，而美國食品藥品監(jiān)督委員會(huì)也正對其進(jìn)行評估。
肺結(jié)核兩小時(shí)速檢法問世
據(jù)美聯(lián)社威斯康星州密爾沃基9月1日報(bào)道 科學(xué)家報(bào)告,，診斷肺結(jié)核取得重大進(jìn)展,。一項(xiàng)新檢測可以在不到兩個(gè)小時(shí)內(nèi)測出某人是否患有肺結(jié)核，以及是否對治療該病的主要藥物有抗藥性,，準(zhǔn)確率非常高,。
專家說，這項(xiàng)檢測可能給肺結(jié)核診療帶來革新,，并取代已經(jīng)沿用125年的舊方法,。舊方法很費(fèi)時(shí)，超過半數(shù)的病例都診斷不出來,。
更先進(jìn)的檢測方法將成為控制貧困國家肺結(jié)核病的有力工具,。在這些國家，大部分人在診斷出肺結(jié)核并接受治療之前已經(jīng)把病傳染給了其他人,。
比爾和梅琳達(dá) 蓋茨基金會(huì)負(fù)責(zé)肺結(jié)核項(xiàng)目的彼得 斯莫爾醫(yī)生說：“你能在患者離開診所前告訴他們是否得了肺結(jié)核,，以及結(jié)核菌是否抗藥。這是革命性的,。”
世界衛(wèi)生組織一名結(jié)核病專家馬里奧 拉維廖內(nèi)說,，未來幾日世衛(wèi)組織將與專家會(huì)面，審核研究結(jié)果,，制定接下去的計(jì)劃,。
每年約有180萬人死于肺結(jié)核，而且該病越來越多地由對一種或多種藥物有抗藥性的細(xì)菌引起,。最有效的檢測方式是在實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)皿中培養(yǎng)痰標(biāo)本中的細(xì)菌,，這需要一周甚至更長時(shí)間。因此最常見的方法是通過顯微鏡尋找標(biāo)本中的細(xì)菌,。這種方法會(huì)漏掉很多病例,，無法測出抗藥性，而且通常不能當(dāng)即就告訴患者結(jié)果,。
政府聯(lián)手一系列合作機(jī)構(gòu)著手研發(fā)了一種更好的檢測方法,。他們開發(fā)的檢測方法非常簡單，只需稍加培訓(xùn)就能操作,。工作人員手工操作的部分僅需15分鐘,，采集痰標(biāo)本，與化學(xué)藥品混合,，放入一個(gè)類似墨盒的容器內(nèi),，送入機(jī)器,。機(jī)器會(huì)放大標(biāo)本中的DNA并對細(xì)菌基因片段進(jìn)行檢測。
整個(gè)過程用時(shí)不到兩個(gè)小時(shí),。
1730名來自秘魯,、阿塞拜疆、南非和印度的疑似患有肺結(jié)核的患者試用了這種檢測方法,，成功測出了98%的肺結(jié)核病例和98%對利福平(最主要的抗結(jié)核藥之一)有抗藥性的病例,。
對于在顯微鏡檢測中錯(cuò)誤顯示為陰性的結(jié)核病例，新的檢測方法確診了其中的3/4,。99%未患結(jié)核病的人都被準(zhǔn)確排除,。
咯血是肺結(jié)核常見的急癥,，發(fā)生率20% ～90%,，大咯血多見于肺結(jié)核空洞內(nèi)小動(dòng)脈破裂或動(dòng)、靜脈瘤的破裂,，可造成窒息或嚴(yán)重失血性休克,，其中窒息是造成咯血患者死亡的主要原因。
肺結(jié)核病人常常因疾病的折磨而出現(xiàn)煩躁不安,，情緒憂郁,，消化功能下降，營養(yǎng)吸收不良,，食欲減退,，進(jìn)食減少，造成蛋白質(zhì),、熱量和維生素等攝入不足,，所以，加強(qiáng)肺結(jié)核病人飲食的調(diào)理和營養(yǎng)的供給是十分重要的,。